Дієта Занадто багато і занадто мало натрію шкідливо, калій корисний

Четвер, 14 серпня 2014 р

Гамільтон/Бостон - Занадто багато солі в їжі шкідливо для здоров'я. Зараз мета-аналітики підрахували, що щороку внаслідок надмірного споживання натрію вмирає 1,6 мільйона людей. Два подальших дослідження показують, однак, що не тільки занадто багато кухонної солі в їжі шкідливо, кров'яний тиск і ризик смерті також збільшуються у людей, які споживають її занадто низько. Натомість дієта, що містить калій, може бути корисною.

багато

Більшість людей щодня вживають з їжею від 3,0 до 6,0 грамів натрію (що еквівалентно 7,5-15,0 грамів кухонної солі або хлориду натрію). Більшість рекомендацій стверджує, що споживання слід обмежувати 3 грамами натрію на день. Лише близько 4 відсотків населення світу відповідає цій вимозі, якщо Проспективна міська епідеміологія міст (PURE) забезпечує репрезентативний образ реальності.

У ході дослідження, яке зараз опубліковане у двох частинах у New England Journal of Medicine (NEJM 2014; 371: 601-11 та 612-23), було вивчено ранкові зразки сечі у понад 100 000 людей з 18 країн, а також у них цілодобовий натрій - і виведення калію, який є сурогатом для поглинання двох життєво важливих електролітів.

У середньому доросле населення світу виділяє за добу 4,93 грама натрію та 2,12 грама калію. Як і в попередньому дослідженні INTERSALT, виведення натрію, тобто споживання солі, корелювало з артеріальним тиском. На кожен додатковий грам натрію в сечі систолічний артеріальний тиск підвищувався на 2,11 мм рт.ст., а діастолічний - на 0,78 мм рт.

Однак збільшення не було лінійним: якщо було виведено більше 5 грамів натрію, систолічний артеріальний тиск підвищувався на 2,58 мм рт. Грами натрію. Вік та гіпертонія також впливали на реакцію артеріального тиску на збільшення споживання солі. Систолічний артеріальний тиск підвищувався на 2,97 мм рт. Ст. На грам натрію у осіб старше 55 років (порівняно з 1,96 мм рт. Ст. У осіб молодше 45 років). У пацієнтів з гіпертонічною хворобою він становив 2,49 мм рт.ст. (порівняно з 1,30 мм рт.ст. у нормотонічних пацієнтів).

Цікавою є також взаємодія з калієм: велике споживання натрію підвищує артеріальний тиск найбільш суттєво, коли в раціоні також низький вміст калію. Окрім обмеження солі, дієта, багата калієм, може відігравати захисну роль, підозрюють Ендрю Менте та Мартін О’Доннелл з Інституту дослідження здоров’я населення при Університеті Макмастера в Гамільтоні, два провідні автори дослідження PURE.

Насправді, протягом 3,7 року спостереження кількість серцево-судинних захворювань або смертей зростала не тільки тоді, коли екскреція натрію з сечею була високою, але й коли екскреція калію була низькою. Навіть більше: Згідно з результатами дослідження PURE, надзвичайне обмеження натрію, здається, приносить більше шкоди, ніж користі: люди з екскрецією менше 3 грамів натрію на день мали значно підвищений ризик розвитку подій - у діапазоні споживання натрію, який зараз присутній вимагається керівництвом, але майже ніколи не досягається.

Цей результат дослідження PURE не лише суперечить сучасним рекомендаціям, він також збігається з результатами дослідження «Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії» або дослідження DASH, яке, на відміну від PURE, було рандомізованим дослідженням втручання, тобто більш високим рівнем медичних доказів (Докази) можуть вимагати самі.

У дослідженні DASH обмеження споживання натрію до 2,5-1,5 г на день призвело до значного зниження артеріального тиску (NEJM 2001; 344: 3-10). Однак чи це також призводить до зменшення серцево-судинних захворювань, не досліджувалося. Крім того, більшість учасників дослідження DASH мали високий кров'яний тиск. Для цієї групи можуть застосовуватися інші умови, ніж для нормальної популяції.

Дослідження PURE також ставить під сумнів результати мета-аналізу “Експертної групи з питань харчування та хронічних хвороб у галузі глобального тягаря” (NutriCode), також опублікованої в New England Journal of Medicine (2014; 371: 624-34). Там Даріуш Мозаффаріан з Університету Тафтса в Бостоні та його колеги взялися дослідити 107 досліджень щодо впливу натрієвого раціону на серцево-судинну смертність.

За браком даних вони не могли розглянути вплив калію. Результатом складних розрахунків є те, що 1,65 мільйона смертей щороку (95-відсотковий довірчий інтервал від 1,10 до 2,22 мільйона) спричинені надмірним споживанням натрію. За словами Мозаффаряна, кожної десятої серцево-судинної смерті можна уникнути, вживаючи менше солоної їжі. Більшість експертів повинні взяти до уваги цю знахідку з "дрібкою солі".