Дієта починається з голови - WELT
Чому так важко схуднути - а потім залишатися стрункою? У дослідників є нове пояснення: стрес знімається за допомогою нападів їжі і, таким чином, провокує звикання до калорій. Але вихід є
Після 25-річної дієти та йо-йо випробувань, Патрісія В. вирішила у 2006 році приєднатися до «Overeaters Anonymous» - групи самодопомоги, яка намагається влаштувати наркоманію на основі принципу анонімних алкоголіків. Принцип, прийнятий Анонімними Алкоголіками для встановлення правил щодо утримання, був прийнятий - це "12 кроків". Перший девіз лаконічно стверджує, що людина не може самостійно подолати хворобу на наркоманію. Тому надзвичайна допомога є обов’язковою. Патрісія В. пояснює центральне послання як силу, більшу, ніж самі наркомани, і яка здатна звільнити їх від залежності. Отже, «Анонімні надмір», або, коротше, ОА, вирішують довірити свою волю та своє життя «на опіку Богу чи якійсь іншій духовній силі».
Чи дійсно необхідна допомога з потойбічного світу, оскільки епідемія шаленого ожиріння не здавалася виліковною за допомогою земних засобів? Чи потрібно лікувати наркоманів, як наркоманів? Або сучасна дієтологічна медицина, генетичні дослідники та висновки неврології можуть допомогти вам схуднути?
Дослідники, психологи та лікарі поколіннями знають, що запої та ожиріння не так просто вилікувати і що навіть кілька кілограмів ожиріння вперто чинять опір спробам дієти. У Німеччині понад 100 років тому виникла суперечка експертів щодо того, який правильний шлях досягнення здорової фігури. Природні цілителі пропагували вегетаріанство, лікарі покладались на силу м’яса. Друга половина 20 століття була ознаменована зміною моди дієти, в основному заснованою на спрощених уявленнях про людський організм, фізіологію, психіку та наші харчові традиції. Дієта з капустяного супу, Монтіньяк, Аткінс, FdH, знежирений та вуглеводний - всі доброзичливі рецепти та дієти для схуднення зазнали невдачі. Дослідники з питань харчування люблять зазначати, що завжди можна схуднути на кілька кілограмів, харчуючись однобоко або уникаючи певних компонентів їжі. Початок роботи зі здоровим харчуванням, при якому споживається стільки калорій, скільки споживає організм, навряд чи можливо підказками та порадами. Ідеальна медична вага або прийнятний показник добробуту залишаються міражем для більшості людей із зайвою вагою.
Від 80 до 90 відсотків усіх дієт марні - навпаки
Результати перевантаження калорій в німецьких кухнях, їдальнях та ресторанах зафіксовані загальнонаціональними дослідженнями харчування: люди товстіють, кожна друга жінка має надлишкову вагу, а дві третини чоловіків вважаються занадто важкими для своїх розмірів - їх ІМТ перевищує 25. Президент Німецького товариства з харчування, DGE, визнає: "Ми знаємо, що від 80 до 90 відсотків усіх програм зниження ваги не мають успіху - зрештою, учасники часто навіть важчі, ніж раніше". DGE вже давно просуває меню з низькою щільністю енергії (наприклад, об'ємна дієта). Це означає різноманітну, насичену дієту з великою кількістю овочів, фруктів, нежирного м’яса та риби, але менш жирних відгодованих продуктів (ковбаса, сир, масло). Хоча кілька медичних товариств рекомендують цю форму дієти, прості рецепти ще не встигли усюди.
Нещодавно дослідники також зіткнулися з новим явищем, яке може завадити дієті, повідомляє Хесекер. "Менш освіченим людям часто бракує передбачливого мислення та поведінки", - говорить професор з Університету Падерборна. Неосвічені класи також частіше страждають ожирінням та його вторинними захворюваннями, ніж освічений середній клас, як показує статистика. Що стосується харчування, то менш освіченим особам важче чекати пізніших переваг сьогоднішніх дій. "Краще їхати без сьогоднішнього дня, щоб завтра бути здоровим, - тому відкладена винагорода, очевидно, не спрацьовує", - сказав президент DGE.
Мартіна де Цван - експерт з проблеми мотивації в дієтах. Директор Клініки психосоматики та психотерапії в Ганноверській медичній школі знає завищені очікування, особливо жінок, які хочуть схуднути: "Більшість жінок хочуть скинути третину ваги тіла, тобто 20, 30 і навіть більше кілограмів".
