Дієтичні; Питання та відповіді щодо ниркової недостатності…; ПІДЛІГЧИК
Ось цілий ряд питань, які часто задають пацієнти з термінальною стадією ниркової хвороби або діалізу, і на які намагався відповісти наш дієтолог Aurélie THIERY. Тема не вичерпно висвітлена.
1 - Чому слід їсти менше білка, якщо у вас ниркова недостатність, а ви ще не перебуваєте на діалізі? ?
Щоб повністю зрозуміти, давайте почнемо із того, що нашому організму потрібні білки для нормального функціонування, оскільки вони втручаються на різних рівнях (оновлення м’язової тканини, волосся, нігтів, волосся на тілі, кісткового матриксу, шкіри/участь у багатьох фізіологічних процесах, наприклад у форма травних ферментів, гормонів, антитіл тощо). Деякі амінокислоти - основна одиниця білка - організм не може виробляти, і тому вони повинні надходити йому через наш раціон. Після споживання, травлення та всмоктування білки використовуються для потреб організму; продукт їх розпаду, який називається сечовина, виводиться із сечею, нирками. У цьому сенсі нирка відіграє роль очисної установки: у випадку більшої кількості відходів, нирка переживає перевантаження роботи, що прискорює її деградацію. Ось чому при хронічній нирковій недостатності без діалізу рекомендації спрямовані на обмеження (а не на видалення!) Білків.
2 - Я збираюся розпочати діаліз, і тепер мені сказали збільшити споживання білка? ... Я не розумію !?
Оскільки моя ниркова недостатність погіршується до необхідності розпочати діаліз, повідомлення змінюється. Справді, це ніби очисний завод набуває нової технології: обробка відходів повністю змінена. У випадку діалізу відбувається втрата амінокислот - основних одиниць білків - пов’язана із використовуваною методикою (на рівні фільтра для гемодіалізу або діалізату для перитонеального діалізу). Це призводить до збільшення потреби в білках та збільшення ризику білково-енергетичного недоїдання у разі дефіциту.
3 - Мені порадили зменшити споживання солі, оскільки я зараз перебуваю на гемодіалізі, що станеться, коли мені пересадять? ?
Якщо значна частина рекомендацій змінюється після трансплантації, деякі залишаються важливими, такі як обмеження натрію, зокрема через прийом кортизону (що збільшує затримку натрію). Отже, ви будете прагнути до 6 г солі на день щонайбільше або відповідно до рекомендацій для здорового населення, або 3 до 4 г/день у разі затримки натрію.
Однак ви більше не будете чути про обмеження вмісту калію або фосфору: отже, ви будете вільнішим у виборі способів приготування їжі, а замочування чи варіння овочів та картоплі з великою кількістю води більше не знадобиться. Вашою основною метою буде стабільність ваги (з огляду на підвищений ризик набору ваги), а рекомендації будуть обмежені різноманітним, збалансованим харчуванням, з низьким вмістом солі та без грейпфрута (та його похідних) через його взаємодію з протизапальною наркотики. -відхиляє.
4 - У мене слабкість до шоколаду, мені не рекомендували його їсти, бо він багатий калієм ... Чи маєте ви підказку ?
Якщо ви перебуваєте на діалізі, ви можете кілька разів відмовитися від дієти з низьким вмістом калію. споживання шоколаду (або будь-якої іншої їжі, багатої калієм) під час сеансу діалізу. Також знайте, що якщо ви обмежуєтесь 1 квадратом на день, уникаючи шоколаду з фундуком, мигдалем, виноградом ... та контролюючи решту свого раціону, ви не повинні перевищувати рекомендацій. За необхідності лікар може призначити препарат, який називається хелатор калію (наприклад, Resonium®): деякі пацієнти вживають випадкові зміни в дієті, приймаючи цей препарат лише у випадку великого споживання їжі калію.
Що стосується вмісту калію, це правда, що білий шоколад містить трохи менше молока або темного шоколаду ... навіть якщо, я згоден, білий шоколад ніколи не скине з трону з точки зору смаку хороший квадрат темного шоколаду або гілку молочного шоколаду !
5 - Я страждаю від сильного свербежу, і нефролог сказав мені, що це пов’язано з моїм високим рівнем фосфатів, він призначив мені препарат ... На практиці, що я можу робити на своєму боці ?
Свербіж можна звинуватити в занадто високому рівні фосфатів у крові (гіперфосфатемія), частково через занадто високий вміст фосфатів у контексті захворювання нирок. Рішення для зменшення останнього полягає у кращому виборі продуктів харчування та підборі для однієї і тієї ж сімейної їжі продуктів, які найбільше підходять для ситуації (з низьким або високим вмістом білка в залежності від лікування І з низьким вмістом фосфатів тощо). Мені здається, що саме в цьому дослідженні дієтолог може допомогти вам чіткіше бачити. Ви також можете пам’ятати, що спочатку промислові продукти харчування, певні сири/холодне м’ясо та газовані напої іноді збагачуються майже повністю засвоюваними фосфатами у вигляді харчових добавок на основі фосфору ... і що їх абсолютно слід уникати. За цим посиланням ви знайдете список продуктів відповідно до вмісту фосфору в порядку зменшення: valuesnutritives.ch (виберіть поживні речовини/фосфор />/пошук).
6 - Я був на гемодіалізі вже 2 роки, і тепер більше не мочуся. Обмеження води мені стає все болючішим ... Яку пораду ви можете мені дати ?
Маленькі поради можуть допомогти вам краще впоратися з обмеженням води. По-перше, ви віддасте перевагу їжі/напоям з низьким вмістом солі та цукру та помірно гострим, щоб уникнути стимулювання почуття спраги. З цією ж метою ви покриєте себе справедливою мірою і забезпечите розумну кімнатну температуру, щоб не відчувати спраги, пов’язаної із спекою та зневодненням. Ви будете пити повільно маленькими ковтками, ніколи з пляшки, а з маленької склянки. Чищення зубів, смоктання кубиків льоду, шматочок лимона, цукерки/жувальна гумка без цукру можуть забезпечити відчуття свіжості, не обов'язково додаючи рідину в організм. Використання розпилювача проти туману може допомогти боротися із сухістю у роті, якщо його використання обмежене.
Велике спасибі Орелі за те, що вона відповіла на запитання ... для отримання додаткової інформації чи для особистих питань вона залишається у вашому розпорядженні ...
Я також хотів би подякувати Valérie VIATTE (дієтолог для пацієнтів з трансплантацією), Sylvain HO SIU-WEI (дієтолог) та Dresse Anne DUFEY-TESO за їх коректуру.