Дієтична профілактика серцево-судинних захворювань; Журнал «Гален»
Серцево-судинні захворювання - справжня проблема охорони здоров’я в сучасному світі. Профілактичний підхід, зосереджений на зміні поведінкових факторів і, особливо, дієтичних, може принести багато переваг як на індивідуальному, так і на суспільному рівні.
Ключові слова: серцево-судинні захворювання, дієтичні фактори, спосіб життя
Серцево-судинні захворювання є суттєвими проблемами охорони здоров'я в сучасному світі. Великі переваги як для особистості, так і для суспільства очікуються при застосуванні таких профілактичних заходів, як модифікація способу життя та дієти.
Ключові слова: серцево-судинні захворювання, дієтичні фактори, спосіб життя
Але давайте подивимося, про що йдеться в тому ж звіті Європейської мережі серця: «З усіх поведінкових факторів дієтичні фактори мають найбільший внесок у ризик смерті від серцево-судинних захворювань та у збільшення кількості років з урахуванням інвалідності» [1]. Звичайно, не можна нехтувати некорекційним високим кров'яним тиском та курінням, але я хотів би зупинитися на надзвичайно вагомому твердженні щодо румунського способу життя: "Мало хто з дорослих європейців досягає рекомендованого рівня фізичної активності" [1]. Отже, як неодноразово зазначалося в минулому, поведінкові фактори перебувають під контролем особистості, і для досягнення значних наслідків з точки зору серцево-судинних захворювань добре діяти на цьому рівні.
Освіта споживачів
У нашій країні, незважаючи на низьку доступність коштів, з часом було створено багато освітніх програм, які мали на меті навчити споживачів вибирати продукти, що відповідають їхнім потребам, з меншою кількістю солі, жиру, цукру. На жаль, на тлі помилково сприйнятої ЗМІ наукової інформації часто пересічна людина не знає, що вибрати. Сьогодні жири здаються найвищим злом, завтра будь-які вуглеводи шкідливі, а жири (навіть насичені) вважаються вказаними в необмеженій кількості. Апетит до екстремальних повідомлень, які не мають нічого спільного з реальністю, є характеристикою читачів інформації про харчові продукти.
Можливо, нам потрібно нагадати собі, які корисні фактори в раціоні, категорії продуктів харчування та поживних речовин, які повинні бути присутніми не епізодично, а регулярно в тарілці. Оскільки дієта, хоча багато хто вважає її ліками, не працює в короткостроковій перспективі, і для досягнення ефективного захисту від серцево-судинних захворювань потрібно багато років правильної дієти.
ожиріння
Перш за все, слід мати на увазі, що основним фактором ризику серцево-судинних захворювань є ожиріння. Підтримання індексу маси тіла в межах норми (18-24) - це перший захід, який слід враховувати при профілактиці даної патології. Індекс маси тіла більше 27 пов'язаний з численними супутніми захворюваннями, і його збільшення понад 30 є основним фактором ризику для різних незаразних захворювань, включаючи серцево-судинні. Пояснення цих зв'язків було показано в численних дослідженнях, недавно зроблених висновок, що мікробіом також відіграватиме роль завдяки появі в організмі ожиріння "метаболічної ендотоксинемії", що спричиняє низький, але стійкий ступінь запалення та окислювальний стрес. [2]. Більше того, розташування надмірної жирової тканини також має важливе значення, оскільки часто навіть при нормальному індексі маси тіла абдомінальне ожиріння, підкреслене кількістю живота, більшою за нормальну, є важливим елементом, який може впливати на появу захворювань. серцево-судинна. Це спостерігалося десятиліттями дослідниками скандинавських країн, і сьогодні це підтверджується у найрізноманітніших етнічних груп у світі [3].
Якщо в боротьбі з ожирінням як фактором ризику серцево-судинних захворювань був потрібен ще один аргумент, сьогодні ми знаємо, що ожиріння у дітей може мати довгострокові наслідки для ішемічної хвороби серця. У ожирілої дитини часто спостерігаються дисліпідемія, резистентність до інсуліну, високий кров'яний тиск, різні типи харчових дефіцитів. Висловлюється навіть припущення, що оцінка стану судин у різному віці та позначення "судинного віку" як показника місцевих змін під впливом місцевих метаболічних елементів, що зустрічалися ще до початку атеросклерозу [4,5]. Отже, у плані профілактики серцево-судинних захворювань першочерговою метою є підтримка ваги в межах норми або приведення її між цими межами.
У тісному зв'язку присутність у щоденному раціоні певних груп продуктів харчування безпосередньо або через їхній внесок у профілактику ожиріння пов'язано зі зменшенням ризику серцево-судинних захворювань. Американська кардіологічна асоціація, а також інші подібні організації в різних країнах світу рекомендують різноманітний раціон, в якому переважно рослинна їжа: овочі, фрукти, цільні зерна, олійні та бобові. Молочні продукти слід їсти знежиреними, м’ясо, особливо рибу та птицю, слід готувати після видалення шкіри, щоб забезпечити видалення підшкірного жирового шару. Для приготування страв рекомендуються нетропічні олії, оскільки вони багаті насиченими жирними кислотами і мало поліненасичених кислот (кокосова, пальмова олія). Вживання фаст-фуду та газованих напоїв з цукром має бути обмеженим, оскільки це забезпечує порожні калорії організму [6].
