Дієтотерапія при артритах та артрозах - GRIN
Дієта при подагрі, гіперурикемії, ревматизмі, артриті та артрозі
Зразок для читання
зміст
Дієтотерапія при артриті та артрозі Варіанти дієтотерапії при артриті urica (подагра), ревматоїдному артриті
Подагра (артрит уріка)
У попередні століття подагра (гіперурикемія) спостерігалася переважно у заможних людей. У той час він був широко відомий як Ципперлейн і був одним із типових заможних захворювань. Сьогодні, як і в минулому, подагра є результатом загального переїдання та зниження фізичних навантажень. Сьогодні можна припустити, що близько 3 відсотків усіх чоловіків, які досягли 65-річного віку, страждають на напад подагри.
визначення
Подагра - це захворювання, яке протікає епізодами зі збільшенням концентрації сечової кислоти в крові. Сечова кислота, яка кристалізує урат натрію, відкладається головним чином в суглобових капсулах та хрящах, вушній раковині та ниркових канальцях. Кристали сечової кислоти, що осідають у (подагричному) вузлі, називаються тофі. Подагра найчастіше вражає суглоб великого пальця стопи, відомий як подагра. Розрізняють дві форми подагри: первинну (сімейну) та вторинну гіперурикемію. Первинна гіперукемія грунтується на вродженому розладі метаболізму пуринів, який у 75 - 80 відсотках випадків погіршує елімінацію через нирки, а в 20 - 25 відсотках призводить до збільшення утворення сечової кислоти. Вторинна гіперурикемія, навпаки, зумовлена не порушенням метаболізму, а зниженою екскрецією або підвищеним утворенням сечової кислоти. Незважаючи на багато подібностей з ревматичними захворюваннями (біль у суглобах, запалення, руйнування, ураження кісток, хрящів, сухожиль та бурси), подагра є метаболічним захворюванням.
причини
Подагра є наслідком порушення метаболізму пуринів. Пурини, такі як аденін, гіпоксантин і гуанін, є компонентами нуклеїнових кислот і, отже, ДНК або РНК і зустрічаються в усіх ядрах клітин людини і тварин. Сечова кислота є продуктом розпаду цих пуринів. Подача в пул сечової кислоти відбувається, з одного боку, за рахунок власного ендогенного синтезу в організмі (350 мг на добу), з іншого боку, з дієтичних пуринів (екзогенне споживання пурину) із вмістом понад 300 мг на день. Хоча існує рівновага між надходженням та виведенням сечової кислоти у здорових людей із метаболічним процесом, у хворих на подагру це порушується. Це призводить до збільшення пулу сечової кислоти. У здорових людей концентрація сечової кислоти в сироватці становить від 2 до 7 мг/дл. При концентрації сечової кислоти 6,5 мг/дл існує ризик випадіння сечової кислоти.
Рисунок не включений до цього витягу
Рисунок: Синтез, надходження та виведення сечової кислоти
Симптоми подагри
Гострий напад подагри призводить до набряку та почервоніння шкіри на суглобах.
Плюсно-фаланговий суглоб великого пальця стопи уражається в 2/3 всіх випадків. Вони можуть поширюватися на сусідні райони. Це супроводжується такими симптомами, як загальне відчуття хвороби, підвищення температури, посилення пульсу, головний біль і блювота. Існує чотири різні форми:
1. Безсимптомна гіперурикемія: підвищений рівень сечової кислоти, який виявляється випадково і повністю не має симптомів.
2. Гострий напад подагри: спричинений кристалами урата натрію в суглобі та призводить до значного набряку, запалення та випоту. Напад зазвичай починається вночі або рано вранці і є надзвичайно болючим. Тригерами є пишне харчування з вживанням алкоголю. Ураження плесно-фалангового суглоба великого пальця ноги є класичним, але також можуть бути уражені пальцеві та зап’ясткові суглоби, а також верхній гомілковостопний суглоб.
3. Міжкритична фаза: це період між двома нападами подагри, який, у свою чергу, протікає без симптомів. Це може зайняти місяці або роки, перш ніж трапиться новий випадок подагри.
4. Хронічна подагра: говорять про хронічну подагру, коли в декількох суглобах відбуваються відкладення сечової кислоти, запальні реакції, а також руйнування хряща та кістки із суглобовими змінами.
Діагностика подагри
Діагноз гіперурикемії заснований на вимірюванні рівня сечової кислоти та виявленні кристалів урата натрію в тканинах та суглобах.
Подагротерапія
Метою тривалої терапії є постійне зниження рівня сечової кислоти в організмі. В основі лежить дієтотерапія. Необхідно враховувати загальне споживання пуринів, які містяться як у тваринній, так і в рослинній їжі як будівельні блоки РНК, ДНК та нуклеотидів. Крім того, застосовуються препарати, які, з одного боку, пригнічують утворення сечової кислоти (урикостатичні агенти), а з іншого боку, збільшують виведення через нирки (урикозуричні засоби).
Харчова терапія при гіперурикемії та подагрі
Постійна зміна дієти допомагає економити наркотики або робить їх зайвими. Часте переїдання та недоїдання у західних індустріальних країнах можна розглядати як причину гіперурикемії та, зрештою, подагри. Зміни дієти при гіперурикемії мають наступні цілі:
Обмеження дієтичного споживання пурину
Нормалізація маси тіла при надмірній вазі
Віддавайте перевагу молоку та молочним продуктам як джерелу білка
Обмеження вживання алкоголю
Дієта з низьким вмістом пуринів повинна містити не більше 300 - 500 мг сечової кислоти на день або до 3500 мг на тиждень.
