Причини; Щитоподібна залоза; гіпотиреоз; Хвороби; Інтерністи в мережі

Недостатня активність щитовидної залози може мати різні причини. Існують як вроджені, так і набуті форми гіпофункції.

Вроджений гіпотиреоз

Гіпофункція успадковується або розвивається в утробі матері під час вагітності.

Люди з вродженим, спочатку не виявленим гіпотиреозом зазвичай протягом усього життя страждають від наслідків цього дефекту, який майже ніколи не регресує повністю.

Недостатня активність щитовидної залози базується на таких небажаних подіях:

Щитовидна залоза присутня, але вона не виробляє жодних або занадто мало гормонів.
Частково або повністю відсутня щитовидна залоза (атиреоз).
Вироблення гормону порушується неправильним використанням йоду.
Органи-мішені нечутливі до гормонів щитовидної залози.
Виробництво гіпофізом тиреотропного гормону (ТТГ) знижується.

З іншого боку, гіпофункція, що розвинулася під час вагітності, може бути повністю нормалізована. Це має наступні причини:

Нестача йоду або збільшення споживання йоду під час вагітності
Застосування препаратів під час вагітності, що пригнічують гіпертиреоз (протитиреоїдні препарати).
Пошкодження власної імунної системи організму (аутоімунне захворювання)

Набутий гіпотиреоз

Неактивна щитовидна залоза також може розвиватися протягом життя. Сімейна історія може збільшити ризик.

Це може бути викликано:

Запалення щитовидної залози, особливо тиреоїдит Хашимото
Операція на щитовидній залозі або після променевої терапії
Надмірне або недостатнє надходження йоду в організм (наприклад, неактивна функція може виникнути протягом декількох тижнів після надлишку йоду)
Лікування гіперфункції за допомогою інгібіторних гормонів препаратів (протитиреоїдних препаратів)
Розлади гіпофіза, який виробляє менше ТТГ і контролює функції щитовидної залози (так званий вторинний, гіпофізарний гіпотиреоз)
Доброякісні та злоякісні розростання (пухлини) в щитовидній залозі після терапії
Антитіла з власної імунної системи, які зв’язують гормони щитовидної залози і тим самим порушують функції
Нечутливість органів-мішеней до гормонів щитовидної залози

Тиреоїдит Хашимото

Окрім дуже рідкісних гострих форм запалення щитовидної залози (через віруси, бактерії), відомі також хронічні запальні форми. Вони спричинені неправильним функціонуванням імунної системи. Найвідоміший названий на честь його першовідкривача, японського лікаря Хакару Хашимото (1881-1934), і страждає переважно від жінок середнього віку.

Зазвичай власні захисні речовини організму захищають від потрапляння сторонніх тіл. Однак при тиреоїдиті Хашимото антитіла спрямовані проти щитовидної залози і викликають запалення (тиреоїдит). Залозиста тканина руйнується і замінюється сполучною тканиною, яка вже не є гормонально активною. Як результат, виробляється занадто мало гормонів Т4 і Т3. Як і у випадку з іншими аутоімунними захворюваннями, невідомо, чому антитіла утворюються проти тканини щитовидної залози, і чому вона пошкоджується і навіть руйнується.

Експерт: Вісс. Поради та підготовка: проф. мед. Отто-Альбрехт Мюллер, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017