Дієтичні втручання на травний тракт - медична енциклопедія - Medix
Дієта без рослинних волокон :
Раніше називалася "дієта без залишків".
Втручання в кишечник.
а) До операції:
Коли пацієнту доводиться робити втручання на кишечнику, необхідно забезпечити порожнечу останнього.
Кишечник і товста кишка повинні бути порожніми і чистими, щоб хірург міг втрутитися в хороших умовах.
b) Післяопераційно:
Їжа повинна сприяти хорошому загоєнню, вибираючи продукти, які не дратують кишечник і товсту кишку.
В обох випадках найбільш доцільною дієтою є дієта без рослинних волокон.
B - ПРИНЦИП:
Це сприяє зменшенню обсягу залишків їжі в кишечнику.
Тож зменште частоту спорожнення кишечника.
Він складається з видалення продуктів, що містять рослинні волокна:
Ці волокна в основному містяться в:
Вони збільшують об’єм калу, оскільки вони не засвоюються.
Крім того, вони є субстратом для бактерій товстої кишки.
Вони спричинять багато бродіння, а отже, спричиняють здуття живота.
Ви повинні виключити все, що містить ці продукти:
• Молочні продукти будуть звичайними
• М’ясо, риба, яйця: немає проблем
• Випічка та інші, лише на основі білого борошна
• Усі овочі будуть заборонені
• Крім того, уникають усього, що перетравлюється: жиру.
• Ми поступово переходимо до дієти, яка заощаджує травлення.
Режими, яких слід дотримуватися після різних операцій:
A - КОЛОСТОМІЯ або ІЛІАКСНИЙ АНУС:
Застосовуваний режим залежить від терпимості пацієнта.
Він повинен бути адаптований для кожного конкретного випадку.
Розумно уникати продуктів, що виділяють газ:
Уникайте продуктів, що викликають водянистий або численні випорожнення:
• Молоко у великих кількостях
Уникайте подразнення продуктів:
• Фазанова або копчена їжа
1) ФІЗІОЛОГІЧНІ НАСЛІДКИ:
* Всмоктування поживних речовин під час травлення відбувається в тонкому кишечнику
Тому будь-яка серйозна резекція цього органу призведе до серйозних порушень.
Жодна інша частина тонкої кишки не здатна замінити роль клубової кишки.
Ось чому ця резекція є найсерйознішою.
* Жовчні солі не реабсорбуються.
Тому вони будуть виявлятися в менших концентраціях у жовчі.
Викликає проблеми з травленням і всмоктуванням ліпідів, які вже не солюбілізовані.
Жир буде виводитися зі стільця: стеаторея.
* Менш добре засвоюється жиророзчинні вітаміни: A, D і K
* Ризик анемії через слабше засвоєння вітамінів В12 (поєднання із залізом)
* Амінокислоти поглинаються в меншій кількості: ризик дефіциту
* Неабсорбовані вуглеводи перейдуть в товсту кишку, де вони будуть відповідати за бродіння
2) Наслідки дієти:
Недоліки, спричинені ілеектомією, вимагають прийому мінеральних препаратів.
Основна дієта буде без рослинних волокон.
Ми спробуємо компенсувати порушення всмоктування високим споживанням калорій:
а) Високий вміст білка від 120 до 140 г/день.
б) Відбір ліпідів
• Бажано сире масло
• Тригліцериди середнього ланцюга
Порівняно часта робота.
Роль колоніста:
• Деградація целюлози
• Реабсорбція води та електролітів
Дія правої товстої кишки є найважливішим.
Він здатний поглинати від 70 до 80% води, яка надходить на рівень сліпої кишки.
Отже, дієтична проблема буде різною, залежно від колектомії.
а) Ліва колектомія:
Ми починаємо з дієти без рослинних волокон.
Ми досить швидко переходимо до дієти, яка заощаджує травлення.
Таким чином ми отримуємо майже регулярний транзит.
При виписці пацієнту рекомендується:
• Один сирий овоч на прийом їжі
• Тільки один приготовлений зелений овоч на день
• Повна елімінація імпульсів
• Але також: капуста, шпинат
• Відсутність заморожених продуктів та напоїв
• Немає міцних спецій
б) Права колектомія:
Погане всмоктування води.