Однак реальність зовсім інша, знає фахівець із зайвою вагою. Зниження ваги приблизно на десять відсотків, тобто на п’ять-десять кілограмів, слід розглядати як великий успіх у довгостроковій перспективі. Як правило, ви дієтою втрачаєте лише п’ять-сім кілограмів. Для більшості людей із зайвою вагою або ожирінням навіть неможливо витримати ще більшу втрату ваги. Мартіна де Зван виявила, що багатьом із постраждалих аж ніяк не бракує сили волі. Подальші наукові дослідження повинні дослідити, які психологічні мотиваційні стратегії підходять для підтримання ваги принаймні протягом року після дієти. Оскільки цим вдається лише небагато людей, підкреслює директор Ганноверської клініки.
Наприклад, Томас М. з Гессена практикує особливо успішну самомотивацію. Разом із дружиною він схуд у 2006 році майже 60 кілограмів - і тепер він носить штани розміром 52 замість попередніх 63. Він зберігав копію своїх гігантських джинсів і час від часу дивиться на них як на реліквію минулих днів. "Ці штани, - каже Томас М., - просто не мають до мене нічого спільного. Зараз я інша людина". Завдяки трюку штанів та регулярним відвідуванням місцевої групи “Вахтовиків” пара змогла протистояти кулінарним гріхам шість днів на тиждень. "В один день дозволяються менші бенкети", - говорить Томас М. Оскільки жорстке самовмирування та довічні заборони їсти та пити для них теж не спрацювали б.
На перший план виходить психологія
Вся інформація про смак, розмір порції, розтягування шлунка, рівень цукру в крові, рівень інсуліну та багато інших сигналів голоду та ситості сходяться в нашому мислячому органі. Гіпоталамус в області мозку - це щось на зразок точки координації потреб у енергії та доставки калорій. Якщо шлунок наповнений приємною порцією або якщо в м’язах достатньо палива, мозок отримує численні сигнали про добробут, у разі голоду чи фізичної активності нервові нагадування надходять із терміновими записками про доставку калорій. Складна співпраця між мозком та шлунком може мати дивні наслідки, вважає дослідник Брунстром: На маркуванні легких продуктів або дієтичних продуктів на практиці контрпродуктивно. "Ці етикетки свідчать про те, що продукти не наповнюються. Вони можуть призвести до того, що ви згодом з’їсте більше". З поживної точки зору, було б краще рекламувати продукти для схуднення з "дуже ситним" або "виганяє сильний голод", рекомендує англієць.
Деякі люди з надмірною вагою страждають, особливо тому, що успадковують відсутність стикуючих точок для гормонів ситості. "Майже ненасичене почуття голоду є результатом такого розподілу генів", - пояснює Аннет Шюрман, яка працює в Німецькому інституті харчових досліджень в Потсдамі-Ребрюке. Загалом дослідникам вже відомо більше 40 шматочків генетичного матеріалу, пов’язаного з ожирінням. "Значна частина генетики досі невідома", - визнає Шюрман. Незліченні гени контролюють метаболізм, оболонку нашого мозку (апаратне забезпечення), а також поведінку (програмне забезпечення), і все істотно впливає на повноту тіла. І лише завдяки співпраці дієтологів, дослідників генетики та неврологів зараз проливається трохи світла на загадкові процеси між мозком, шлунком і жировими прокладками.
Німецький дослідник ожиріння Йоахім Петерс дав абсолютно нове пояснення явища зайвої ваги. Професор з Любека виявив, що мозок людини в першу чергу покриває власні потреби, коли йдеться про регулювання енергетичного постачання організму, яке є дуже високим у порівнянні з іншими органами. Мозок поводиться егоїстично, стверджує Пітерс: "Мозок може контролювати розподіл енергії і завжди віддає перевагу собі, він отримує калорії - цілком егоїстично. Усі інші органи, якщо потрібно, повинні жертвувати". При необхідності розщеплюється не тільки жир, а й м’язова маса або кістки - головне, щоб мозок, як найважливіший центр управління, був забезпечений належним чином. Згідно з висновками Пітера, у людей із зайвою вагою порушений фактично добре функціонуючий механізм розподілу енергії.
