Дієта при печії (рефлюкс-езофагіт) - FETeV

Основною метою дієтотерапії є виявлення факторів харчування, які викликають або посилюють симптоми. Крім того, підвищення м’язового тонусу стравохідного сфінктера, уникнення запорів та метеоризму, а також зменшення зайвої ваги спрямовані на.

Ожиріння

Надмірна вага та особливо ожиріння часто згадуються як фактори ризику рефлюксної хвороби. Епідеміологічних доказів цього поки що не надано через суперечливі результати дослідження. Хоча деякі дослідження виявили чіткий зв’язок [Ham 2005]; [El- 2007], інші не могли підтвердити це [Bea 1983]; [O’B 1980].

Поки що існують здебільшого лише гіпотези щодо точних відносин. Виражений розвиток черевної порожнини жиру повинен збільшити внутрішньочеревний або внутрішньошлунковий тиск і, таким чином, сприяти рефлюксу. В ході досліджень внутрішньошлунковий тиск підвищувався на 0,3 мм рт.ст. на збільшення ІМТ [Pan 2006]. Ожиріння є явним фактором ризику виникнення гриж діафрагми, які, в свою чергу, пов'язані з посиленням рефлюксу [Wil 1999]. В інших дослідженнях знижений кліренс стравоходу також спостерігався у людей із надмірною вагою [Qui 2006]. Тому зменшення зайвої ваги є головним пріоритетом у дієтотерапії.

Харчові фактори

Оскільки симптоми рефлюксу часто виникають після їжі, зв’язок з певними харчовими факторами очевидний. З різних досліджень та звітів про досвід було вироблено ряд рекомендацій, таких як відмова від їжі з високим вмістом жиру або шоколаду. Клінічні дослідження впливу окремих дієтичних заходів, однак, приходять до різних, а часом і суперечливих результатів. Фактори харчування також, схоже, відіграють лише підпорядковану роль у розвитку ускладнень та вторинних захворювань [Son 2011]. Однак уникнення деяких продуктів може значно покращити симптоми та допомогти пацієнтові поліпшити якість життя. Тому сучасні рекомендації слід перевіряти індивідуально на пацієнта, щоб визначити несумісні продукти. Якщо пацієнт не помічає істотного поліпшення симптомів, не рекомендується закликати їх дотримуватися рекомендацій більш суворо. З цієї точки зору, наступні рекомендації слід розглядати лише як пропозиції, а не як настанови.

Можливими ініціюючими харчовими факторами можуть бути:

жирна їжа
Алкоголь та кава
гіперосмолярні напої, такі як безалкогольні напої та соки з високим вмістом цукру
шоколад
дуже холодні і дуже гострі страви

Вживання білка

Білки та пептиди в їжі призводять до вивільнення гормону гастрину. Це підвищує тонус м’яза-сфінктера і сприяє його змиканню. Тому багата білком їжа може допомогти полегшити симптоми.

Споживання вуглеводів

Складні вуглеводи, здається, не впливають на симптоми рефлюксу. Продукти з високим вмістом цукру, такі як кондитерські вироби, і особливо гіперосмолярні напої з високим вмістом цукру, такі як газовані напої та соки, посилюють рефлюкс у деяких пацієнтів. Однак щодо цього є різні результати [Kal06].

Жирна їжа вважається підсилювачем рефлюксу, хоча не всім пацієнтам це потрібно. З одного боку, жир має знижуючий тонус дію на м’яз сфінктера. З іншого боку, затримка спорожнення шлунка збільшує ризик надходження вмісту шлунку назад у стравохід. Оскільки попереднє дослідження не дає чітких висновків, більшість авторів утримуються від надання загальних рекомендацій щодо нежирних страв для людей з рефлюксною хворобою [Pen 2000]; [Кал 2006].

