Дієта при сечокам’яній хворобі - діагностика

Кажуть, що сечокам’яна хвороба не відразу розпізнається за відчуттями. Людина спочатку не відчуває симптомів. І тоді починаються труднощі. Часто біль у попереку може свідчити про сечокам’яну хворобу, а також про біль під час сечовипускання, утруднення, дискомфорт. Також сечокам’яна хвороба може бути пов’язана з конкрементами в нирках, не випадково, що коліки в спині або збоку в попереку вказують на камені в сечовому міхурі. Що це за галька? Або «корали» в сечовому міхурі Ті, хто не мав шансів вижити.

сечокам

  • Лікар у Москві
  • ІПН: 7713266359
  • Коробка передач: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Чертаново і"
  • ІПН: 7726023297
  • Коробка передач: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Протек"
  • ІПН: 7726076940
  • Коробка передач: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Кажуть, що сечокам’яна хвороба не відразу розпізнається за відчуттями. Людина спочатку не відчуває симптомів. І тоді починаються труднощі. Часто біль у попереку може свідчити про сечокам’яну хворобу, а також про біль під час сечовипускання, утруднення, дискомфорт. Сечокам’яна хвороба також може бути пов’язана з конкрементами в нирках, не випадково, що коліки в спині або боці на талії вказують на камені в сечовому міхурі.

Що це за галька? Або «коралові» в сечовому міхурі

Ті, хто не мав шансів пережити сечокам’яну хворобу, не знають, про що йдеться. Для чого? Але даремно. Профілактика сечокам’яної хвороби ніколи не шкодить. Деякі рекомендації краще не лише робити нотатки, але й заробляти на життя. Детальніше про це нижче. Цей розділ присвячений непосвяченим у сечокам’яній хворобі. Можливо, невеличка "страшилка" змусить людей займатися профілактикою. Більше того, перелічені нижче причини будуть подібні до того, як сучасна людина ставиться до тіла.

Камінь в сечовому міхурі чимось нагадує корал. Навіть маленькому камінчику буде важко покинути тіло, а іноді навіть небезпечно видалити його природним шляхом. Якщо камені великі, сечовивідні шляхи заблоковані каменем, то терміново потрібна операція. А при спокійному перебігу хвороби залишається лише розчинити камені лікарськими препаратами або народними засобами.

Щоб не було ні гальки, ні піску

Сучасна людина одержима кока-колою, кавою, чаєм, газованою водою, питною водою з-під крана, хоча і відфільтрованою. Часто вода не підходить для пиття навіть після фільтрації. Але яка користь? Він також не пішов у ванну, як тільки захотів. А потім результат: камені в жовчному міхурі, нирках, сечовому міхурі. Які профілактичні заходи слід вжити? Найпростіший:

- Мені хотілося "менше" в туалеті, ні в якому разі не терпіти! Я повинен піти у ванну. Безперечно, що переповнений сечовий міхур і навіть на тривалий час може стати причиною утворення піску спочатку з кристалів у тій самій сечі, а потім ці кристали поступово перетворюються на камені. Навіть якщо сечовий міхур порожній, кристали можуть залишатися на місці. А потім набирається «сніжок»;

- потрібно пити достатньо води. Близько 1,5-2 літрів на день, залежно від віку, ваги, вагітності. При захворюваннях рекомендується пити ще більше рідини, щоб відігнати патогени. Вода, особливо лужна, може нейтралізувати кисле середовище. До речі, при зневодненні та нестачі хорошої питної води в організмі клітини окислюються. Щоб уникнути не тільки сечокам’яної хвороби, а й каменів у жовчному міхурі, каменів у нирках, обов’язково слід пити воду. Якщо вода з-під крана тече, краще купувати перевірену воду в магазині, наприклад, ФрутоНяня, Шишкін Лес та будь-яку питну воду з джерел. Допомога у профілактиці та лікуванні столової води. На пляшці вказується: яке джерело, номер колодязя, з якого витягла вода, при яких захворюваннях рекомендується для профілактики та лікування.

Це два простих правила, які можуть врятувати людину від сечокам’яної хвороби.

Мікробні рекомендації

Незважаючи на велику кількість запропонованих методів лікування, частота сечокам'яної хвороби (ІЧС) не тільки не зменшується, але має чітку тенденцію до збільшення. Сечокам’яна хвороба залишається одним із найпоширеніших урологічних захворювань раніше. Хворі на камені сечовидільної системи складають 30-40% від усього контингенту урологічних лікарень, вражаючи 2-3% населення нашої планети. МКБ найчастіше виявляється у людей працездатного віку - 20-40 років, тоді як чоловіки хворіють в 3 рази частіше, ніж жінки. Імовірність сечокам'яної хвороби в 70 років становить 12,5%.

