Дієта при ревматизмі - rheuma-online
Важливість харчування при ревматичних захворюваннях обговорюється настільки ж суперечливо, як і суперечливо. Результати досліджень варіантів дієтичного лікування ревматичних захворювань не дуже великі і не приводять до одноманітних результатів. Немає переконливих наукових даних, які б пропонували вилікувати або різко поліпшити хронічні запальні ревматичні захворювання за допомогою спеціальної "дієти з ревматизмом". На відміну від них, пропонується ряд так званих дієт при ревматизмі, і існує некерована велика кількість дієтичних рекомендацій, яких слід дотримуватися при ревматичних захворюваннях.
І навпаки, це не означає, що дієтичні заходи ніяк не впливають на ревматичні захворювання. Деякі дослідження показують, що певні дієтичні заходи можуть впливати на біль та інші симптоми захворювання.
Оцінюючи всі твердження про важливість харчування при ревматичних захворюваннях, важливо розрізняти, яке захворювання (діагноз!) Конкретно мається на увазі у відповідних дієтичних рекомендаціях. Тож безперечно, що дієта, природно, відіграє дуже важливу роль при подагрі, оскільки подагра є метаболічним захворюванням. Однак також беззаперечно, що дієтичні рекомендації, подані при подагрі (наприклад, так звана дієта з низьким вмістом пуринів; дієтичні рекомендації при подагрі), не можуть бути негайно реалізовані при інших ревматичних захворюваннях.
Для інших ревматичних захворювань доступна більшість наукових досліджень щодо важливості харчування при ревматоїдному артриті. Пошук літератури (станом на квітень 1999 р.) Про важливість харчування при цій хворобі може бути узагальнений у його ключових твердженнях наступним чином:
Дієта з високим вмістом поліненасичених жирних кислот може допомогти полегшити симптоми ревматоїдного артриту. (Посилання: de Deckere та ін., 1998)
У датському дослідженні дієта з адаптованим споживанням енергії, підвищеною часткою рибних страв та підвищеною часткою так званих антиоксидантів призвела до зменшення ранкової скутості, кількості набряклості суглобів, болю та вартості ліків, але, з іншого боку, лабораторні показники (значення запалення в крові) та не впливає на функціональну здатність у повсякденному житті (Посилання: Hansen et al. 1996).
Шведське дослідження, в якому вплив терапевтичного введення високодозованої риб’ячого жиру (10 г/добу) на ревматоїдний артрит прийшло до подібних результатів. Введення високих доз риб’ячого жиру призвело до зменшення потреби у протизапальних препаратах, що не містять кортизону (нестероїдні протизапальні препарати), та до покращення глобальної оцінки активності артриту. Однак ніякого впливу на ранкову скутість чи функціональну здатність не було. Біохімічні маркери запалення в крові також залишаються незмінними (Skoldstam et al. 1992).
Норвезьке дослідження навіть змогло досягти сприятливої зміни показників крові у хворих на поліартрит (менша кількість білих кров'яних клітин (лейкоцитів), імуноглобуліну G, факторів комплементу С3 та.) Поєднавши лікування натщесерце протягом 7-10 днів з подальшою зміною дієти на вегетаріанську дієту С3, ревматоїдний фактор). Автори роблять висновок, що ця зміна дієти може сприятливо впливати на активність захворювання при ревматоїдному артриті (Haugen et al. 1994, Kjeldsen-Kragh et al. 1995). Однак зміна дієти не призвела до позитивних ефектів, виявлених у всіх пацієнтів. Група так званих респондентів (пацієнти, які реагували на зміну дієти) була протиставлена групі тих, хто не відповів, тобто у деяких пацієнтів зміна раціону не призвела до бажаного позитивного ефекту (Kjeldsen-Kragh et al., 1994). Це дослідження також підтверджує знання, що, очевидно, не всі пацієнти з ревматоїдним артритом отримують однакові переваги від зміни дієти.