Якщо жирна їжа призводить до посилення дискомфорту, слід звертати увагу на високу якість жиру, віддаючи перевагу оліям, багатим на омега-3 жирні кислоти, і їх слід розподіляти невеликими порціями до окремих страв. Їжа, така як м’ясо з високим вмістом жиру, смажена та смажена їжа, повинна обмежуватися виключеннями.

Багато пацієнтів називають алкогольні напої підсилювачами рефлюксу, тому індивідуальна толерантність тут також є визначальною. Алкоголь збільшує вироблення кислоти в шлунку, знижує м’язову напругу сфінктера і порушує перистальтику стравоходу [Buj 2000]. Тим не менше, з точки зору дослідження, його вплив на рефлюкс суперечливий [Kal 2006].

Оскільки алкогольні напої вживають переважно у вечірні години, цей ефект може посилити нічний рефлюкс. Алкогольні напої слід вживати лише в невеликих кількостях, якщо це можливо, і з достатнім часом розпаду до сну.

Кислі овочі та фрукти

Деякі пацієнти відзначають посилення скарг після вживання кислих овочів або фруктів, таких як цитрусові та помідори та напої, виготовлені з них. Здається, фрукти з низьким вмістом кислоти, такі як яблука чи банани, не впливають. Неясно, чи відіграє роль кислотність у симптомах. Цікаво, що пацієнти, чутливі до кислоти, також реагували на апельсиновий або томатний сік, якому раніше було встановлено значення pH 7 [Pri 1978].

Шоколад та продукти, що містять какао, призводять до посилення симптомів у ряду пацієнтів. Імовірно, не тільки високий вміст цукру та жиру, але і метилксантини (теобромін, теофілін, кофеїн) відіграють певну роль. Вони надають розслаблюючу дію на сфінктер стравоходу. Є лише декілька досліджень зв’язку між споживанням шоколаду та симптомами рефлюксу [Kal 2006], які, наприклад, спостерігали зниження м’язового тонусу після споживання шоколадного сиропу [Wri 1975].

Сильно приправлені страви

В ході опитування близько 88% постраждалих гостра їжа була названа причиною печії [Neb 1976]. Існує лише декілька, в основному суперечливих досліджень щодо впливу [Kal 2006].

М’ятні вироби

Ряд пацієнтів уникають продуктів харчування та засобів гігієни порожнини рота, що містять м’яту перцеву або м’ятну. Однак їх вплив на рефлюксну хворобу вивчено лише мало [Kal 2006].

Інші рекомендації

Дотримання вертикальної пози під час і після їжі

У багатьох пацієнтів симптоми рефлюксу виникають особливо в горизонтальному положенні або при нахилі. Тому їжу слід приймати у вертикальному положенні, а не лежати перед телевізором або подібним. Навіть після їжі бажано займатися справами у вертикальному положенні та уникати тих, що передбачають великі нахили, наприклад, садівництво. Особливо після великих прийомів їжі рекомендується пішохідна прогулянка замість післяобіднього сну.

Уникайте прийому їжі безпосередньо перед сном

Горизонтальне положення часто призводить до симптомів рефлюксу, особливо вночі. Уникнення великої та/або важкої для перетравлення їжі може запобігти цьому. Також може бути корисною перерва в травленні, яка складає приблизно 3 години між останнім прийомом їжі та сном. У деяких пацієнтів незначне підняття верхньої частини тіла під час сну, наприклад, з регульованою решітчастою рамою, також зменшує дискомфорт.

Уникання великої їжі

Відчуття повноти посилює симптоми рефлюксу. Замість великої їжі доцільно з’їсти кілька дрібних страв або уникати багаторазового харчування.

Віддавайте перевагу зручному одягу

Тісний одяг або ремені сприяють підвищенню внутрішнього тиску в животі, особливо після великої їжі.

Жуйка після їжі

Жування жувальної гумки без цукру або солодощів без цукру сприяє слиновиділенню та його нейтралізуючому впливу на шлунковий сік, що тече назад.

Відмовтеся від тютюну

Вживання тютюну посилює симптоми рефлюксу кількома способами.