Тривога або як її розпізнати та лікувати (CBT)

Основне:

Перш за все, проконсультуйтеся з психіатром для того, щоб поставити загальний діагноз за тривоги та скласти терапевтичну стратегію
У цій ситуації когнітивна та поведінкова терапія (КПТ) є кращою
Занепокоєння або туга можуть мати серйозні наслідки для життя занепокоєної людини

Серед природних емоцій однією з найпоширеніших є тривога.

Тривога або туга - це емоції, які, як правило, є цілком нормальними. Усе питання в тому, в якому випадку попереджати! Для цього ось:

План сторінки

Ознаки тривоги
Чи занепокоєння відповідає обставинам?
Занадто поширена тривога?
Занепокоєння занадто інтенсивне?
Чи викликає тривога страждання?
Причини тривоги
Лікування

Як розпізнати, що ви переживаєте ?

Занепокоєння (або тугу) також називають "стресом". Які ознаки панічної атаки/нападу тривоги?

Зверніть увагу, що наведені нижче симптоми не є вичерпними і не обов’язково всі наявні.

Психічні ознаки тривоги

почуття страху/тривоги або страху
відчуття неминучої смерті
боїться збожеволіти
тенденція до катастрофи речей
труднощі з відволіканням уваги від об’єкту стресу
неможливість відпустити
відчуття втрати контакту з реальністю (дереалізація)
тенденція затягувати і зволікати
надмірна провина
поява травматичних спогадів
імпульсивність: людина може мати необдумані дії, щоб уникнути тривоги.
тенденція розходитись або уникати питань
необдумані покупки через страх не закінчитися
необхідність постійного контролю (виродки управління)
переслідують ідеї
агресивна поведінка
регресивна поведінка

Фізичні ознаки тривоги

відчуття ущільнення в горлі або шлунку
здуття живота
термінова потреба в сечовипусканні
тремтіння
потовиділення
напруга, стрес
почастішання серцебиття або навіть серцебиття
утруднення дихання, апное або збільшення частоти дихання
нудота, блювота, коліки, діарея, спазми в шлунку
поколювання кінцівок
порушення зору
запаморочення, запаморочення
темпераментні розлади, дратівливість
безсоння або нічні пробудження
передчасна еякуляція, сексуальні проблеми
екзема, спалах хронічної хвороби (вовчак, псоріаз, фіброміалгія тощо)
шкіра червона або бліда
напруга м’язів
контрактури
біль у шиї, плечах
хронічна втома, особливо у випадку тривалої тривоги

Як бачите, ці симптоми сильно нагадують симптоми, які можна спостерігати при деяких фізичних захворюваннях. Ось чому діагноз тривожності повинен ставити психіатр, який є лікарем, і повинен ставитися лише після виключення фізичних захворювань.

Тривалість нападу тривоги зазвичай становить близько 20-30 хвилин.

Чи занепокоєння відповідає обставинам?

Уявіть, що ви складаєте іспит. Напередодні ви дуже стурбовані, дуже стресовані ... У цьому випадку є контекст, який пояснює тривогу, це нормально. Ще один приклад: ви йдете лісом і чуєте виття вовка: страх або туга, що з’являються в цей момент, пристосовані до ситуації небезпеки. А ще краще, тривога попереджає і захищає вас, попереджаючи про небезпеку. Це функція тривоги: вказувати вам на близькість того, що підсвідомість сприймало як небезпеку. Тому тривога не погана, вона необхідна для виживання.

З іншого боку, тривога недоречна, коли вона з’являється неадекватно, тобто без об’єктивно вагомої причини. Наприклад, прояв великого занепокоєння, яке виникає в присутності мухи або перед тим, як відправитися в торговий центр, є однією з невідповідних тривог. Фобії також є частиною цього виду тривоги.

Коли тривога не відповідає обставинам, непогано звернутися за допомогою до фахівця. Найголовніше, що людина просить про цю допомогу.

Час тривоги та її тригери допомагають розрізнити типи тривожного розладу:

коли тривожність виникає під час судом, переважно в конкретній ситуації, це, як правило, фобія. Звичайні ситуації: літак, машина, тварини, хвороби ...
якщо тривожність виникає під час криз, не викликаючи фактору, що включає ситуації, які повинні бути приємними (вдома, у ванні тощо), це говорить про панічний розлад.
коли тривога призводить до рецидиву травматичної ситуації, це передбачає стан гострого стресу або посттравматичного стресового розладу (ПТСР).
якщо тривога відзначається наявністю нав’язливих або нав'язливих, руйнівних думок, а також ритуалами, що використовуються для запобігання виникненню наслідків, що побоюються, ми можемо запропонувати обсесивно-компульсивний розлад (ОКР).
Нарешті, якщо тривога тривала, хронічна, без реального нападу тривоги, ми будемо думати про генералізований тривожний розлад.