Пітерс демонструє проблему розподілу за допомогою гіпотетичного споживання булочки: якщо здорова людина з'їсть дві булочки, каже Петерс, "перша булочка служить для забезпечення мозку енергією, а друга - для решти тіла". У людини з надмірною вагою розподіл енергії не працює, мозок продовжує вимагати калорій для задоволення власних потреб, хоча запаси організму вже заповнені. Розрахунок калорій у гіпотетичному експерименті булочки: "У людей, у яких розподіл енергії не працює належним чином, лише половина булочки потрапляє в мозок, а півтора в організм. Це має два ефекти: тіло зберігає енергію половини зайвої булочки як жир Але мозок каже: мені цього недостатньо, мені потрібно більше - і наказує з’їсти ще два булочки. Таким чином він сам отримує весь свій рулет, але решта тіла отримує загалом три булочки, хоча йому знадобиться лише один - два опинитися в депо ". Депо - це зрештою любовні ручки на шлунку або інших частинах тіла, які, як правило, жирують.
Перевантажена система стресів призводить до ожиріння
Стрес тут відіграє вирішальну роль. У стресових ситуаціях споживання мозку енергією швидко зростає; під час стресу мислячий орган лише з великими зусиллями може витягнути достатню кількість глюкози з організму. Его-мозок мобілізує свою систему стресу, щоб отримувати більше цукру. Однак це спочатку погіршило настрій. Найшвидшою негайною терапією поганого настрою є швидка калорійність, бажано закуска з високим вмістом цукру та жиру. Експерти називають такий тип вирішення кулінарних проблем «комфортним харчуванням» або «емоційним харчуванням». Ціла система стресу захищає організм від зайвої ваги. Однак, якщо система стресу постійно перевантажена, організм накопичує все більше і більше запасів жиру. Надмірна вага є результатом надмірних вимог до стресової системи, каже Петерс, "Надмірне вживання їжі дозволяє зняти її і тим самим протидіяти поганому настрою".
Як драматично Пітерс оцінює цей процес тіла, можна побачити в назві його книги: "Егоїстичний мозок - чому наша голова саботує дієти та бореться проти нашого власного тіла" (Ullstein Verlag 2011). Фатальна, поступово вивчена стратегія вирішення проблем его-мозку робить нас товстими, і ми гарантовано не позбавляємося від зайвих кілограмів звичайними дієтами для дієт. Пітерс критикує: "Якщо ви просто зменшите кількість їжі або калорій, це надзвичайно дратує нашу систему стресу. Отже, ці спонтанні дієти не можуть бути здоровими". Наш мозок завжди захищатиметься від нього. Люди, які страждають надмірною вагою, повинні спочатку визначити стресові фактори, тоді вони можуть схуднути. "І саме по собі, без дієти", - говорить експерт із зайвої ваги Петерс.
Сучасні дослідження США показують, що менший стрес може скинути кілограми: жінки з бідних районів отримували державну підтримку для переїзду в заможні райони. Зниження рівня злочинності, безробіття та алкоголізму в цій області зменшило хронічний, психосоціальний стрес жінок. Тоді система зняття стресу забезпечила здорову дієту з урахуванням потреб, і бекон із горя може зникнути. Рівень ожиріння американських жінок значно знизився в результаті переїзду.
Знання про зв’язок між ожирінням, стресом та негативними емоціями вже призвело до абсолютно нових методів лікування. Дослідники Каліфорнійського університету в Сан-Франциско та Вюрцбурзького університету вже можуть показати початковий досвід. "Досі не існує наукового визначення емоційного харчування, наприклад, як психологічний розлад", - визнає Крістіна Гербер з Вюрцбурзького університету. "Але ми використовуємо це для позначення людей, у яких підвищений рівень психологічного стресу у зв'язку з прийомом їжі. Вони не їдять, бо відчувають голод, але з інших причин". Часто саме негативні почуття, такі як гнів, смуток, самотність чи нудьга, і дуже часто стрес є пусковим механізмом для емоційного нападу на їжу. Пожирачі емоцій хочуть краще впоратися з цими неприємними відчуттями, заспокоїти чи втішити себе. Любителі емоцій хочуть полегшити своє становище за рахунок прийому їжі.
Дізнайтеся, як тяга до їжі знову зникає
Під час поточного наукового дослідження вюрцбурзькі дослідники можуть довести, що вправи на уважність насправді ефективні. "Учасники змогли значно краще контролювати свою емоційну харчову поведінку і навчитися краще боротися зі своїми негативними почуттями", - підтверджує керівник дослідження Гербер. В результаті тренінгу уважності слід очікувати, що випробувані зможуть зменшити свою вагу або, принаймні, більше не набирати.
