Дієта від ревматоїдного артриту (РА)

Окрім медикаментозного лікування та фізіотерапії, дієта відіграє важливу роль при ревматоїдному артриті.

Дієта, придатна для ревматизму, не може замінити лікарські та фізіотерапевтичні заходи, але може підтримати їх, зменшуючи запальну активність, знімаючи біль, зменшуючи набряки та попереджаючи остеопороз та серцево-судинні захворювання. Правильне харчування - це не екстремальна дієта, і це не означає обійтися без неї, воно не повинно обмежувати ні задоволення від приготування, ні від самої їжі. Навпаки, воно повинно бути орієнтованим на задоволення та усвідомленим. Для досягнення якомога більшого впливу на хворобу важливо якомога швидше відкоригувати дієту після діагностики та прийому ліків. Зміна дієти слід обговорити з лікуючим лікарем. Поради щодо харчування можуть бути дуже корисними, особливо на початку. Німецьке товариство з харчування (www.dge.de) та Німецька ліга ревми (www.rheuma-liga.de) також пропонують цілий ряд допоміжної інформації. 1,2,3

Ревматоїдний артрит - це аутоімунне хронічне запальне захворювання суглобів. Постійне запалення призводить до пошкодження та руйнування синовіальної оболонки та прилеглих структур, таких як хрящі, кістки та м’які тканини. Запальні речовини-месенджери підтримують запальний процес. В основному це цитокіни та так звані ейкозаноїди, такі як простагландини та лейкотрієни. Ейкозаноїди утворюються в організмі з арахідонової кислоти (АА), більша частина якої потрапляє в організм з їжею. Арахідонова кислота міститься лише в продуктах тваринного походження, а не в рослинних. 1.4

Трохи м’яса та ковбаси

Поліненасичена жирна кислота арахідонова кислота є вихідною речовиною для утворення запальних жирних кислот.

Людям потрібно близько 50 мг АА на день, але в середньому щодня споживається від 300 до 350 мг. Це надлишкове забезпечення забезпечує постійне утворення запальних речовин, що передають речовини в РА. І навпаки, це означає, що менше утворюється прозапальних ейкозаноїдів, чим менше поглинається арахідонової кислоти. Антагоністами арахідонової кислоти є омега-3 жирні кислоти, такі як ейкозапентаенова кислота (EPA) та докозагексаєнова кислота (DHA). Вони запобігають перетворенню АА в ейкозаноїди та пригнічують метаболізм арахідонової кислоти. Для раціонального харчування це означає, що споживання продуктів, що містять АА, слід зменшити, а продуктів, що містять ЕРА або ДГК, збільшити, щоб зменшити запальну активність. Особливо велика кількість АА міститься у свинячому жирі (1700 мг у 100 г), яєчному жовтку (297 мг у 100 г), свинячій печінці (870 мг у 100 г), печінковій ковбасі (230 мг у 100 г), свинині (120 мг у 100 г), яловичина (70 мг у 100 г) та курка (42 мг у 100 г). Абсолютно відсутні АА у маргарині, олії зародків пшениці, овочах, фруктах та горіхах. 1,4,5

Багато риби та рослинних олій

Омега-3 жирні кислоти, такі як ЕРА та ДГК, містяться у більшій кількості в рибі. Риб'ячий жир у жирній морській рибі, такий як оселедець, скумбрія, лосось, сардина та палтус, особливо багаті омега-3 жирними кислотами.

Хворі на РА повинні їсти щонайменше два рази на тиждень, один з яких повинен містити жирну рибу. Якщо ви не любите рибу і тому не можете досягти рекомендованої кількості 1 г EPA щодня за допомогою дієти, ви можете приймати дієтичні добавки у формі капсул з риб’ячим жиром після консультації з лікарем. Дослідження показали, що дієта, багата рибою, та/або прийом капсул з риб’ячим жиром може покращити симптоми запалення суглобів. Біль можна полегшити, зменшити тривалість ранкової скутості та кількість болючих суглобів та/або збільшити кількість гнучких суглобів. Ефект починається приблизно через три місяці після зміни дієти. 1,4,5

Альфа-ліноленова кислота також має протизапальну дію, оскільки вона перетворюється в ЕРА в організмі людини. Рослинні олії, такі як ріпаковий, лляний, соєвий та волоський горіх, зокрема є хорошими постачальниками альфа-ліноленової кислоти, тому їх слід використовувати для приготування та смаження в РА. 4.5

Багато фруктів та овочів забезпечують достатньо вітамінів та мікроелементів

Вітаміни та мікроелементи, а також мінерали з антиоксидантною дією - це так звані поглинача радикалів, які захищають організм від окисного стресу.

Окислювальний стрес погіршує здатність клітин до відновлення та детоксикації та, крім іншого, може сприяти запаленню. Для боротьби з цими процесами все частіше потрібні такі антиоксиданти, як вітамін Е, вітамін С, бета-каротин, цинк та селен. Вони можуть пригнічувати утворення запальних речовин, що передають речовини. Людям з РА потрібно більше антиоксидантів, ніж здоровим людям, але, як правило, їх недостатньо. Тому вам слід їсти більше фруктів та овочів, бажано 5 разів на день, щоб компенсувати нестачу антиоксидантів. До речі, рослинні олії багаті не тільки альфа-ліноленовою кислотою, але й вітаміном Е, який має антиоксидантну дію. Немає доказів ефективності дієтичних добавок. 1.6

Нежирне молоко та молочні продукти, риба та фізичні вправи на свіжому повітрі допомагають запобігти остеопорозу

Одним з можливих наслідків РА є остеопороз, тобто втрата кісткової маси. 1 г кальцію на день може запобігти втраті кісткової речовини.