В іншому датському дослідженні вивчалася зміна дієти на спеціальну білкову дієту з синтетичним білковим продуктом як харчову добавку до звичайної дієти. Ця дієта призвела до тимчасового зменшення болю, функціональних можливостей та зменшення маси тіла, але лише один пацієнт із групи дієти вступив у чітку ремісію своєї хвороби. Дослідники роблять висновок із свого розслідування, що через низький рівень ремісії спеціальна білкова дієта, як правило, не може бути рекомендована для всіх пацієнтів з ревматоїдним артритом, але що підгрупа пацієнтів може отримати користь від такої дієтичної добавки (Посилання: Holst-Jensen et (1998).
Подібні результати можна отримати в англійському дослідженні з елементарною дієтою з низьким вмістом алергії, що містить білки, що складається з незамінних амінокислот, цукру, мікроелементів та вітамінів (Kavanaghi et al. 1995).
У підгрупи хворих на ревматоїдний артрит симптоми посилюються деякими продуктами харчування, такими як молоко або молочні продукти, кукурудза чи крупи, а також зернові продукти ("крупи"), не знаючи точної причини. Підозрюється можлива харчова алергія (Посилання: van de Laar and van der Korst 1991; Buchanan et al. 1991). З цього не можна вивести загальних рекомендацій щодо лікування, оскільки можливі тригери для кожного пацієнта різні. Якщо є відповідні підозри в окремих випадках, можуть бути зроблені спроби визначити можливі тригери за допомогою дуже складних процедур (наприклад, спочатку контрольоване голодування, а потім контрольована дієта).
Певні харчові звички та споживання певних стимуляторів можуть вплинути на ризик розвитку хронічного поліартриту. Американське дослідження показало дещо нижчий ризик розвитку ревматоїдного артриту у людей, які їли більше, ніж ті, хто в групі порівняння з рибою, приготованою на пару або запеченою (дієта з різним чином приготованою рибою не мала ефекту). Причина цього спостереження досі незрозуміла. Передбачається вплив омега-3 жирних кислот, які містяться в риб'ячому жирі (Шапіро та ін., 1996).
Дослідження з Греції приходить до подібних результатів. Пацієнти, дієта яких характеризувалася підвищеною часткою оливкової олії та риби, і які дотримувались ортодоксальних дієтичних правил, мали менший ризик розвитку ревматоїдного артриту, ніж група порівняння з різними дієтичними звичками (Linos et al. 1991).
Важке та/або тривале куріння (20 і більше так званих "злітних років") збільшує ризик розвитку ревматоїдного артриту у жінок, згідно з результатами американського дослідження; І навпаки, жінки в постменопаузі (жінки в постменопаузі), які споживали більше 14 алкогольних напоїв на тиждень, мали менший ризик розвитку ревматоїдного артриту (підвищений ризик розвитку інших захворювань, пов’язаних з алкоголем, не впливає!). Згідно з цим дослідженням, жінки з надмірною вагою також мають підвищений ризик розвитку ревматоїдного артриту порівняно з жінками з дуже низькою вагою (Voigt et al. 1994).
У пацієнтів з ревматоїдним артритом часто спостерігаються ознаки недоїдання, особливо з високою активністю захворювання та поганим загальним станом. Зокрема, у них низький рівень кальцію, фолієвої кислоти (особливо при терапії метотрексатом як так званим антагоністом фолієвої кислоти; щодо проблеми введення фолієвої кислоти з метотрексатом див. Відповідну інформацію під метотрексатом та питання та відповіді про метотрексат), вітамін Е, вітамін С. і вітамін В6 (піридоксин) і мікроелементи, такі як цинк, мідь, магній і селен (Stone et al. 1997, Kremer and Bigaouette 1996, Hernandez-Beriain et al. 1996). Що стосується харчування, слід переконатися, що достатнє споживання відповідних речовин достатньо. Чи необхідне та корисне додаткове введення полівітамінних препаратів та мікроелементів, залежить від конкретного випадку.
На додаток до цих конкретних питань щодо певних дієт та компонентів їжі та окремих результатів дослідження, як правило, слід звернути увагу на наступні дієтичні аспекти у випадку ревматичних захворювань:
Уникайте зайвої ваги
Особливо, коли уражені суглоби, що несуть вагу, вони додатково загрожують підвищеним стресом та надмірним навантаженням. Оскільки пацієнти з ревматичними захворюваннями часто менше вправляються через біль і, таким чином, споживають менше калорій, ризик зайвої ваги зростає. Якщо вони вже схильні до ожиріння, можливо, все ще є «людьми, що їдять розчарування», та/або їдять солодощі як «втіху», починається небезпечне замкнуте коло. Тут дуже важлива зовсім інша «дієта від ревматизму».