Нарешті, є теми тривоги, де важко визначити, чи є страх заснованим чи ні. Так само і з еко-тривогою, яка є страхом за навколишнє середовище. У цьому контексті глобального потепління: чи можемо ми вирішити, засновано воно чи ні? Тому конкретний контекст (соціальний, культурний тощо), в якому виникає тривога, завжди повинен бути врахований.

Тривога: чи ми занадто часто переживаємо? ?

Навіть якщо тривога не дуже важлива або породжена контекстом, способом життя, вона стає шкідливою, якщо вона вторгнеться в життя людини, яка її переживає, і тому не може вважатися нормальною.

Майже постійне занепокоєння - це завжди проблема. Можна прийняти тривогу, яка зберігається протягом декількох тижнів, у контексті, що виправдовує її (траур, рік змагань тощо), але поки вона триває кілька місяців, або поза будь-яким контекстом, що породжує тривогу, стає важливо насторожитися.

У тому випадку, якщо тривога проявляється в нападах тривоги без причини або викликаючого фактора, наша порада - це знову ж таки проконсультуватися з психіатром.

Тривога: це страх занадто інтенсивний ?

Навіть якщо це спровоковано законними причинами, у людини можуть з’явитися серйозні, калічні та проблемні переживання. Це випадок, наприклад, "порожньої сторінки", якої бояться всі кандидати на іспити та конкурси.

Це, звичайно, не хвороба!

Просто наслідки можуть бути тривожними для навчання дитини у школі. У цьому випадку допомогу може надати терапевт, який пройшов підготовку з психотерапії. У цьому конкретному випадку тривога є меншою проблемою, ніж те, що вона виявляє: часто за усім цим лежить брак самооцінки, страх не виконати завдання ...

Тривога стає проблемою, коли:

його інтенсивність непропорційна реальній небезпеці. Наприклад, це стосується фобій.
вона болюча за своєю інтенсивністю, викликаючи параліч або гальмування того, хто переживає це
це проявляється в атаках тривоги = атаках паніки

AT тривога: чи стрес викликає страждання? ?

Дуже важко дізнатися, який поріг вважати переживання, яке переживається, нормальним явищем. Ось чому найкраща людина - це той, хто це відчуває. Якщо занепокоєна людина страждає від свого занепокоєння, вважайте, що їй потрібна допомога усадниці.

Основна ідея: страждання повинні кликати на допомогу.

Чому? Страждання, як фізичні, так і психічні, дуже важко переносити, шкідливо для організму і з часом може вплинути на моральний стан людини. Крім того, тривале занепокоєння може призвести до ряду ускладнень. Тому наша порада полягає в тому, щоб втручатися при перших попереджувальних ознаках, тобто, як тільки тривога викликає біль.

Найбільш частими ускладненнями є:

Які причини тривоги ?

Ми повинні розрізняти фізичні причини та психічні причини. Тільки психіатр, лікар може поставити психіатричний діагноз і одночасно усунути заплутаність з органічною причиною.

A/Фізичні причини

Завжди думайте про це і усувайте їх, проконсультувавшись з лікарем або психіатром, або лікарем загальної практики.

серцеві захворювання: порушення ритму або провідності, ішемія міокарда
пневмонія: легенева емболія, напад астми
ендокринопатії: дистиреоз (гіпер або гіпотиреоїдизм), гіпоглікемія, феохромоцитома
неврологічні: психічна розгубленість
травна система: виразка шлунково-дванадцятипалої кишки, гастрит, колопатії
синдром апное уві сні (SAS), як видається, частіше зустрічається у людей із SAS (1).

Б/Психічні причини

Є багато психічних станів, які можуть призвести до тривоги або тривоги. Наприклад, поширеність тривожних розладів становить 15% протягом року та 20% протягом життя. Тут переважають жінки. Важливо, щоб лікар, який у кращому випадку є психіатром, поставив психіатричний діагноз, щоб згодом організувати допомогу.

Панічний розлад
Генералізований тривожний розлад
Соціальна тривожність
Фобії
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
Вигоріти
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
Гострий стресовий стан
Депресія
Порушення харчування (анорексія, булімія, запої)
Розлади особистості (прикордонні або прикордонні, нав'язливі ...)
Відмова від залежності
тощо ...

С/Нейробіологічне моделювання

Схема, розташована в центрі мигдалини, породжує страх у зв’язку з префронтальною корою, яка модулює емоції. Поведінка реакції на страх (бій, уникнення або нерухомість) буде регулюватися зв'язками з пери-аквадуктальною сірою речовиною. Вважається, що соматичні прояви регулюються зв’язками з гіпоталамусом, парабрахіальним ядром та локусом кишкової ямки. Травматичні спогади, що зберігаються в гіпокампі, можуть викликати тривогу через зв’язки з мигдалею.

Зі свого боку, кортико-стриато-таламо-кортикальні петлі (КНТК) викликають занепокоєння.

Тривога: як лікувати ?

У будь-якій проблемі тривожності спочатку потрібно проконсультуватися з психіатром, який є лікарем, щоб поставити психіатричний діагноз і спочатку виключити соматичну причину.