Розвиток методики екстракорпоральної деструкції каменю та ендоскопічної хірургії призвело до широкого використання малоінвазивних методів лікування сечокам’яної хвороби. Успіх медичних технологій призвів до зниження інтересу до досліджень лікарської терапії та профілактики МКБ, що є ймовірною причиною зростання захворюваності.

Раціональна та селективна метафілактика нефролітіазу, заснована на діагностиці метаболічних порушень і спрямована на нормалізацію біохімічних показників у сечі, є, на думку всіх авторів, найбільш ефективною та безпечною. Корекція метаболічних порушень при МКБ дозволяє отримати ремісію у 70-91% пацієнтів після хірургічного лікування та зменшити інтенсивність утворення каменів у 88-100% пацієнтів. Різноманітність методів корекції метаболічних порушень при нефролітіазі вимагає їх систематизації та розробки унікальної диференційованої схеми практичного використання у пацієнтів після хірургічного лікування.

Корекція порушень обміну речовин у нирках показана пацієнтам, які перенесли різні види видалення каменів (дистанційна літотрипсія, ендоскопічна або відкрита хірургічна операція), у яких діагностовано порушення обміну речовин, які етіологічно важливі для утворення сечових каменів у сироватці крові або сечі. . Особливу увагу слід приділити пацієнтам з ІЦН з наявністю факторів ризику, до яких належать:

-Початок сечокам’яної хвороби в дитячому або молодому віці. У 63% пацієнтів з діагнозом нефролітіаз до 25 років виявляються деякі порушення обміну речовин.

-Утворення кальцію гідрофосфатних каменів (кисть). Цей тип каменів частіше трапляється при дистальному канальцевому ацидозі нирок (РКА).

-Єдина функціональна нирка,

-Наявність захворювань, пов’язаних з утворенням сечових каменів: гіперпаратиреоз, гіпертиреоз, канальцевий ацидоз нирок (повний і неповний), синдром мальабсорбції (хвороба Крона, анастомоз тонкої кишки та ін.), Саркоїдоз, подагра.

-Тривале застосування лікарських засобів, які можуть призвести до утворення сечових каменів: препарати кальцію, вітамін D, аскорбінова кислота в дозі більше 4 грамів на добу, ацетазоламід, сульфаніламіди, тріамтерен, індинавір.

-Наявність анатомічних відхилень, пов'язаних з нефролітіазом: дисплазія збірної трубки (губчаста нирка), закупорка сегмента таза та сечоводу, дивертикулярна кіста або чашечка, структура сечоводу, міхурово-сечовідний рефлюкс, підковоподібна нирка, уретероцеле. Порушення уродинаміки верхніх сечовивідних шляхів виступає етіологічним фактором при сечокам’яній хворобі в 10% випадків. Ця група пацієнтів потребує хірургічного лікування та відновлення нормального пасажу сечі.

Діагностика метаболічних порушень дозволить виявити ймовірні причини каменів у нирках (гіперкальціурія, гіпероксалурія, гіперурикозурія, гіперцистинурія, гіперфосфатурія, гіпоцитратурія, гіпомагнезія, РКА) та застосувати диференційований підхід для їх корекції для їх корекції...

При діагностиці метаболізму у хворих на нефролітіаз виявляються різні типи етіологічно значущих метаболічних порушень при утворенні сечокам’яної хвороби. Залежно від виду метаболічних порушень призначаються різні методи корекції для зменшення ступеня насичення літогенних речовин у сечі та підвищення концентрації в ній інгібіторів кристалізації та агрегації. Розрізняють лікувальні та немедикаментозні методи корекції.

Враховуючи безліч видів метаболічних порушень при нефролітіазі та різноманітність методів їх терапії, наведена наступна диференційована схема корекції метаболічних порушень

При екскреції кальцію з сечею більше 300 мг на день у чоловіків та 250 мг на день у жінок (4 мг/кг/день).

Дієта. Обмежте споживання кальцію. Щоденне споживання кальцію з їжею не повинно перевищувати 1000 мг. Пацієнту з нефролітіазом кальцію не рекомендується вживати надмірну кількість молочних продуктів та харчових добавок кальцію. Загальний прийом молочних продуктів (молока, вершків, сиру, йогурту) не повинен перевищувати 100г. Однак слід пам’ятати, що дієта без кальцію може поліпшити всмоктування оксалатів та вторинний гіперпаратиреоз. Щоб уникнути цих наслідків, споживання кальцію має становити не менше 500 мг на день.