Для цього достатньо півлітра нежирного молока або відповідної кількості нежирних молочних продуктів. Фосфат пов'язує кальцій з їжею, який згодом стає недоступним для постачання організму. Тому слід звернути увагу на дієту з низьким вмістом фосфатів. Фосфат в основному міститься в продуктах тваринного походження. Вітамін D також важливий для профілактики остеопорозу. Джерелами вітаміну D є риба, знежирене молоко та молочні продукти та риб’ячий жир. Крім того, фізичні вправи на відкритому повітрі забезпечують достатнє вироблення вітаміну D через шкіру. 1,3,4

Короткочасне голодування може бути корисним

Надмірна вага шкодить суглобам. Тому пацієнти з РА, які страждають надмірною вагою, повинні худнути.

Короткочасне голодування в багатьох випадках може не тільки допомогти зменшити масу тіла, але також може призвести до поліпшення симптомів. Під час голодування не вживається жодна їжа, що містить АА, що зменшує вироблення речовин, що передають запалення. Крім того, організм робить доступним більше кортизолу, і речовини, що передають запальні речовини, дедалі більше розщеплюються. Таке голодування слід проводити лише короткочасно і під наглядом лікаря. Крім того, протягом цього часу потрібно випивати достатню кількість, тобто два-три літри рідини на день. Це може бути мінеральна вода, овочеві соки та сироватка. Вплив голодування на симптоми РА виявляється вже через два дні і триває, якщо пацієнт дотримується вегетаріанської дієти. Якщо знову з’їсти більше м’ясних продуктів, симптоми знову з’являються. Однак голодування несе ризик недоїдання або недоїдання, яке виявляється у 40 відсотків хворих на ревматизм. Часте голодування також недоцільно, оскільки відомо, що воно має так званий ефект йо-йо, що призводить до збільшення ваги в довгостроковій перспективі. 3.4

Збалансована дієта з низьким вмістом м’яса найбільш ефективно підтримує медикаментозну терапію

Як правило, рекомендується дієта з низьким вмістом м’яса для пацієнтів з РА.

Дослідження показали, що дієта без м’яса призводить до поліпшення типових симптомів РА. Ефект настає приблизно через 3 місяці і може покращитися ще протягом року. 1,2,4

Вправа доповнює дієту, придатну для ревматизму

На додаток до протизапальної дієти, для пацієнтів з РА корисні регулярні фізичні вправи.

Це не тільки допомагає зменшити зайву вагу або підтримувати нормальну вагу, але також покращує рухливість суглобів і зміцнює м’язи. Найкраще підходять спільні види спорту, такі як їзда на велосипеді та плавання. 1,3,4

Протизапальна дієта також запобігає супутнім захворюванням

Люди з РА мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань та атеросклерозу, запалення стінки судин.

Люди з РА вдвічі частіше хворіють на будь-яке з цих захворювань, ніж середнє населення. Протизапальна дієта також знижує ризик серцево-судинних та судинних захворювань. 6-й

Нежирне молоко та молочні продукти, риба та фізичні вправи допомагають запобігти остеопорозу

Одним з можливих наслідків РА є остеопороз, тобто втрата кісткової маси.

1 г кальцію на день може запобігти втраті кісткової речовини. Для цього достатньо півлітра нежирного молока або відповідної кількості нежирних молочних продуктів. Фосфат пов'язує кальцій з їжею, який згодом стає недоступним для постачання організму. Тому слід звернути увагу на дієту з низьким вмістом фосфатів. Фосфат в основному міститься в продуктах тваринного походження. Вітамін D також важливий для профілактики остеопорозу. Джерелами вітаміну D є риба, знежирене молоко та молочні продукти та риб’ячий жир. Крім того, фізичні вправи на відкритому повітрі забезпечують достатнє вироблення вітаміну D через шкіру. 1,3,4

Їжа повинна мати приємний смак і бути адаптована до індивідуального способу життя.
Він повинен містити всі основні поживні речовини, необхідні організму.
Слід уникати їжі, яку не можна терпіти.
Односторонні тенденції харчування та незвичні дієти не рекомендуються.

При виборі їжі:

Як можна менше продуктів з високим вмістом жиру, таких як свиняче сало, свиняча печінка, жовток або м’ясо та ковбаси з високим вмістом жиру; не більше 2 порцій м’яса або ковбаси та 4 яйця на тиждень.
Якщо це можливо, двічі на тиждень багаті на омега-3 жирні кислоти риби, такі як оселедець, скумбрія та лосось.
Використання ріпакової, соєвої, горіхової та лляної олії, яка також містить багато омега-3 жирних кислот. Ріпак і соєва олія також є хорошими джерелами вітаміну Е.
Якщо можливо, 5 порцій фруктів та овочів на день. Фрукти та овочі містять антиоксидантні речовини, такі як вітамін С, бета-каротин та інші вітаміни, мінерали та фітохімікати, які мають різні переваги для здоров'я.
Нежирне молоко та молочні продукти, наскільки це можливо.
Стриманість алкогольними напоями.

Використовуйте капсули з риб’ячим жиром лише за вказівкою лікаря.
Зменште зайву вагу, якщо це можливо.
Регулярно займатися; особливо корисними є спільні види спорту, такі як їзда на велосипеді або плавання. Вправи на свіжому повітрі важливі (вітамін D).
Важливо кинути палити. Куріння сприяє запаленню.

Рекомендації Німецького товариства з питань харчування та Німецького товариства з ревматології щодо харчування при ревматоїдному артриті. змінено після 1.

Останнє оновлення: 16.03.2018

Ревматоїдний артрит

РА є найпоширенішим хронічним запальним захворюванням суглобів. Якщо не лікувати суглоби, вони будуть зруйновані та нерухомі.