Дієтичні показання на підтримку здорового організму; Журнал «Гален»
Оскільки тривалість життя людини зросла, значення, яке приділяється харчуванню та способу життя в цілому, зростає. На жаль, хоча наукові дослідження дали дуже важливі дані для підтвердження певних напрямків у зміні харчових звичок, очікуються конкретні результати. Прикладом у цьому сенсі є США, країна, де третина населення страждає від надмірної ваги, а третина страждає ожирінням, незважаючи на політику охорони здоров'я, що застосовується в цій галузі.
У США один раз на 5 років розробляються посібники з харчування для всього населення, які спрямовані на боротьбу зі шкідливими звичками, способи виправлення помилок і, відповідно, поліпшення якості дієти. Законне запитання, яке міг би задати собі європеєць, полягає в тому, чому ми дотримуємося американських вказівок, коли їх ефективність здається низькою. Реальність така, що такі посібники суворо необхідні та дуже корисні. Насправді, мова не йде про низьку ефективність або відсутність правильності керівництва. Керівні принципи складені відповідно до останніх результатів спеціалізованих наукових досліджень та результатів детальних популяційних досліджень. Однак необхідний високий ступінь переконання на рівні кожного члена громади, переконання, що здійснюється за різними каналами (від сімейного лікаря до засобів масової інформації), для того, щоб отримати конкретне застосування елементів, описаних у путівники. Відомо, що змінити харчові звички надзвичайно важко досягти. Людина більше охоче проходить лікування від наркотиків, ніж відмовляється від своїх улюблених страв, навіть нездорових.
Наприкінці 2010 року було розроблено такий посібник (1), і ми продовжуватимемо обговорювати, які основні аспекти лікуються та які «уроки слід вивчити» для медичного персоналу в нашій країні, інформацію та те, як їх слід передавати кожній людині. частково. З самого початку слід зазначити, що інформація завжди повинна бути адаптована до цільової людини, її освітнього рівня та розуміння. Складні або занадто наукові вислови призводять до повної неефективності дієтичних показань. Важливо пам’ятати, що люди їдять їжу, а не поживні речовини, про існування яких ви, можливо, не чули.
Нинішні дієтичні показники базуються на останніх десятиліттях, коли кількість людей із надмірною вагою та ожирінням тривожно зросла у всьому світі, як наслідок перебільшеного та якісно невідповідного харчування. Більше того, це явище зустрічається і серед дітей, у яких довгострокові наслідки неадекватності ваги величезні. Наслідками явища "глобусів", глобальної епідемії ожиріння (2) є вражаюче збільшення випадків діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань, випадків артеріальної гіпертензії. Також збільшуються випадки переддіабету та прегіпертензії, навіть якщо значна частина не вдається діагностувати, за відсутності сугестивних клінічних проявів. Більше того, підраховано, що кожен другий чоловік у певний момент свого життя розвине форму раку, враховуючи, що для певних типів новоутворень було науково доведено існування дієтичних факторів ризику (рак ендометрія, молочної залози, товстої кишки)., нирок, ротової порожнини, глотки, гортані та стравоходу)
Поняття "загальної дієти" представлено в посібнику, розробленому на початку цього року. Він повинен бути поживним, енергетично збалансованим та адекватним щодо порцій. Акцент робиться на овочах, фруктах, цільних зернах. Рекомендується, щоб більшу частину раціону складала рослинна їжа: овочі, сушені бобові, фрукти, продукти на основі неочищених злакових культур, горіхи, насіння. Це свідчить про збільшення споживання риби та морепродуктів, а також про помірну помірність м’яса (навіть нежирного), птиці, яєць. Переважні молочні продукти з низьким вмістом жиру або повністю знежирені. Оскільки вони енергетично щільні, але погано поживні, добре зменшити тверді жири та цукор до мінімуму. А сіль потрібно додавати в мінімальних кількостях.
Для того, щоб усунути будь-яку плутанину серед читача, у посібнику є окремі розділи, в яких класифікуються продукти та поживні речовини, що підлягають зменшенню, та продукти харчування чи поживні речовини, які слід вживати у більшій кількості.
1. Що потрібно зменшити:
- керівництво ставить сіль на перше місце, що є пріоритетом і в Румунії. Щоденне споживання слід зменшити до 2300 мг натрію на день (менше 6,6 г солі), що еквівалентно чайній ложці солі. Людям старше 51 року або хворим на гіпертонію, діабет або хронічні захворювання нирок слід зменшити споживання до 1500 мг. Людей вчать додавати якомога менше солі під час їжі та контролювати ярлики готових продуктів. На жаль, дослідження показують, що велика частина щоденної солі походить з оброблених харчових продуктів, готових до вживання, тому вона вимагає зусиль щодо переформулювання харчової промисловості (3-5)
- певні ліпіди: транс та частково гідровані жири ставляться на перші місця у категорії шкідливих жирів. За ними йдуть насичені жири, включаючи кокосовий жир і пальмову олію. Їх слід замінити рослинними оліями (для використання в кулінарії замість вершкового масла) та м’якими маргаринами. Чудовими джерелами моно- та поліненасичених жирних кислот є ріпакова, лляна та оливкова олії.
