Дієта та рак - Інститут Danone
Те, як ми харчуємось, не відповідає за всі ракові захворювання. Але багато продуктів харчування або їх поживні речовини можуть сприяти або запобігати появі деяких видів раку. Зіткнувшись з картою ризику чи захисними факторами, ви можете вибрати правильне меню: різноманітність та збалансованість.
Основною причиною смерті, рак щороку страждає у Франції 150 000 людей (56% з яких - до 74 років). Рак давно пов’язаний із видом дієти. Протягом багатьох років дослідники вивчали роль поживних речовин у розвитку раку, а останнім часом і те, які речовини можуть затримати або навіть запобігти появі деяких з них. Епідеміологічні дослідження та експериментальні дослідження канцерогенезу дозволили зібрати значну кількість даних. Їх делікатне тлумачення може призвести до поспішних висновків, які часто надмірно розголошуються, але можна зробити ряд фактів.
Я - ЯК ВИКОРИСТАННЯ ?
Канцерогенез - це багатофакторний та багатофазний процес. Дієтичні фактори можуть впливати на кожну фазу розвитку пухлини, сприяти або гальмувати її (табл. 1). Це можна пояснити різними способами: мутагенний або антимутагенний ефект, антиоксидантний ефект, дія на механізми росту, проліферації, загибель клітин шляхом апоптозу або на здатність імунного захисту організму. Епідеміологічні дослідження показують, що не всі ракові захворювання однаково пов'язані з дієтою: це справді може або сприяти, або запобігати певним типам раку (Таблиця 2).
Крім того, їжа може втручатися на фізіологічному рівні, викликаючи модифікацію гормонального профілю, що бере участь у гормонозалежних ракових захворюваннях.
II - ФАКТОРИ ДІЄТИЧНОГО РИЗИКУ
А - Ожиріння та енергетичний баланс
Багато видів раку, гормонозалежні (молочна залоза, ендометрій, передміхурова залоза) чи ні (товста кишка, підшлункова залоза, жовчні протоки, верхні аеро-травні шляхи) були пов’язані з ожирінням. Також здається, що люди з певною фізичною активністю краще захищені від ризику раку. Експериментальні дослідження на щурах показали, що обмеження споживання калорій призводить до гальмування пухлин молочної залози та товстої кишки, індукованих хімічними канцерогенами.
Отже, енергетичний дисбаланс (через надмірне споживання калорій або недостатній витрата енергії) може бути пов'язаний з появою деяких видів раку. Розглянуті механізми, ймовірно, будуть різними залежно від типів раку: гормональні зміни у випадку гормонозалежних видів раку, роль ліпідів у постачанні енергії, вплив на проліферацію клітин, на фактори росту, на регуляцію експресії генів, на -окислювальні механізми (табл. 1).
таблиця 1
B - Жир
Дієта з високим вмістом жиру часто пов’язана із збільшенням захворюваності на рак. Насправді, частка ліпідів у продуктах харчування значно зросла в західних країнах за останні п'ятдесят років. У всьому світі існує географічна кореляція між смертністю від раку молочної залози та товстої кишки та часткою жиру в раціоні.
Однак результати більшості епідеміологічних, ретроспективних та проспективних досліджень не дозволяють зробити такий висновок. Визначальні фактори в етіології раку молочної залози пов'язані з гормональним розвитком, на який, можливо, впливає дієта в період статевого дозрівання. Гіпотезу важко перевірити через тривалість подальшого спостереження, як і зв'язок між дієтою з високим вмістом жиру та ризиком раку товстої кишки.
У будь-якому випадку надзвичайно важко відокремити вплив жиру від ефекту споживання енергії. Характер жирних кислот (ступінь насичення, окислення) та їх частка у загальному споживанні ліпідів можуть зіграти важливу роль (табл. 1). У будь-якому випадку, краще уникати дієти, занадто багатої насиченими жирними кислотами, щоб обмежити ризик раку та серцево-судинних захворювань.
С - алкоголь
Важливим фактором ризику раку аеро-травного тракту (зокрема гортані, стравоходу), алкоголь діє у синергії з тютюном. У Франції близько 90% цих видів раку можна придушити, зменшивши споживання алкоголю до менш ніж півлітра вина на день (від 50 до 60 г алкоголю), а тютюну - до 10 сигарет. Надмірне вживання алкоголю також може сприяти розвитку раку травного тракту (печінки, товстої кишки, прямої кишки, підшлункової залози). Нарешті, ризик раку молочної залози та яєчників також буде збільшений у жінок, які вживають відносно помірний алкоголь. Труднощі в оцінці споживання алкоголю означають, що сучасні дослідження не дозволяють нам точно встановити поріг споживання, вище якого ризик значно зростає.
D - Солона і копчена їжа, нітрозаміни
У деяких частинах світу основу раціону складають дуже солона (консервована в розсолі), копчена (риба та м’ясо) їжа. Процедури, які проходять ці продукти, призводять до утворення похідних нітрозо, здатних трансформуватися в канцерогенні нітрозаміни (рак шлунка).
