Дієтологічна терапія DocMedicus Health Lexicon
Основою терапії після хірургічного видалення відділів тонкої кишки є швидкий початок процесів адаптації. Процеси адаптації мають значне значення, оскільки кишечник, що залишився, повинен взяти на себе завдання видаленого сегмента [5].
Під час коригування збільшене використання решти кишечника призводить до Множення а також для Ріст клітин в слизовій оболонці тонкої кишки. Це в свою чергу призводить до Збільшення розміру ворсинок і склеп. Крім того, Активність ферментів у слизовій оболонці тонкої кишки посилюється. Згодом покращується здатність розсмоктування в залишковому кишечнику [5].
Однак адаптація кишечника, що залишився, залежить від людини і, отже, все ще визначає ступінь порушення всмоктування [5]. Лише коли максимальна адаптація - фаза стабілізації - досягнута, кишечник, що залишився, поглинає основні поживні речовини та життєво важливі речовини в достатній кількості та забезпечує оптимальне покриття потреб у поживних речовинах та життєво важливих речовинах.
Післяопераційну адаптацію можна розділити на три фази
Як правило, парентеральне харчування у безпосередній післяопераційній фазі якомога швидше доповнювати пероральним харчуванням. Особливу увагу потрібно приділити підвищеному споживанню води, вітамінів, мінералів та мікроелементів [5]. Оральний прийом їжі призначений для Стимуляція адаптації залишкової кишки надзвичайно важливий [5]. Якщо адаптація залишкового кишечника і, отже, пероральне покриття енергетичних, поживних та життєво важливих речовин є достатніми, парентеральне харчування слід дедалі зменшувати [5].
Додатковий корм із субстрату Глютамін може прискорити процес адаптації [5]. Глютамін необхідний для енергетичного обміну слизової оболонки тонкої кишки і сприяє діяльності клітин кишечника. Таким чином, амінокислота покращує засвоєння поживних та життєво важливих речовин та сприяє достатньому покриттю потреб [5].
Значення факторів росту
Харчові рекомендації
Терапевтичний підхід є обома місце так само, як Ступінь втрати зони розсмоктування і від час після операції звичайно.
Харчові рекомендації з залишкової довжини тонкої кишки 60-80 см
З одного Залишилася довжина тонкої кишки 60-80 см слід зв’язатися якомога швидше після операції харчування всередину - легка цільна їжа - починати. Легка цільна їжа складається з легкозасвоюваних продуктів з високим вмістом життєво важливих речовин та енергії. Слід уникати їжі, методів приготування та страв, які, як показує досвід, частіше призводять до симптомів непереносимості. Загалом слід уникати гострої смаженої їжі, усіх страв, приготованих з перегрітими жирами, та продуктів, багатих жиром та цукром [3].
Мета така, швидко досягти максимальної адаптації залишкової кишки, щоб компенсувати втрату резорбції.
Зазвичай один веде складна їжа - середні та довголанцюгові жирні кислоти, різні білки, такі як ді- та трипептиди - в одній краща адаптація. З цієї причини адаптація до перорального харчування зазвичай завершується максимум через два роки - часто приблизно через два-три місяці [1].
Важливість жирів МСТ для дієтичного лікування стеатореї та синдрому ентеральної втрати білка
МСТ жирні кислоти випускаються у формі маргарину МСТ - непридатний для смаження - і їстівні олії МСТ - можуть використовуватися як кулінарний жир. Перехід до середньоланцюгових тригліцеридів повинен поступово оскільки інакше можуть виникати болі в животі, блювота та головні болі - збільшуйте добову кількість МСТ щодня приблизно на 10 грам до досягнення остаточної добової кількості 100-150 грам. Жири МКТ нестабільні і не повинні бути занадто довгими ніколи не нагрівайтесь вище 70 ° C [5].
Крім того, слід зосередитись на задоволенні потреб жиророзчинні вітаміни A, D, E як от К та незамінні жирні кислоти, такі як З’єднання омега-3 та -6, поважати. При введенні МСТ жиророзчинні вітаміни засвоюються в достатній мірі [5].
