Дієта при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту
Дослідницька група з гастроентерології та патології Римського католицького університету піддала огляду сучасні дієтичні вимоги щодо хронічних гастроентерологічних захворювань та згустила сучасний стан знань у рекомендації.
Поточна переоцінка різних форм дієти
Гастроентерологи та патологоанатоми Римського католицького університету розглянули сучасні вимоги до дієти при хронічних гастроентерологічних захворюваннях та звели сучасний стан знань у рекомендації. 1
Вплив мікробіому, а також імунної системи та запальних процесів через дієту розглядаються як основа ефективності дієт. Зміни у складі, кількості та частоті їжі можуть запропонувати значний терапевтичний потенціал.
Синдром подразненого кишечника (IBS)
Серед численних історичних та сучасних рекомендацій щодо харчування при синдромі подразненого кишечника, так звана дієта з низьким вмістом FODMAP виявилася особливо ефективною в останні роки. Приблизно дві третини хворих на СРК, які отримували такий спосіб лікування, виявляють реакцію на дієту протягом одного-двох тижнів. Крім усього іншого, значно покращуються болі в животі, метеоризм і діарея.
На жаль, дієта з низьким вмістом FODMAP порівняно складна і конкретно пов'язана з ризиком недоїдання. Тому його слід проводити лише під керівництвом відповідного досвідченого дієтолога.
Хронічний запор
Результати експертів щодо хронічних запорів навряд чи дивують. Харчові волокна та, можливо, збільшення щоденного споживання зазвичай є терапевтичним засобом вибору.
У порівняльному дослідженні шести рандомізованих контрольованих досліджень було зафіксовано ефект від введення 10 г/день розчинних волокон, які в основному вводили як компоненти подорожника (лушпиння псилію, псиліум). 2 Загальні скарги зменшились у випробовуваних з 86,5% до 47,4%, напруга в животі з 55,6% до 28,6%. Біль під час дефекації та консистенція стільця також покращилися. Крім того, частота стільця зросла з 2,9 до 3,8 стільців на тиждень.
диспепсія
Розлади травлення страждають до 20% населення західних країн. Такі симптоми, як здуття живота, втрата апетиту, газоутворення, відрижка та інші, схоже, пов'язані з основними дієтичними властивостями, такими як вміст енергії та обсяг їжі та частота прийому їжі. Існують також психологічні фактори, такі як неприязнь до їжі. Виникнення дуоденальної еозинофілії вказує на те, що порушений імунітет слизової оболонки та харчові антигени можуть бути причинно спричиненими симптомами, з яких клейковина є лише найбільш відомою.
Рекомендовані дієтичні заходи для лікування залишаються такими ж розмитими, як і причини диспепсії. Менші, частіші страви зі зниженим вмістом жиру вважаються найкращим підходом до полегшення симптомів.
Хронічна запальна хвороба кишечника (ВЗК)
Пошук факторів харчування, що впливають на симптоми або перебіг хвороби при хворобі Крона та виразковому коліті, такий же давній, як і перший опис хвороби. Немає сумнівів, що мікробіом постраждалих сильно відрізняється від мікробіому здорового населення. Різні харчові компоненти впливають на процес захворювання при ВЗК.
Тваринний білок
Передумовою припущення, що споживання тваринного білка може негативно вплинути на перебіг ВЗК є порушення всмоктування гему та амінокислот із тваринних білків у тонкому кишечнику. У товстій кишці вони потім метаболізуються мікрофлорою до інколи токсичних речовин, що, в свою чергу, призводить до зменшення «протизапальних» бактерій у мікробіомі, таких як Розбурія і Евбактерія прямокутна вести.
Тваринний жир
Дієта, багата тваринними жирами, призводить до збільшення споживання поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) і сприяє як дисбактеріозу, так і запальним процесам у кишечнику. Тому дієта з низьким вмістом жиру та особливо з низьким вмістом ПНЖК рекомендується усім пацієнтам із ВЗК. Ця дієта призводить до зменшення маркерів запалення та дисбіозу, тому її рекомендують. 3
Клітковина
Харчові волокна, здається, протидіють розвитку ВЗК, запобігаючи дисбіозу та запаленню в слизовій оболонці кишечника. З іншого боку, вони також можуть посилювати скарги на шлунково-кишковий тракт під час спалахів. З цієї причини пацієнтам під час ремісії рекомендується годувати дієту, яка містить обмежену кількість клітковини. Підходящі продукти для цього включають: Морква, кабачки та баклажани виявилися.
Вітаміни та мікроелементи
Дефіцит мінеральних речовин (особливо заліза та цинку) та вітамінів може спостерігатися у багатьох пацієнтів із ВЗК із-за хронічного запалення, і їх слід доповнювати. Пероральні вітаміни A і D можуть мати протизапальну та захисну дію.
Ексклюзивне ентеральне харчування (EEN)
EEN заснований на введенні дієти з полімерною сумішшю протягом шести-восьми тижнів. Це найважливіший метод лікування для поліпшення стану харчування педіатричних хворих на ВЗК. У мета-дослідженні оцінювали їх вплив на початок ремісії порівнянним із застосуванням кортикостероїдів. 4 В останніх педіатричних рекомендаціях перевагу надають терапії стероїдами. 5 Застосування EEN у дорослих пацієнтів в даний час дедалі більше досліджується.
Інші дієтичні форми, такі як CD-TREAT 6 та CDED 7, дали переконливі результати у пацієнтів Крона і досліджуються далі. Дієта з низьким вмістом FODMAP, відома від синдрому роздратованого кишечника, також, здається, може полегшити симптоми, як і відома "середземноморська дієта".
Еозинофільний езофагіт (EoE)
EoE - це хвороба з поки невідомою причиною, яка часто пов’язана з харчовою алергією. Для лікування в даний час використовуються або елементарні дієти на основі амінокислот, або дієти виключення. У мета-дослідженні було виявлено, що елементарні дієти були ефективними у 90,8% випадків, а отже, перевершували дієту з шістьма видами їжі (SFED) з ефективністю 72,1%, а специфічну дієту на основі алергенів - 45,5%. Однак елементарні дієти були менш прийнятими пацієнтами через значні обмеження, так що такі дієтичні форми, як SFED, можуть представляти життєздатні середні шляхи. 8-й