Дієтична поведінка ХОЗЛ впливає на рівень захворюваності та перебіг захворювання - Medical Tribune

Автор: Dr. Барбара Кройцкамп

Доказів зростає: дієта також відіграє певну роль у розвитку та перебігу ХОЗЛ. Якщо вже було зниження ваги, цілеспрямовані втручання можуть принаймні поліпшити якість життя пацієнта.

Близько 25% пацієнтів з середньою та важкою формою захворювання ХОЗЛ показати вам занадто низький ІМТ і a Недостатня маса без жиру на, що суттєво впливає на їх прогноз. Люди з недостатньою вагою мають порушений легеневий статус, знижену масу діафрагми, нижчі показники та більшу смертність, ніж ті, хто адекватно харчується, пише Марина Дюллер із Віденської лікарні Отто Вагнера. Але навіть у хворих на ХОЗЛ із нормальною вагою часто спостерігається зміна складу тіла занадто мало м’язової маси попереду.

В принципі є дві основні причини неправильного харчування: недостатнє споживання калорій при нормальному обміні речовин і Гіперметаболізм або катаболічна метаболічна ситуація при достатньому або навіть збільшеному споживанні поживних речовин. Такі фактори, серед інших, сприяють розвитку останнього у хворих на ХОЗЛ:

підвищене споживання енергії у спокої та під час фізичних навантажень через посилену роботу дихання
хронічна запальна катаболічна активність
підвищений термогенген, викликаний поживними речовинами
системна терапія глюкокортикостероїдами

Що можна зробити з харчуванням при ХОЗЛ, було задокументовано в кількох епідеміологічних дослідженнях. Проспективне дослідження з курінням хворих на ХОЗЛ показує, що поширеність задишки та емфіземи нижча серед тих, хто їсти середземноморську, тобто їжте багато овочів, бобових, горіхів та оливкової олії і одночасно їжте мало насичених жирних кислот та червоного або обробленого м’яса.

При аналізі з використанням даних американського дослідження медичних сестер та подальшого дослідження медичного персоналу аналогічно складене меню співвідноситься з довгостроковим приблизно на третину нижчий рівень нових випадків ХОЗЛ. В іншій роботі одна пішла збалансоване харчування з великою кількістю фруктів, овочів, риби та цільного зерна порівняно з іншими дієтами з однією краща робота легенів хворих на ХОЗЛ. Наприклад, антиоксидантні та протизапальні властивості овочів, фруктів, горіхів та риби, ймовірно, сприяють полегшенню організму, пише Марина Даллер.

Позбудьтеся зайвої ваги

Якщо пацієнт із ХОЗЛ із ожирінням втрачає вагу, його енергетичні потреби зменшуються під час фізичних навантажень, покращується механіка дихання, і вони можуть легше справлятися з повсякденними справами. Ступінь обмеження щоденного споживання калорій повинен обговорюватися з ним індивідуально. На цій основі дієти для схуднення також можуть успішно проводитись при ХОЗЛ, пише Марина Даллер.

Погана робота легенів від вживання м’яса?

«Західна» дієта з переважним споживанням оброблених продуктів або. Фастфуд однак, схоже, розвивається Сприяти розвитку ХОЗЛ. Зокрема, споживання м’яса, що переробляється або виліковується нітритами, пов’язане з порушенням функції легенів або ХОЗЛ, а збільшення споживання м’яса, що переробляється, збільшує частоту ХОЗЛ та ризик загострення.

Здається, що необхідна допомога в стаціонарі

Отже, якщо стиль дієти, мабуть, може вплинути на ХОЗЛ, то що цілеспрямовані дієтичні втручання досягти? Відповіді включають плацебо-контрольоване дослідження з 56 хворими на ХОЗЛ, яких госпіталізували через загострення. Їм давали високоенергетичні та багаті білками харчові добавки, оскільки їх ІМТ був або 2, або якщо у них ІМТ 2, вони втратили більше 5% ваги за останній місяць або більше 10% за останні півроку.

Хоча харчовий статус пацієнтів покращився в результаті втручання, нічого не змінилося з точки зору функції легенів або сили м'язів. Для поліпшення здоров’я може бути один додаткова допоміжна амбулаторна харчова допомога необхідно, було зроблено висновок.

Позалегеневі ускладнення ХОЗЛ

Системне запалення:

окислювальний стрес
активовані запальні клітини (нейтрофіли/лімфоцити)
підвищений рівень цитокінів та білків гострої фази

Аномалії дієти та втрата ваги:

підвищення швидкості базального метаболізму
ненормальний склад тіла
аномальний обмін амінокислот

Порушення функції скелетних м’язів:

Втрата м’язової маси
аномальна структура або функція
Обмеження руху

Інші системні впливи:

серцево-судинні, нервові, остеоскелетні ефекти

Дослідження, в якому пацієнти з ХОЗЛ середнього та важкого ступеня споживали більше фруктів та овочів протягом дванадцяти тижнів, також було негативним. Незважаючи на те, що пацієнти дотримувались своєї дієтичної програми, не можна продемонструвати істотного впливу на дихальні шляхи, системний окислювальний стрес або запалення.

Але є і позитивні дані. Отже через регулярні рекомендації щодо харчування протягом шести місяців порівняно з контрольною групою, якій лише надавали інформаційні матеріали, один Збільшення ваги і збільшений якість життя можна досягти. За словами Марини Даллер, інші, частково рандомізовані контрольовані дослідження показують "можливе" покращення показників, складу тіла та якості життя за допомогою мультимодальних програм харчування та реабілітації або тренувань.

Джерело: Duller M.J Pneumolog 2018; 6: 21-28