Дослідники з Інституту когнітивних та неврологічних наук Макса Планка в Лейпцигу з’ясували, наскільки надмірна вага змінює структуру та поведінку мозку в грандіозних експериментах. Звичайні жінки та чоловіки із надмірною вагою спочатку брали участь у своєрідній азартній грі. У цій картковій грі для ПК, "Азартне завдання в Айові", учасники вибирали між двома колодами карт, яким були призначені різні шанси на успіх та ризик. "В принципі, цей тест відображає повсякденний компроміс між короткочасним задоволенням від переїдання та довготривалим негативним впливом на організм", - пояснює нейробіолог Аннет Хорстманн. З чітким результатом:
Жінки із зайвою вагою неодноразово вибирали варіант гри, який здавався більш привабливим у короткостроковій перспективі, але який в довгостроковій перспективі призвів до втрат. Вони вибирали стек непропорційно часто, що призводило до високого миттєвого прибутку, а також до негативних довгострокових результатів. Жінки із звичайною вагою навчилися в процесі гри уникати купи з тривалими втратами.
Хоча худорляві жінки виявляли передбачливість, люди з надмірною вагою насолоджувались короткостроковою вигодою, але довгострокові втрати не призвели до зміни поведінки. "Вони, мабуть, не усвідомлюють негативних наслідків своєї поведінки в майбутньому", - говорить Горстманн.
Пошук нейронаукових доказів
Лейпцизький дослідник ще більш різко описує тягу до калорій. "Наші дослідження є чітким доказом того, що ожиріння є типовою звиканням до звикання", - пояснює дослідник Макса Планка. З'являється все більше наукових доказів у формі поведінкових тестів та процедур візуалізації, що подібні процеси відбуваються у разі відомих наркоманій та ожиріння. Горстман: "Наші експерименти вперше показують, що зміни в сірій речовині мозку дуже схожі". Нейрофізики в Лейпцигу поки що не можуть скористатись сканом мозку, щоб визначити, чи є у людини надмірна вага чи вона пристрасна до їжі. "Ні, ми ще не так далеко", - говорить Горстманн, описуючи сучасний стан науки. "Ми перебуваємо в процесі вилучення таких даних або кореляцій із зображень МРТ. Однією з наших цілей дослідження є одного дня використовувати нейронауки, щоб зрозуміти причини та розвиток різних типів розладів харчування та мати змогу краще їх лікувати".
Протягом багатьох років багато медичних працівників категорично відмовляються прирівнювати харчову залежність до інших наркотичних залежностей. Ожиріння як залежне захворювання? Це не вкладалося в цілющий світогляд лікарів та медичних страхових компаній. Останні результати досліджень Інституту Макса Планка в Лейпцигу можуть змінити цей застарілий погляд і забезпечити більш успішні стратегії схуднення в довгостроковій перспективі.
Відомий фахівець з наркоманії Аніл Батра з університетської лікарні Тюбінгена бачить принаймні "подібні симптоми" у випадку відомих розладів наркоманії та харчової залежності. За словами Батри, наукове віднесення певних розладів харчування до нематеріальних залежностей "ще не завершено". Багато компонентів терапії поведінкової терапії можна знайти в лікуванні наркоманії та терапії компульсивного харчування, пояснює професор Тюбінгена. Терапія уважності також успішно використовується при лікуванні тютюнової або алкогольної залежності.
Патрісія В. з Берліна завжди сприймала свою компульсивну обжерливість як залежність і тому обирала відповідні терапевтичні кроки. З постійним успіхом. Вона зобов'язана своїм життям своїй групі самодопомоги "Анонімні переїдачі", - каже Патрісія В., яка має спадковий ризик серцевих нападів. Завдяки зустрічам вона нарешті знайшла б сили дотримуватися дієти, збагаченої овочами, схуднути на 65 кілограмів і стабілізувати свою вагу на рівні 75 кілограмів. Навіть найменші калорійні гріхи ненавидяться в їхній групі «Анонімні переїдачі». Розуміння того, що їх харчова поведінка є залежністю, також означає, що вони повинні бути такими ж послідовними, як алкоголіки, яким більше не дозволяється пити, каже Патрісія В. Винятки та шматки, такі як шматок пирога або навіть просто цукерка, є табу . "Я знаю: один промах - і незабаром я знову наберу свої 65 кілограмів".
Автор Мартін Кунц опублікує книгу в лютому 2012 року: "Їсти замість стресу. Схуднути спокійно" (Mosaik Verlag, 14,99 євро).