Вживання м’яса, м’ясних продуктів та риби слід обмежувати до 100 г на день. Видаліть шкіру, багату пурином, з птиці та риби.
Слід уникати тваринних продуктів, що містять більше 200 мг пуринів на 100 г, таких як субпродукти, шкірка, м'ясний екстракт, деякі види риби та всі рослинні продукти, що містять більше 50 мг пуринів на 100 г, такі як бобові, зелений горошок, брокколі та зародки пшениці.
Віддавайте перевагу нежирним молочним продуктам та яйцям як джерелу тваринного білка
Уникайте субпродуктів, таких як печінка, нирки, солодкий хліб, серце, деякі види риби та ракоподібних, такі як солона оселедець та омари
Уникайте бобових та рослинних продуктів, багатих пурином (капуста, брюссельська капуста, горох, біла квасоля та сочевиця
Обмеження вживання алкоголю однією склянкою вина або пива щодня. 100 мл пива містять 15 мг сечової кислоти. Безалкогольне пиво також містить приблизно однакову кількість пуринів
Чай, какао та кава дозволені.
Щоденне споживання рідини має становити більше 2,5 літрів, щоб виведення сечової кислоти через нирки збільшувалось через збільшення діурезу. Придатні підщелачувальні мінеральні води, багаті гідрокарбонатом (призводять до збільшення значення рН сечі).
Їжу найкраще готувати, оскільки частина пуринів потрапляє у воду для готування.
Дієта з суворим низьким вмістом пуринів містить не більше 300 мг сечової кислоти на день або 2000 мг на тиждень. Застосовуються правила дієти з низьким вмістом пуринів. Крім того, споживання м’яса, ковбаси або риби слід обмежувати максимум 100 г один або два рази на тиждень.
Терапія гострого нападу подагри
Якщо виникає гострий напад подагри, слід застосовувати збагачену рідиною суворо низькопуринову дієту. Чай, соки та підщелачуючі мінеральні води підходять для зволоження. Їжа повинна легко засвоюватися. Рисово-фруктову дієту або фруктову дієту також можна застосовувати на час гострої фази.
Рисово-фруктова дієта: від 250 до 300 г рису (суха вага) та від 750 до 1000 г фруктів готують без додавання солі, молока або жиру і ділять на 5 - 6 прийомів їжі на день. Вибір фруктів і тип приготування повинні бути різноманітними: як компот, сирі фрукти або фруктовий салат. Для вдосконалення смаку можна використовувати трохи цукру, ванільного цукру, кориці або лимона.
Фруктова дієта: Складається з давання від 1250 до 1500 г фруктів протягом п’яти-шести прийомів їжі на день. Слід використовувати змішаний вибір. Слід уникати авокадо, сухофруктів, горіхів та перезрілих фруктів. Використовуйте лише сорти, багаті на цукор, такі як виноград, банани або черешня за спеціальним рецептом. Фрукти можна подавати у свіжому вигляді, як несолодкий фруктовий салат або, для тих, хто має чутливий шлунок, як несолодкий компот.
Ревматоїдний артрит
Ревматизм та його лікування були відомі вже грецькому лікарю Гіппократу (460 - 377 рр. До н. Е.) Та великому німецькому лікареві Парацельсу (1493 - 1541 рр.). Ревматичні захворювання - загальний термін для великої кількості різних захворювань. Основною їх спільною рисою є розташування опорної та сполучної тканини опорно-рухового апарату. Ревматичні зміни впливають на опорно-руховий апарат із суглобами, м’язами, сухожиллями та зв’язками, а також на захворювання сполучної тканини. Термін ревматизм походить від грецької і означає текти, текти. Це застарілий, неточний термін для найрізноманітніших захворювань ревматичного типу, які пов’язані з протікаючим, розривним і тягне болем в опорно-руховому апараті. До дієтичної терапії піддаються лише запальні ревматичні захворювання, такі як ревматоїдний артрит.
Лише нещодавно наукові дослідження показали, що лише тваринна їжа містить речовини, що сприяють запаленню суглобів. Запалення тісно пов’язане з підвищеним впливом організму арахідонової кислоти. Вона просто заходить
тваринна, нежирна їжа. Приблизно кожна десята доросла людина в Німеччині страждає від симптомів ревматичних захворювань. Ревматизм - популярний термін для захворювань з болями в опорно-рухових органах (суглоби, хребет або м’язи). Ревматичні захворювання бувають у багатьох різних формах. Ревматизм - це спільний термін для більш ніж 100 різних захворювань. Спільне для всіх - біль в опорно-рухових органах та обмежена рухливість суглобів. Крім того, спостерігається набряк і, за певних обставин, часткова або повна втрата функції уражених ділянок тіла.
Імунологічні механізми, що лежать в основі ревматичних захворювань, недостатньо відомі і є частиною медичних наукових досліджень. Окрім спадкових факторів, які відіграють важливу роль як при запальних, так і при дегенеративних ревматичних захворюваннях, найважливішими чинниками є бактеріальні інфекції, стрес та хімічні та фізичні ефекти. Так звані ейкозаноїди та цитокіни як медіатори запалення (= медіатори запалення) значною мірою відповідають за запальні реакції, що виникають при запальних ревматичних захворюваннях. Найпоширенішими формами ревматизму є артрит, остеоартроз, ревматизм м’яких тканин, дегенерація хребта та ревматоїдний артрит. Але подагра, остеопороз та хвороба Бехтерева також відносяться до захворювань ревматичної групи.