Дієта при цукровому діабеті Чи існує все-таки відеозапис ppt для завантаження в Інтернеті
Дієта від діабету Чи існує вона ще? [email protected]
Вуглеводи Цукор у крові → Секреція/потреба в інсуліні Гіперглікемія після їжі Цукровий діабет ІХС Постійно високий рівень цукру в крові = проблема Високий рівень СН> 50 Е% ?
Глікемічний індекс (GI) Глікемічне навантаження (GL) GI: BG ефект продуктів харчування Для порівняння окремих продуктів харчування, GL = GI, помножена на кількість споживаних вуглеводів Приклад білого хліба GI 70; 100 г = 56 г KH GL: 70: 100 x 56 = 39 на 100 г білого хліба 80
Енергетично керований загальний GL Незалежний фактор ризику DM Тип 2 Серцево-судинна захворюваність + Смертність Ракові захворювання
GL + постпрандіальна глікемія Нежирна, молоді, здорові дорослі 121 одноразова їжа 13 змішане харчування GL pp BG pp інсулінемія 121 їжа 85% 58% 13 прийомів їжі 46% Bao J et al. Am J Clin Nutr 2011; doi: 10.3945/ajcn.110.005033
Постійно збільшуючи GL/GI Huemer UP та ін. В даний час діабет 2008; 6 (2): 61
Висновок 1 Доказові харчові стратегії профілактики та лікування цукрового діабету 2 типу включають дієти, що зменшують постпрандіальну глікемію та інсулінемію без негативного впливу на інші фактори ризику.
Дієтичні рекомендації Книга з 7 печатками Дослідження методологічно складних Ізокалорій: Жир → KH Сурогатні кінцеві точки, наприклад ліпіди Результат? Зниження жиру KH - Збільшення ... ми не знаємо
Рекомендації щодо макроелементів Joslin D.A.CH. 2000 консенсус D 2008 білок 20% 15% 20-30% жиру 40% 30% 30-40% вуглеводів> 50%
Тоді наприкінці 1970-х років серед діабетиків були занепокоєння щодо жирів та ІХС? Вплив білка та пошкодження нирок? На той час доцільно підвищувати KH При цукровому діабеті, хворобі, яка має проблеми з метаболізмом KH !?
Konsensus D 2008 - здорове харчування Низьковуглеводна, модифікована жирами, оптимізована для білків дієта ... знижена: глюкоза та інсулін натщесерце, pp і протягом дня; Тригліцериди протягом дня; LDL, особливо дрібні, щільні частинки LDL; Підвищений рівень HbA1c: Дослідження холестерину ЛПВЩ із твердими кінцевими точками?
Обмеження білка DM тип 1 + нефропатія протеїнурія, зниження ШКФ Кінцева ниркова недостатність Смертність DM тип 2 Малі дані Навпаки, необов’язково дозволяється Hamdy O et al. Curr Diab Rep 2011; doi: 10.1007/s11892-010-0171-x
Висновок 2 Споживання білка 0,8 - 1,0 г/кг маси тіла на добу у пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок. Більше обмеження білка, можливо, з нирковою недостатністю на 4 та 5 стадіях Збільшення споживання білка до 1,5 - 2,0 г/кг маси тіла на добу (20 - 30% від загальна кількість калорій) у поєднанні з низькокалорійною дієтою та підвищеною фізичною активністю можуть збільшити втрату ваги, знизити артеріальний тиск та HbA1c та покращити ліпідний профіль Hamdy O et al. Curr Diab Rep 2011; doi: 10.1007/s11892-010-0171-x
Які схеми харчування? Довгострокова перспектива Перш за все ефективно профілактично Збереження здоров’я Підходить для метаболічно здорових субклінічних метаболічних розладів Вже хворий
Буйкен А. Е. та ін. Diabetologia 2010; doi: 10.1007/s00125-009-1629-8
Буйкен А. Е. та ін. Diabetologia 2010; doi: 10.1007/s00125-009-1629-8
Буйкен А. Е. та ін. Diabetologia 2010; doi: 10.1007/s00125-009-1629-8
Висновок 3 Найкраща доказова стратегія харчування для профілактики та терапії цукрового діабету повинна зменшити постпрандіальну глікемію та інсулінемію без негативного впливу на інші фактори ризику. Замість звичайних нежирних дієт можна рекомендувати здорові середземноморські дієти та дієти з низьким вмістом ГІ/ГЛ
Здорове харчування Автоматично без підрахунку калорій Приємне, без заборон Універсальне, смачне, чуттєве Для молодих і старших Для здорових та хворих людей Соціально-культурно адаптоване На основі доказів
Середземноморська дієта Переваги Серцевий напад, смертність від раку Загальна смертність Паркінсона, Альцгеймера RRR DM типу 2 на 35% на 2 бали Метаболічний синдром Недоліки відсутні