Харчові рекомендації при масивній діареї
Коротше кажучи, синдром кишечника - пацієнти з масивною діареєю і дуже висока потреба в енергії, поживних речовинах та життєво важливих речовинах, заміна жирів МСТ не приносить суттєвих переваг [2]. У таких випадках пацієнту слід обережно збільшувати кількість та концентрацію за допомогою a Формула харчування - елементарна дієта з легко засвоюваними компонентами - годувати постійно через носогастральний зонд [1]. Елементарна дієта пропонує пацієнтові повністю збалансовану суміш з моно- або низькомолекулярними життєво важливими речовинами, такими як Амінокислоти, олігопептиди, моно-, ди- та олігосахариди, триацилгліцериди, вітаміни, електроліти як от Розсіяні елементи, у готовій до використання рідкій або порошковій формі [3]. Склад інгредієнтів повинен регулюватися індивідуально [3].
Харчові рекомендації із залишкової довжини тонкої кишки 30-50 см
З одного Залишилася довжина тонкої кишки 30-50 см повинен бути пацієнт в довгостроковій перспективі парентерально годують - домашнє парентеральне харчування, оскільки адекватне покриття потреб у харчових та життєво важливих речовинах не може бути гарантоване через пероральне харчування [1].
Харчові рекомендації щодо резекції кінцевої клубової кишки
Харчові рекомендації щодо неушкодженої або резекованої товстої кишки
При синдромі короткої кишки і одночасно неушкоджена товста кишка знаходиться під дієта з високим вмістом вуглеводів вимагає менше парентерального введення енергії. Причина криється в здатності товстого кишечника підтримувати енергетичний баланс. За допомогою бактерій він перетворює волю Залишкові кишечники невикористані вуглеводи та клітковина перетворюються на коротколанцюгові жирні кислоти і поглинається ці. Коротколанцюгові жирні кислоти можна використовувати як Енергетичні основи використовуватись [5].
Пацієнти можуть перорально якщо у них є кишка ціла і функціональна Залишилася довжина тонкої кишки не менше 50-70 см виставка.
Якщо товстий кишечник повністю видалений, пероральне харчування можливе лише з одного Залишилася довжина тонкої кишки 110-115 см можливо [5].
Загальні рекомендації щодо харчування
Загалом, пацієнти повинні споживати енергію приблизно 2500 кілокалорій восьмий [1].
Залежно від місця розташування та ступеня втрати поверхні поглинання важливо регулярно перевіряти баланс рідини та електролітів. Натрій, хлор, калій, кальцій, магній, фосфор - а також сироваткові концентрації вітамінів - Вітамін A, D, E, K, B9, B12 - і мікроелементи - Залізо, цинк, селен - оглянути пацієнта [2]. Таким чином можна запобігти можливим симптомам дефіциту.
Синдром короткої кишки - нестача життєво важливих речовин
1 MCT = жири із середньоланцюговими жирними кислотами; Вони засвоюються і всмоктуються швидше і незалежно від жовчних кислот, тому їх віддають перевагу при захворюваннях підшлункової залози та кишечника.
2 LCT = жири з довголанцюговими жирними кислотами; вони всмоктуються безпосередньо у власні жирові відкладення організму без особливих перетворень і звідти вивільняються лише дуже повільно. Вони також відомі під терміном "приховані жири".
- Бісальський, Х. К., Фюрст, П., Каспер, Х., Клуте, Р., Пелерт, В.,
Puchstein, Ch., Stähelin, H., B.
Харчова медицина. Розділ 27, 342-374
Георг Тіем Верлаг, Штутгарт, 1999 - Бесальський, Х. К.; Керле, Дж .; Шюман, К.
Вітаміни, мікроелементи та мінерали. Розділ 56, 378-382
Георг Тієм Верлаг; Штутгарт/Нью-Йорк 2002 - Хіп, Ф.
Дієтичні показання. Розділ 4, 529-543
Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 1998 рік - Хат, К., Клуте, Р.
Підручник з харчової терапії. Розділи 11, 12, 256-271
Georg Thieme Verlag Штутгарт, Нью-Йорк, 1995 - Каспер, Х.
Дієтологія та дієтологія. Розділ 3, 171-211
Urban & Fischer Verlag; Мюнхен/Єна 2000 - Шмідт, доктор мед. Едмунд, Шмідт, Наталі
Посібник з мікроелементів. Розділ 1, 48-86 (6.1.), 2, 96-228 (6.2.),
230-312 (6.3.), 318-339 (6.4.)
Urban & Fischer Verlag; Мюнхен, лютий 2004 р