- Холестерин залишається за тих самих обмежень, максимальний щоденний прийом становить 300 мг. Цілком ймовірно, що ці рекомендації зміняться в майбутньому, враховуючи накопичення великої кількості даних, що свідчать про те, що зв'язок між дієтичним та плазмовим холестерином є відносним (6)
- підсолоджені напої та алкоголь: єдиним рекомендованим напоєм є вода. Враховуючи, що безалкогольні напої та енергетичні напої приносять близько 35% добового вмісту цукру, їх споживання слід різко зменшити. Що стосується алкоголю, то при вживанні це слід робити в помірних кількостях, що означає одну порцію на день для жінок та дві для чоловіків. Одна порція представляє 330 мл пива або 150 мл вина. І потрібно пам’ятати, що 1 г алкоголю приносить 7 «порожніх» калорій, що без потреби вимагає обладнання для детоксикації організму (особливо печінки).
2. Що потрібно збільшити:
- Фрукти та овочі: Половина тарілки повинна бути представлена овочами та фруктами, переважно над інтенсивно забарвленими (темно-зелений, червоний, оранжевий). Ці продукти низькокалорійні, багаті на часто нестачу поживних речовин (фолієву кислоту, магній, клітковину, вітаміни А, С і К) та запобігають найсерйознішим хронічним захворюванням (інфаркт міокарда, інсульт, деякі види раку)
- Цілісні зерна: принаймні половина харчових похідних злаків повинна бути цілою, містити як перикарп, алейроновий шар та мікроби (висівки). Мета полягає в тому, щоб споживати щонайменше 90 грамів таких круп на день, оскільки вони приносять комплекс вітаміну В, особливо тіамін, рибофлавін, ніацин та фолієву кислоту. Решта крупи добре збагачувати залізом та вітамінами групи В. У посібнику споживач орієнтується під час огляду етикеток товару в магазині. Наступні слова вказують на наявність цільнозернових: булгур, просо, гречка, цільний ячмінь, дикий рис, цілий овес, цільна пшениця. Цікавий інтерес, поряд із відстеженням інгредієнтів та вивченням міток харчування, які іноді показують споживання клітковини порівняно з рекомендаціями, на 100 г або на порцію.
- «Нехтувані» поживні речовини: рекомендується вибирати продукти, багаті калієм, клітковиною, кальцієм і вітаміном D. Дієта, багата калієм, знижує артеріальний тиск, запобігає утворенню каменів у нирках та остеолізу. Споживання клітковини повинно становити 25 г/день для жінок та 38 для чоловіків.
- білки: повинні надходити з якомога різноманітніших джерел, включаючи овочі: сою, горіхи, насіння. М'ясо птиці та ссавців можна успішно замінити м'ясом риби, оскільки білки ссавців та птиці часто супроводжуються насиченими жирами, тоді як ті, що містяться в рибі, містять омега 3, поліненасичені жирні кислоти.
- продукти морського походження: хоча споживання цього виду їжі рекомендується, існують уточнені та переглянуті дані, адресовані жінкам під час вагітності та пологів. Під час вагітності та годування груддю кількість морепродуктів буде обмежена до 250-350 г на тиждень. Проблеми із забрудненням ртуттю обмежують споживання тунця максимум до 160 грамів на тиждень, а споживання жирних хижаків риби (акула, риба-меч, скумбрія тощо) заборонено.
- Рослинні білки: як уже згадувалося, вони вказані, але слід уточнити, які продукти насправді містять їх у великій кількості. Зелений горошок або зелена квасоля не є хорошими джерелами, оскільки їх включають до категорії овочів. Натомість бобові: сушена квасоля будь-якого типу, включаючи сою, сочевицю, нут, боби мають високий рівень білка, а також багато заліза, цинку, калію, фолієвої кислоти та клітковини.
3. Харчові добавки: Хоча в принципі потреба в поживних речовинах повинна забезпечуватися їжею, добавки можуть знадобитися в таких ситуаціях: фолієва кислота 400 мкг/день у жінок під час фертильності, добавки заліза та фолієвої кислоти під час вагітності, вітамін В12 у людей старше 50 років років з проблемами поглинання.
4. І план споживання їжі можна вдосконалити. Важливо не пропускати сніданок, віддавати перевагу помірним порціям і обмежити споживання фаст-фуду.
Посібник не виключає питань безпеки харчових продуктів, особливо з огляду на велику кількість спалахів харчових отруєнь останнім часом. Обробка продуктів харчування повинна відповідати принципам базової гігієни (підтримання чистоти, не змішування корисних та нездорових продуктів, достатня термічна обробка, підтримка їжі при низьких температурах). Він підкреслює необхідність належної термічної обробки, особливо для м’яса та м’ясних продуктів.
І останнє, але не менш важливе, є важливе питання - доступ до здорової їжі. Зрозуміло, що без належного доступу до поживної їжі весь розглянутий теоретичний механізм марний. Таким чином, проблеми харчових «десертів» повинні бути вирішені, де на цілих територіях доступ до свіжих овочів та фруктів утруднений та обмежений. У цьому сенсі існує потреба у національних та місцевих програмах, щоб забезпечити, незалежно від району та фінансових ресурсів, адекватне постачання всього асортименту продуктів харчування, які, як вважається, мають позитивний вплив на здоров’я, продуктів харчування, якості яких визнані.
На закінчення, будь-яка харчова рекомендація повинна мати індивідуальний характер, який адаптується до особливостей кожної людини, її енергетичних та харчових потреб.
Автор: Доктор Коріна Зуграву, викладач університету, UMF "Carol Davila", Бухарест