Було запропоновано той самий ризик раку, який приписують нітратам з води та овочів, перетворенню їх у шлунку у канцерогенні нітрозаміни, але їх неможливо чітко продемонструвати у здорових популяцій; однак питання виникає у людей, які «перебувають у групі ризику» із шлунковими розладами та/або хелікобактер пілорі.
| Фактори ризику та захисні фактори для деяких видів раку | ||
| РАК | ОСНОВНІ ФАКТОРИ РИЗИКУ | ЗАХИСТ ПЛОДАМИ І ОВОЧАМИ |
| Легеня | Тютюн | ТАК |
| Аеро-травний тракт вищий | Алкоголь, тютюн, нітрозаміни | ТАК |
| Шлунок | Сильно солона їжа Копчена їжа, нітрозаміни | ТАК |
| Колон | Ожиріння, тваринні жири (червоне м'ясо) | ТАК (пов'язаний із зерновими волокнами) |
| Грудей | Гормональні фактори, розміри та статура, Ожиріння (постменопауза), алкоголь | Більш-менш |
| Яєчник | Гормональні фактори Тваринні жири, кава | НІ |
| Ендометрій | Гормональні фактори Ожиріння, алкоголь | НІ |
| Простати | Гормональні фактори, ожиріння Тваринні жири (червоне м'ясо) | Більш-менш |
III - ФАКТОРИ ЗАХИСТУ ПРОДУКТІВ
Переважна більшість епідеміологічних досліджень показують більш-менш важливий захисний ефект (табл. 2) дієти, багатої фруктами та овочами. Деякі їх учасники пояснили б цю захисну дію.
А - Вітаміни
Фрукти та овочі сприяють надходженню вітаміну А через провітамін А або бкаротин. Це може, як і інші каротиноїди (див. Нижче), брати участь у захисному ефекті проти певних видів раку. Епідеміологічні дослідження підтвердили захисну дію продуктів, багатих на вітамін С, проти раку шлунка та стравоходу: вважається, що вітамін С відіграє важливу роль як антиоксидант та як інгібітор утворення канцерогенних нітрозамінів. Роль вітаміну Е є більш суперечливою: деякі дослідження показують захисний ефект проти раку легенів та травного тракту. Кажуть, що вітамін Е втручається завдяки своїй антиоксидантній дії і разом із селеном бере участь у захисних механізмах організму. Деякі останні дослідження показують, що фолієва кислота впливає на захисну дію фруктів та овочів. Однак результати досліджень втручання, в яких вітамінні добавки застосовувались як профілактичний засіб, іноді суперечать результатам епідеміологічних досліджень: це повинно заохочувати обережність у рекомендуванні таких добавок.
B - мікрокомпоненти рослини
Останнім часом у фруктах та овочах було виявлено багато неживних складових, що належать до дуже різноманітних хімічних сімейств:
- Каротиноїди (каротин, лікопін…), присутні в моркві, помідорах, брокколі, капусті, селері, шпинаті, абрикосах, динях…
- Поліфеноли (флавоноїди, дубильні речовини) в овочах, цитрусових, чаї, каві, вині.
- Індоли, дитиолтіони, ізотіоціанати, присутні в овочах сімейства хрестоцвітних (капуста та ін.).
- Алілсульфіди містяться в часнику, цибулі, цибулі-пореї.
Ці сполуки виявляють антиканцерогенну активність на експериментальних моделях in vitro та інгібують появу хімічно індукованих ракових пухлин у тварин. Потрапляючи у значних кількостях особами, які вживають багато фруктів та овочів, вони надаватимуть свій захисний ефект антимутагенною та антиоксидантною дією.
C - харчові волокна
Харчові волокна, у великих кількостях у продуктах рослинного походження, містяться у нерозчинному вигляді в злаках (переважно в лушпинні) та у розчинній формі у фруктах та овочах (пор. Objectif Nutrition - січень 1995 р.). Їх роль у захисті від раку прямокишкової кольки, зокрема, була дуже вивчена ще з часів гіпотези Буркітта, згідно з якою збільшення частоти цього раку пов'язане з дієтою, в якій занадто мало клітковини (і відносно занадто багато жиру). Іноді суперечливі результати епідеміологічних досліджень стримують ентузіазм, викликаний цією гіпотезою. Насправді дія складної клітковини залежить від їх природи, і її важко відмежувати від дії рослинних мікрокомпонентів, присутніх разом у фруктах та овочах (наприклад, антиоксиданти). Волокна діяли б шляхом зменшення часу контакту між канцерогенами та слизовою оболонкою кишечника, пригнічуючи утворення жовчних кислот, що сприяють канцерогенезу, та сприяючи виробленню коротколанцюгових жирних кислот, які можуть пригнічувати канцерогенез.
ВИСНОВОК
Згідно з сучасними науковими знаннями, існує певний ризик ожиріння та надлишкового енергетичного балансу для деяких видів раку, без чітко визначеної частки споживання ліпідів. З іншого боку, велике споживання фруктів та овочів, як правило, пов’язане із захисним ефектом проти раку легенів, верхніх аеро-травних шляхів та травного тракту. Ці висновки доводять на користь збалансованого харчування, що сприяє хорошому харчовому статусу та сумісному з хорошим здоров’ям.
Франсуаза ДЕКЛОЙТР
Директор з досліджень CNRS
CNERNA
Бібліографія
Decloitre F. - Вплив дієтичних факторів на механізми канцерогенезу: Основа профілактики раку за допомогою дієти. Ках. Nutr. Дієта. XXVIII, 2, 85-95, 1993
Е. Ріболі, Ф. Деклойтр, К. Колле-Ріббінг - “Їжа та рак”, оцінка наукових даних Координатори: Tec та Doc Lavoisier, редактор, Париж, опублікують у 1996 році.