Важливо уникати недоліків
Запальні ревматичні захворювання, зокрема, часто є важкими загальними захворюваннями, які загалом послаблюють організм і навіть можуть бути пов'язані зі значною втратою ваги. Так само, як вам слід уникати зайвої ваги, навпаки, ви повинні бути обережними, щоб не втратити зайву вагу.
Особлива проблема багатьох так званих дієт при ревматизмі полягає в тому, що вони є "дієти без використання" (частково: "без м'яса", "без тваринного білка", "без цукру", "без какао", "без шоколаду" тощо) . Ці дієти особливо проблематичні для пацієнтів, які вже мають ризик недоїдання. Уникнути цукру, какао або шоколаду найменш складно і, як правило, нешкідливо. Навпаки, дієта без м’яса також повинна розглядатися більш критично з медичної точки зору. Зокрема, сувора вегетаріанська дієта вимагає високого рівня знань харчової структури, харчового складу та підготовки, щоб не було дефіцитів (не лише дефіциту білка!), А також не було руйнування м’язів, ослаблення імунної системи та сприйнятливості до інфекцій.
Не будьте занадто догматичними щодо своєї дієти
Багато ревматичних захворювань пов'язані з високою втратою якості життя. Якщо пацієнт любить їсти та пити, не маючи справжнього гурмана у справжньому розумінні цього слова, а відмова від заповітних звичок прийому їжі та пиття означає значну втрату якості життя, це слід враховувати у медичних порадах щодо лікування та в особистих рішеннях щодо або проти певних форм лікування та спроб лікування. Багато пацієнтів з ревматоїдним артритом почуваються винними, оскільки, незважаючи на ревматоїдний артрит, вони продовжують пити каву з консервованим молоком на сніданок, їдять ковбасу та м'ясо (навіть свинину), випивають склянку або пляшку пива ввечері і, можливо, навіть курять, хоча всі вони Світ навколо них вважає, що це або причина ревматоїдного артриту, або, принаймні, причина поточної активності захворювання.
Слово тут не вживатись із надмірним життям. Звичайно, здоровий спосіб життя загалом і особливо при ревматичних захворюваннях є розумним і рекомендованим. Не всі, не кажучи про найменші рекомендації щодо їжі та напоїв, життя та способу життя у випадку з "ревматизмом", який часто чують, читають у газетах та журналах, чують по радіо чи бачать по телебаченню або, останнім часом, у різних інформаційних пропозиціях в Інтернеті знахідки є науково обґрунтованими. Дуже часто ви не помиляєтесь із цим, якщо утримуєтесь від негайного застосування на практиці, просто тому, що хтось заявляє, що "ревматизм" тепер нарешті можна вилікувати.
Експертна підтримка експертів з питань харчування
Якщо ви хочете змінити власні харчові звички на «протизапальну» дієту, бажано звернутися за консультацією до фахівця, наприклад, щоб уникнути згаданих вище недоліків. Деякі дієтологи (екотрофологи) зараз спеціалізуються на хворих на ревматизм і можуть допомогти змінити власний раціон ретельно та розумно. Якщо лікар призначає спеціальні рекомендації щодо харчування, це часто навіть беруть на себе медичні страхові компанії за запитом.
Однією з можливих альтернатив є "дозвольте собі допомогти собі". Наприклад, компанія Food-Xperts, що спеціалізується на харчуванні, пропонує онлайн-програму під назвою «Їжте краще при ревматизмі», де за одноразову плату можна створити індивідуальну і дуже конкретну програму харчування. Наш звіт про випробування програми харчування "Їжте краще при ревматизмі" можна тут.
Хочемо зазначити, що існують навіть спеціальні кулінарні книги для хворих на ревматизм. Наприклад, учасник програми reuma eve60, наприклад, оглянув для нас кулінарну книгу "Велика кулінарна книга проти ревматизму - вся важлива інформація для протизапальної дієти".