Дієта та ревматизм MedMedia
Харчування має важливе значення, але для людей це більше, ніж просто їжа. Те, як ми харчуємось і що ми регулярно їмо, визначається низкою факторів, таких як традиції, сімейні та релігійні обряди, зайнятість темою, а також такі переживання, як голод, переживання та ін.
Дієта відіграє важливу роль як у здоров'ї, так і в хворобах, включаючи деякі ревматичні захворювання.
Запальні ревматичні захворювання
Подібний ефект, як PUVA, приписують олії енотери при RA.
кава також, схоже, має захисний вплив до трьох чашок на день - як і помірне вживання алкоголю. Наприклад, у тих, хто утримується від алкоголю, у чотири рази збільшується ризик розвитку РА.
нікотин в даний час заявлений фактор ризику розвитку РА і визначений EULAR (Європейське товариство ревматологів) як найважливіший фактор ризику РА серед усіх факторів навколишнього середовища.
Це перш за все серед мікроелементів цинку, яка часто знижується у хворих на РА. Цинк не може зберігатися в організмі, але його слід регулярно вводити; він має безліч функцій (стабілізує клітинні мембрани, бере участь в імунній функції, диханні клітин, синтезі білка, загоєнні ран та багатьох інших, таких як утворення> 300 ферментів). Наша імунна система є гіперпроліферативною, а тому дуже сприйнятливою до дефіциту цинку, який схильний до хронічного запалення. Цинк міститься у твердому сирі, різних горіхах, вівсяних пластівцях, сочевиці, кукурудзі та морепродуктах (наприклад, у устрицях).
Вже кілька років дослідження харчових продуктів зосереджуються на цьому Мікробіом, які повинні бути пов’язані з патогенезом та перебігом ряду захворювань. Серед іншого, при РА постулюється зв’язок з мікробами порожнини рота, особливо Porphyromonas gingivalis. На мікробіом легко вплинути ліками (наприклад, антибіотиками), деякими продуктами харчування, дієтами або зміною місця розташування (наприклад, відпусткою). Показано, що пробіотики тимчасово впливають на мікробіом; Тема того, наскільки можливі стійкі впливи на мікробіом, є предметом сучасних досліджень. Позитивний вплив на артрит, остеоартроз, остеопороз, саркопенію, слабкість (неміцність) та інші передбачається.
Артроз
Ожиріння саме по собі негативно впливає на артроз (ОА = артроз), особливо на суглоби нижніх кінцівок через надмірне нефізіологічне навантаження. Дослідження показали, що втрата ваги за допомогою дієти та/або фізичних вправ призводить до зменшення прозапальних цитокінів (СРБ; TNFα, IL-6) та кількості макрофагів, ефект, який може імітувати баріатрична хірургія. Наприклад, пальцеві поліартрози частіше трапляються у людей із зайвою вагою, ніж у людей із нормальною вагою. Антиоксиданти такі, як куркумін, соєві миючі речовини з авокадо та босвелія (ладан) позитивно впливають на ОА; Однак дослідження щодо цього є рідкісними - як і для Харчові добавки такі як котячий кіготь (Uncaria tomentosa), препарати з трійчастого плоду (Tripterygium wilfordii Hook) та хмелю (Humulus lupulus) серед інших.
Фіброміалгія
При синдромі фіброміалгії (ФМС) також можна порадити контроль ваги, оскільки надмірна вага негативно впливає на біль, стомлюваність (стомлюваність, пов’язану з хворобою), розлади сну та перепади настрою. Пацієнтам із ФМС слід також уникати певних продуктів, таких як екситотоксини (містяться, наприклад, у глутаматі, аспартамі, цистеїні тощо); Через збільшення частоти чутливості до глютену та нецеліакії у цих пацієнтів існує кілька аргументів на користь безглютенової дієти.Вегетаріанство саме по собі є дієтою, яку слід відстоювати через збільшення споживання антиоксидантів, але вона також рекомендується пацієнтам із ФМС. Нарешті, але не менш важливим є те, що ці пацієнти, які часто перебувають у відставці, часто страждають від дефіциту вітаміну D, який слід замінити.
Псоріатичний артрит
Пацієнтам із псоріатичним артритом слід рекомендувати досягати та підтримувати нормальну вагу, оскільки зараз відомо, що особливо у цієї групи пацієнтів надмірна вага негативно впливає на відповідь на лікування. Втрата ваги при псоріатичному артриті рекомендується у рекомендаціях терапії професійних асоціацій з високим рівнем доказовості Ib. Добавки з вітаміном D також тут обов’язкові.
Остеопороз та остеопенія
При остеопорозі та остеопенії особливу увагу слід приділяти адекватному заміщенню 25-ОН вітаміну D (800–1000 МО на день) та достатньому споживанню кальцію (1000 мг на день, дітям до 1200 мг на день залежно від віку). Кальцій легше доступний у продуктах тваринного походження, таких як молоко та молочні продукти (незалежно від вмісту жиру), ніж у рослинних джерелах. Альтернативою кальцію в їжі або у формі таблеток є вживання мінеральної води, багатої на кальцій. Достатньо заміщений рівень кальцію та вітаміну D також є необхідною умовою прийому ліків з бісфосфонатами або паратгормоном.
Поєднання вітаміну D3 з вітаміном K2 виявилось позитивним протягом останніх років, оскільки вітамін K2 підтримує позитивні ефекти вітаміну D, роблячи білки, активовані вітаміном D, більш доступними.
Подагра та гіперурикемія
Пацієнти, що страждають на подагру та гіперурикемію, безумовно, отримують користь від оптимізації дієти, завдяки чому можуть досягти зниження рівня сечової кислоти (ГС) до 1,2 мг/дл або приблизно на 18%. Збільшення ваги призводить до збільшення, схуднення - до зниження рівня ГС. Робоча група з питань артрозу та кришталевих артропатій Австрійського товариства ревматології та реабілітації (ÖGR) написала рекомендації щодо харчування для лікарів та пацієнтів у 2014 році, включаючи літературу та фактичні дані. Наразі вони перекладені на 11 мов і доступні безкоштовно у вигляді друкованих копій у вигляді відривної прокладки, а також можуть бути завантажені з веб-сайту ÖGR. Як правило, слід прагнути і підтримувати нормальну вагу (повільно, тобто максимум 1-2 кг/місяць); Адекватне зволоження має важливе значення. Слід уникати їжі, багатої пуринами тварин (особливо червоним м’ясом, морепродуктами та ракоподібними), а також фруктозою з високим вмістом фруктози та фруктовими соками та алкоголем, спочатку пивом, а потім спиртними напоями та вином. Слід заохочувати всі види овочів і фруктів, які не надто солодкі (з низьким вмістом фруктози), а також до трьох чашок кави та вітаміну С.
Тим часом встановлено, що серцево-судинний ризик, захворюваність та смертність хворих на подагру збільшені; І з цієї точки зору цим пацієнтам корисна оптимізація дієти та нормалізація маси тіла.
FÄ для внутрішньої медицини та ревматології, лікар загальної медицини, ÖÄK диплом з харчової медицини та акупунктури, OÄ в Landesklinikum Stockerau, 2-е медичне відділення, Центр ревматології Нижньої Австрії, Stockerau