Обмежте споживання білка. З раціону виключаються жирні сорти м’яса, телятини, курки, сала. М’ясо та риба рекомендуються у відварному або вареному вигляді. Щоденне споживання білка не повинно перевищувати 1 грам на кг ваги пацієнта, або його можна розрахувати за формулою: Білок (грам) = (сечовина (ммоль/л) Χ діурез (л) Χ 0,18) + 13. Пацієнти з нефролітіазом більш чутливі до навантаження білками, ніж здорові люди. Результатом білкового обміну є збільшення концентрації продуктів метаболізму з кислотними властивостями. В умовах ацидозу реабсорбція кальцію дистальними канальцями нефрона пригнічується внаслідок розвитку гіперкальціурії.

Обмеження вживання солі. Оскільки сіль у пацієнтів із ВЗК сприяє кальцію, більшість препаратів слід готувати без додавання солі. Збільшення споживання хлориду натрію призводить до натрію. Натрій і кальцій реабсорбуються через відділи нефронових канальців, які є спільними між собою, тому натрійурез часто призводить до гіперкалькулії. Цей ефект найбільш виражений у пацієнтів з ДКІ.

Дієта пацієнтів з гіперкальціурією повинна містити підвищену кількість рослинної клітковини. Клітковина, багата фітокислотами, зв’язує кальцій у кишечнику та зменшує його всмоктування. Таким хворим рекомендується житній хліб та страви з капусти, картоплі, сої, ріпи. Слід їсти фрукти (яблука, груші, дині, абрикоси, персики, дині), уникаючи багатих оксалатами фруктів та овочів.

Збільшення споживання рідини (завантаження води). Ця рекомендація представлена ​​всім пацієнтам із ДКІ. Було встановлено, що у пацієнтів із щільністю сечі менше 1015 ймовірність сечокам’яної хвороби нижча. Для пацієнтів з гіперкальціурією об'єм гідратації повинен бути таким, щоб добовий діурез становив щонайменше 2 літри. Для цього краще використовувати питну воду і відвари сечогінних трав. Гіпергідратація є ефективним заходом для запобігання утворенню каменів. Результатом водяного навантаження є збільшення вироблення сечі та зменшення концентрації сечі. Хоча це призводить до збільшення коефіцієнта іонної активності та до більшої кристалізації, час перебування вільних кристалів у сечі та насичення розчинених компонентів зменшуються.

Медикаментозна терапія. Залежно від типу гіперкальціурії рекомендуються такі ліки:

Абсорбуючий тип гіперкальціурії.

Нирковий тип гіперкальціурії.

  1. Тіазидні діуретики. Гідрохлоротіазид 0,025 1-2 таблетки щодня протягом 2,5-3 місяців кожні шість місяців.
  2. Препарати з етидроновою кислотою (Ксидіфон) у добовій дозі 10 мг на кг маси тіла протягом 2,5-3 місяців кожні шість місяців.
  3. Препарати магнію. Магнезієва сіль аспарагінової кислоти 0,158 (Панангін, Аспаркам) по 1 таблетці 2 рази на день протягом 2,5-3 місяців кожні шість місяців.
  4. Защелачивание цитратних сумішей. Суміші, що містять у різних пропорціях цитрат натрію, цитрат калію, цитрат магнію (Blemaren та ін.), Приймаються в індивідуально відрегульованій дозі під контролем рН сечі в межах 6,2-7,0, протягом 2,5-3 місяці кожні півроку.

Реактивний тип гіперкальціурії.

  1. Препарати, що містять кальцитонін (Miacalcic) 50ME підшкірно або внутрішньом’язово 3 рази на тиждень протягом 1 місяця кожні шість місяців.
  2. Препарати аміно-бісфосфонатної групи. Алендронат натрію (Фозамакс) 0,01, 1 таблетка на день протягом 2 тижнів кожні шість місяців. Препарати з клодроновою кислотою (Bonefos) від 0,4 до 1-2 капсул двічі на день протягом 10 днів, препарати з етидроновою кислотою (Xidifhon) у добовій дозі 10 мг на кг ваги протягом 2,5- 3 місяці кожні півроку. Ця група препаратів ефективно знижує активність остеокластів і зв’язує гідроксиапатит у кістковій тканині.

Пацієнтам із ДКІ з діагнозом первинний гіперпаратиреоз рекомендується видаляти аденоми паращитовидної залози. Після хірургічного лікування ремісія при нефролітіазі спостерігається у 90-100% пацієнтів.

При виведенні з сечею щавлевої кислоти більше 40 мг на добу.

Дієта. Обмеження їжі з високим вмістом щавлевої кислоти. Заборонено цій групі пацієнтів: ревінь, шпинат, салат, сорель, спаржа, буряк, помідори, горіхи, какао, кава та міцний заварений чай. З фруктів та ягід виключаються смородина, полуниця, сливи, чорниця, червона смородина. Щоденне споживання оксалату не повинно перевищувати 400 мг.

Вміст оксалатів у деяких продуктах.

Середній вміст щавлевої кислоти (100 грам продукту)