Дуже водянисті випорожнення.
Часто зменшується обсяг сечі.
Значна втрата електролітів (Mg та K), що вимагає терапевтичного прийому.
Для повторного годування еволюція буде набагато повільнішою.
Перехід від дієти без рослинних волокон до заощадної дієти відбувається повільніше.
Насправді ми адаптуємо дієту відповідно до реакцій пацієнта.
Чергування між 2 режимами.
Поради щодо цього щодо виписки з лікарні.
D - гострі діареї:
Діарея має кілька причин:
Незалежно від походження, діарею не слід залишати без уваги.
Це може призвести до більш-менш тривалої гострої дегідратації.
Буде застосована протидіарейна дієта, дуже близька до дієти без рослинних волокон.
Мета дієти - відновити кишковий транзит, відновлюючи понесені збитки.
Наслідки діареї:
Значна ерозія слизової оболонки кишечника: зменшується всмоктування:
• Втрата натрію
• Погана реабсорбція води
• Харчові волокна, колаген, сполучні тканини не гідролізуються і не всмоктуються
• Погане засвоєння ліпідів Дієта, що випливає, сприяє:
• Подача води та електроліту
• Виключення не засвоєної та неперетравленої їжі, що збільшує об’єм стільця: зелені овочі, фрукти, картопля, бобові
• Обмеження жиру
• Усунення подразнюючої їжі
Це насправді відповідає дієті без рослинних волокон.
План травного заощадження:
Раніше називалася "дієта з низьким вмістом клітковини".
Дієта, яка сприяє легкозасвоюваній їжі, щоб обмежити рухове та секреторне збудження шлунка.
1) ОСНОВНІ ПОКАЗАННЯ:
а) Патології шлунку:
• Рак шлунка
б) Патології кишечника:
• Еволюція режимів в колектоміях:
• Виразковий коліт (UC)
• Хвороба Крона
2) ОСНОВНІ СФЕРИ:
Нема проблем.
Адаптація до переносимості молока.
б) Перетравна їжа:
Ми уникаємо жирної їжі.
Усі дозволені, крім цільних зерен.
г) Зелені овочі:
Заборонені лише овочі з сильним смаком і твердими волокнами.
д) забороняється вся сировина з овочів:
f) Ми віддаємо перевагу овочам з низьким вмістом клітковини:
Всі сирі та сухофрукти заборонені.
Фрукти повинні бути звареними, в компоті або в сиропі.
h) Варений жир:
Залежно від толерантності.
Ми уникаємо напоїв:
B - GASTRECTOMY:
1) ПОРУШЕННЯ ШЛУНКОВО-кишкового тракту:
а) Синдром малого шлунку:
Результатом стає відчуття переповненості шлунка.
Супроводжується сонливістю після їжі Пацієнт може відчувати більш-менш сильний біль.
Вони можуть супроводжуватися блювотою.
Через розтягнення кукси шлунка.
б) Демпінг-синдром:
• Периферичні вазомоторні реакції: тахікардія, блідість, пітливість, запаморочення
Через затоплення першої товстої кишки гіпертонічним або занадто гарячим розчином, який спричинить осмотичну реакцію зі зменшенням об’єму крові.
Зазвичай це відбувається протягом години після їжі.
Це швидко зупиняється, якщо пацієнт лягає.
* Пізній: відбувається через кілька годин після їжі.
Це насправді реактивна гіпоглікемія:
• Масове надходження цукру в кишечник
• Прискорене вироблення інсуліну
• Викликає гіпоглікемію
в) Гіперосмолярна діарея:
Раптове надходження в кишечник більш-менш добре засвоюваної їжі.
Занадто концентрована ємність для їжі спричинить виклик води.
г) Діарея, спричинена розмноженням мікробів:
Через дефіцит дії соляної кислоти
2) АДАПТАЦІЯ РЕЖИМУ:
а) Зменшений обсяг їжі:
150 куб.см перший день.
Фрагментація їжі: збільшення кількості менших прийомів їжі.