Ми хотіли б підкреслити наявність у рекомендаціях групи продуктів, які хоча і дешеві та надзвичайно доступні у всьому світі, але часто ігноруються. Це бобові (сушена квасоля, сушений горох, соя та похідні, сочевиця, нут та ін.). Численні когортні дослідження (включаючи NHANES, NHEFS) виявили чіткий позитивний зв'язок між збільшенням споживання бобових та зниженням ризику серцево-судинних захворювань. Пояснення різноманітні, але, швидше за все, рослинні білки та розчинні волокна в цих продуктах відіграють центральну роль [7]. Те саме підтверджується в систематичних аналізах, де розглядаються не лише бобові культури, а й жирні плоди [8].
Дослідження показали, що групи населення, які споживають більше бобових культур, мають значно більший рівень споживання основних поживних речовин, таких як клітковина, білки, фолати, залізо, кальцій, магній і калій. Вони також мають більше споживання овочів, фруктів, олійних культур і частіше мають адекватні соматичні параметри. Ці кореляції також були виявлені у дітей. Діти з більшим споживанням бобових мали нижню окружність живота та меншу поширеність ожиріння [9].
висновки
Висновок цієї статті повинен бути зрозумілим: серцево-судинні захворювання відповідають за смерть та інвалідність великої кількості людей у сучасному світі, і на них можуть впливати поведінкові фактори. Оскільки дієтичні фактори є першими в цьому списку факторів, і оскільки вони перебувають під нашим контролем, як особи, виявляється, що ми маємо під рукою простий засіб, за допомогою якого ми можемо діяти позитивно і все одно без ризику потенційних побічних ефектів. І лише згадавши про роль фізичної активності, я хотів би процитувати європейського комісара з питань охорони здоров’я Вітеніса Андрюкайтіса, який сказав на Конференції з питань здорового способу життя 22 вересня 2017 р. (Тарту): „Європейці, незалежно від віку, рухається недостатньо. Останні дані показують, що деякі європейці рухаються за місяць, як і мали б, згідно з рекомендаціями, робити за день! Навіть європейська країна не досягає рекомендованого рівня фізичної активності »[15]. А рух є важливим елементом у профілактиці серцево-судинних захворювань.
Бібліографія:
1. Європейська серцева мережа Європейської статистики серцево-судинних захворювань 2017 року, доступна за посиланням http://www.ehnheart.org/cvd-statistics/cvd-statistics-2017.html.
2.Невес А.Л. та співавт. Метаболічна ендотоксемія: молекулярний зв’язок між ожирінням та серцево-судинним ризиком. Mol Endocrinol 1 жовтня 2013 р. 51R51-R64.
3. Fan H et al Абдомінальне ожиріння тісно пов’язане із серцево-судинною хворобою та її факторами ризику у китайських наукових звітах 2016 року, що проживають у громадах людей похилого та дуже похилого віку. 6. Номер статті: 21521.
4.Raghuveer G et al. Життєвий серцево-судинний ризик дитячого ожиріння Am J Clin Nutr 2010, vol. 91 ні. 5 1514S-1519S.
5. вчора J et al. Довічний ризик: дитяче ожиріння та серцево-судинний ризик. European Heart Journal, 2015, том 36, випуск 22: 1371–1376.
6. *** Рекомендації щодо дієти та способу життя, доступні за посиланням https://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/Diet-and-Lifestyle-Reкомендації_UCM_305855_Article.jsp.
7. Баццано Л. А. Споживання бобових та ризик ішемічної хвороби серця у чоловіків та жінок у США: Епідеміологічне подальше дослідження NHANES I. Arch Intern Med. 2001 26 листопада; 161 (21): 2573-8.
8. Ашкан А та ін. Споживання горіхів та бобових та ризик ішемічної хвороби серця, інсульту та діабету: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Clin Nutr липень 2014 том 100 No. 1; 278-288. 9.
9. Гарсія-Байло Б. Споживання бобових, якість дієти та маса тіла: результати NHANES 2009–2012 рр. Та еквівалентна база даних про харчові продукти 2009–2012 рр. Квітень 2017 р. Журнал FASEB, том 31, No 31. 1 Додаток 648.15.
10.Фурусава М, Цучія Х, Нагаяма М, Танака Т, Накая К, Іінума М . Антитромбоцитарні та мембранно-застигаючі флавоноїди в коричневій лусці цибулі. J Health Sci. 2003.49 (6): 475–80.
11.Navarro-Núñez L, Castillo J, Lozano ML, Martinez C, Benavente-Garcia O, Vicente V, Rivera J. 2009. Антагонізм рецепторів тромбоксану А2 з боку флавоноїдів: взаємозв'язок структури та активності. J Agric Food Chem 57 (4): 1589–94.
12.Номанн Е та ін. Включений у фруктовий напій β-глюкан ефективно знижує концентрацію холестерину ЛПНЩ у сироватці крові. Am J Clin Nutr. 2006. 83 (3): 601-5.
13. Вонг Дж. М. та співавт. Мікробіота кишечника, дієта та хвороби серця. J AOAC Int. 2012 січень-лютий; 95 (1): 24-30.