У разі психологічного походження тривоги або стресу, керівництво може включати:

лікування
психотерапія
участь у терапевтичних групах (залежно від типу тривожності)

1/Медикаментозне лікування:

а/Профілактичний

Він спрямований на запобігання виникненню нападів тривоги та зниження рівня фонової тривожності. Класи наркотиків, які мають дозвіл на збут (Дозвіл на продаж) при певних тривожних розладах, включають (але не обмежуються цим):

IRS та SSRI (інгібітори зворотного захоплення серотоніну): сертралін (Zoloft ®), пароксетин (Deroxat®), циталопрам (Seropram®), есциталопрам (Seroplex®)
Венлафаксин (Effexor®)
Трицикліки: кломіпрамін (анафранил®)

б/Лікувальна

Він спрямований на зменшення тривожності після нападу паніки.

В основному ми знаходимо:

Бензодіазепіни: діазепам (Valium®), оксазепам (Seresta®), бромазепам (Lexomil®), празепам (Lysanxia®), лоразепам (Temesta®), хлоразепат калію (Tranxene®), альпразолам (Xanax®) ...
Небензодіазепінові анксіолітики:
- гідроксизин (Atarax®): велика варіативність ефективності
- етифоксин (Stresam®)
- буспірон (збільшує ризик епілепсії)
- прегабалін (Lyrica®), габапентин (Нейронтин®)
- бета-блокатори
- седативні нейролептики
- Інші анксіолітики

Фактична користь варіюється залежно від молекули.

Кожна з цих молекул має переваги та недоліки, особливості щодо ефективності, залежно від рельєфу місцевості та супутніх симптомів: безсоння, тривоги тощо.

Наприклад, ми віддаємо перевагу молекулі з коротким періодом напіввиведення у людей похилого віку, щоб уникнути ризику когнітивних розладів або падінь. І навпаки, у пацієнта, де ризик синдрому звикання або абстиненції переважає, переважний тривалий період напіввиведення.

АЛПРАЗОЛАМ не дуже заспокійливий.

Ваш лікар/психіатр зможе підібрати відповідну молекулу залежно від вашого клінічного стану.

в/Знати

Ризик залежності зростає у разі:

тривале використання
велика доза
рецепт 2 бензодіазепінів
високі дози
регулярне надмірне вживання алкоголю
короткий період напіввиведення молекули

Бензодіазепінів слід уникати при лікуванні ПТСР та гострого стресу (3).

Зупинка їх може призвести до синдрому відміни або ефекту відскоку. Ось чому зупинка повинна бути поступовою та під суворим наглядом лікаря.

Бензодіазепіни викликають розлади уваги, що протипоказано керувати автомобілем. У людей похилого віку вони можуть викликати когнітивні розлади та порушення пам’яті.

2/Психотерапевтичне лікування

Після того, як психіатр поставить психіатричний діагноз, може бути запропонована психотерапевтична допомога. Проводитиме його психіатр, який поставив діагноз, колега-психіатр-психотерапевт або психолог.

Єдиними психотерапіями, які науково (2) довели свою ефективність у лікуванні всіх тривожних розладів, є когнітивна поведінкова терапія (TCC).

Показано, що ІПТ (міжособистісна терапія) ефективні при тривозі або соціальна фобія/тривога.

Для посттравматичних стресових синдромів EMDR також довів свою ефективність.

Підтримка TCC

Їх основний принцип полягає в наступному: якщо у людини виникає патологічна тривога, перебільшена у зв'язку з обставинами, психіатр або психолог ТСС прагне допомогти пацієнтові кинути виклик катастрофічним думкам, які нападають на нього. Для всіх деталей управління тривожністю CBT.

Таким чином, зменшення ТГС допомагає пацієнту релятивізуватися, дистанціюватися від своїх думок, яким пацієнт надає занадто велике значення та правдивість. Він покладається, зокрема, на такі інструменти, як когнітивна перебудова, викриття, сократичне опитування тощо.

Це основні напрямки лікування ЧМТ.

Звичайно, догляд в деталях залежить від психіатричного діагнозу, але також залежно від кожного пацієнта. Щоб дізнатись, як лікувати тривожні розлади за допомогою ЧМТ, ви можете:

знайдіть тут більше пояснень щодо лікування тривожних розладів за допомогою CBT
ознайомтесь зі сторінками, присвяченими лікуванню кожного тривожного розладу в ТГС:
- CBT та генералізований тривожний розлад (GAD),
- CBT та панічний розлад,
- CBT при фобії,
- CBT та OCD (обсесивно-компульсивний розлад)

Якщо ви хочете знати, як проходять сеанси психотерапії, ви можете подивитися цикл відкриття психотерапії. Ви знайдете там відео сеанси психотерапії, мета якого - повідомити вам, як працюють різні види психотерапії.

3/Інші методи лікування тривоги

Гігієнічні та дієтичні правила довели свою ефективність у поєднанні з вищезазначеними методами лікування.