Вибір їжі: продукти, що містять мало енергії щодо свого обсягу, виключаються.
б) Модифікація текстури:
Їжа вибирається на основі текстури, щоб замінити збудження шлунка.
Гладка і м’яка текстура.
Пацієнта повторно вчать правильно пережовувати їжу.
Їжу бажано їсти теплою: від 25 до 40 °.
Охолоджувач для деяких препаратів: кімнатна температура.
Особливо ніяких заготовок, які занадто гарячі або заморожені.
Ми стежимо, щоб їжі не було занадто багато:
Це робиться для того, щоб уникнути надходження кишкової води, що спричинило б:
• Ризик гіперосмолярної діареї
Ми вибираємо найбільш засвоювану та найменш дратівливу їжу.
3) ХОД ДІЄТИ:
Після втручання годування відбувається виключно парентерально.
Може тривати до 8 днів: зелене світло дає викиди газу або стільця.
Ми починаємо з напоїв: водна дієта
• Трав'яний чай, чай, кава Через 2 дні ми переходимо до дієти, яка заощаджує травлення.
Ми поступово і паралельно:
• Впровадження нових продуктів харчування Завдання полягає у досягненні від 2000 до 2500 калорій:
• Щонайменше з 150 г білка та максимально різноманітним харчуванням
Перші дні прикорму:
• Ми даємо переважно засвоюване м’ясо: ми уникаємо червоного м’яса
• Уникайте молока та ферментованих сирів
• Варто уникати приготування жиру
• Соусів теж немає
• Рослини дають у невеликій кількості у вигляді пюре або компотів Потроху:
• Ми знову впроваджуємо цілі овочі
• Ми варіюємо вибір м’яса
• Ми лише дуже поступово збільшуємо солодкі продукти
Поради щодо режиму виходу:
• Повторно вводьте нові продукти лише по одному, щоб визначити походження непереносимості
• Робіть це лише дуже поступово
• Зберігати фракціонування.
Травні крововиливи:
На початку годування йому пропонують холодно-молочну дієту, яка сприяє загоєнню.
• Немає їжі, що містить клітковину
Витримується загалом від 24 до 48 годин.
Тоді ми пропонуємо план заощаджень травлення:
• Змішується протягом 24 годин
Ми адаптуємось до конституції пацієнта.
а) Виразка в кризі:
Ми шукаємо знеболюючу та поживну дієту.
Він повинен зменшити шлунковий секрет і роботу шлунка.
Протягом 2 або 3 днів: дієта на холодному молоці.
Еволюція до дієти для заощадження травної системи.
б) Між кризами:
Ніякої особливої дієти.
Поради пацієнта:
• Добре жуючи
• відсутність тютюну; ні в якому разі не на голодний шлунок
• Не пийте занадто багато під час їжі: уповільнює травлення
• Уникайте алкоголю, особливо натщесерце
• Уникайте сильних спецій
Всмоктування поживних речовин різними частинами кишечника:
• Ози: від перетравлення вуглеводів
• Амінокислоти: з перетравлення білків
• Жирні кислоти: з перетравлення ліпідів
* Реабсорбція солей жовчі
Основні функції шлунка:
1) МЕХАНІЧНІ ФУНКЦІЇ:
а) Роль пласта:
Шлунок адаптується до обсягу болюсу, який він отримує.
Він вивільняє лише невеликі кількості з пілорусу: регулююча роль транзиту.
Тому їжа буде застоюватися на своєму рівні довше чи коротше.
Це відображає їх засвоюваність.
б) Роль пивоваріння:
Доповнює жуванню.
Його призначення полягає в дрібному розподілі їжі.
в) Регулювання болюсної температури їжі:
2) ХІМІЧНІ ФУНКЦІЇ:
а) Соляної кислоти:
Це дозволяє, знижуючи рН, перетворювати колаген м’яса в желатин.
Активація пепсину: фермент, відповідальний за гідроліз білка.
Це дозволяє іонізувати кальцій і залізо, що робить їх засвоюваними.
Зменшення популяції бактерій.
б) Внутрішній фактор:
Це дозволить засвоювати вітамін В12.
Він захищає слизову шлунка від дії соляної кислоти.