Дієтотерапія при цукровому діабеті

Сьогодні на діабет страждає 194 мільйони людей у всьому світі, а цифри Міжнародної федерації діабету прогнозують збільшення до 333 мільйонів у 2025 році. Інтенсивне збільшення ожиріння, за оцінками, призведе до збільшення діабету.

Цукровий діабет - це метаболічний розлад з різною етіологією, що характеризується хронічною гіперглікемією та пов’язаний із порушеннями метаболізму вуглеводів, ліпідів та білків. Ці відхилення пов’язані з порушенням секреції інсуліну, порушенням дії інсуліну або обома.

В даний час діабет класифікується на діабет I типу та діабет II типу.

Цукровий діабет типу I вражає молодих людей (до 40 років) і виявляється у 20% усіх хворих на цукровий діабет. Захворювання виникає в результаті цитолізу β-панкреатичної клітини. Характерні симптоми:

призводять до швидкої діагностики захворювання. Поряд з цими проявами існують:

-все із значеннями вище норми, зробить діагноз ще більш надійним.

Початок коми з настанням перших ознак діабету становить 30 днів. Інсулінотерапія швидко відновить нормальний рівень цукру в крові.

На діабет II типу припадає близько 80% усіх випадків діабету. На Заході, за підрахунками, 4-6% усього населення страждає на діабет. За даними ВООЗ, у 2025 р. Кількість хворих на цукровий діабет II подвоїться.

Цукровий діабет II типу пов’язаний із розладом у житті суб’єкта. Поширеність зростає у популяціях, що розвиваються, із збільшенням малорухливого способу життя та надмірного харчування. Цей тип хвороби також включає такі ускладнення, як:

Надмірна вага та малорухливий спосіб життя є основними факторами ризику розвитку діабету типу 2. Більше 70-80% хворих на цукровий діабет страждають ожирінням. Взаємозв'язок між діабетом та ожирінням постійний і поступовий. Розподіл жиру дуже важливий для діабетиків. Жировий жир важливий для діабету. Зниження маси тіла призводить до зниження гіперглікемії натще, як наслідок зниження печінкової постабсорбції інсуліну. Склад дієти впливає на цукровий діабет 2 типу; жири та споживання вуглеводів пов’язані з ожирінням. Більше споживання та відсутність енергетичних витрат сприяють цьому Надмірне вживання солодощів у дітей призводить до ожиріння. Збільшення споживання харчових волокон зменшує глюкозу після їжі. Вживання вуглеводів з високим вмістом клітковини запобіжить діабет.

Вживання овочів та фруктів зменшує ризик діабету II.

Тваринні жири найбільш агресивні.

Діабет 2 типу має легкий розвиток, загалом, через відносну природу дефіциту секреції інсуліну. Бувають ситуації, коли виявлення захворювання відбувається під час його проявів. Наприклад, на тлі діабетичної макронагіопатії може статися інфаркт міокарда. церебральна, артеріопатія нижніх кінцівок, гіпертонія, без того, щоб пацієнт знав, що страждає на діабет. Одночасно збереження відносної секреції інсуліну здатне блокувати ліполіз і кетогенез, але не збільшувати рівень цукру в крові. Це пояснює можливість гіперосмолярної діабетичної коми що кетоацидоз.

Незалежно від інсулінової або інсулінонезалежної природи діабету, під час його еволюції виникають хронічні ускладнення більш-менш важкого характеру. Їх установка відбувається поступово і вісцерально. Чим більше кількість вісцеральних захворювань, тим більше виснажує хворобу. це очевидніше.

Особливо серйозними є вісцеральні захворювання, які вкорочують життя пацієнта. З цієї точки зору, у випадку діабету 1 типу смертність у хворих дітей у 10 разів вища, ніж у здорових, ризик вищий у дівчат, ніж у хлопчики. Можуть виникнути інші типи ускладнень, такі як:

Для діабету 2 типу вирішальну роль у оцінці тривалості життя відіграють серцево-судинні, ниркові або інфекційні ускладнення.

Ми уточнюємо, що лише у випадку пошкодження судин атеросклероз встановлюється на 10 років раніше, ніж у решти населення, що може призвести до серйозних наслідків:

удари

Пріоритет у догляді за діабетиками. Як тільки вони з’являються, на їх розвиток може впливати лише частково, особливо у випадку хронічних ускладнень, що вимагають енергійних терапевтичних заходів. У них важлива роль належить дієті.

Цілі дієти при цукровому діабеті

Перш за все, він спрямований на відновлення нормального рівня цукру в крові та оптимізацію ліпідного спектра крові. Підтримання рівня цукру в крові якомога ближче до фізіологічних меж має наслідком запобігання або затримку початку хронічних ускладнень діабету. Дієта сприяє нормальному соматичному розвитку дітей та підліткам, щоб підтримувати нормальну масу тіла у дорослих та людей похилого віку. Будь-яке відхилення швидкості росту, збільшення або втрати ваги від нормальної ваги призводить до необхідності оцінки рівня глюкози в крові.

Дієта для діабетиків спрямована на забезпечення правильного харчування вагітних жінок та дітей відразу після народження.

З іншого боку, у пацієнтів, залежних від інсуліну, необхідно підтримувати правильне розподілення меню та закусок та синхронізацію з типом введеного інсуліну, щоб запобігти надмірному збільшенню рівня глікемії. На основі обстеження продуктів харчування та способу життя встановлюється конкретна дієта. Кожна людина створена. Для суб’єкта створюється більший ступінь самостійності та краща інтеграція в соціально-професійне середовище. У діабетиків із надмірною вагою це, поряд із щоденними фізичними вправами, спрямоване на зниження ваги до оптимальних стандартів та збільшення толерантність до вуглеводів.

Кінцева мета полягає в тому, щоб дієта забезпечила оптимальний стан харчування пацієнта.

Загальні принципи харчування при цукровому діабеті

Для досягнення запропонованих цілей враховується декілька харчових аспектів:

частка вуглеводів повинна складати 50-60% від загальної кількості калорій

споживати щодня не менше 30-40 г клітковини/добу

обмежте кількість ліпідів менше 30% від загальної кількості калорій

частка насичених, мононенасичених та поліненасичених жирних кислот повинна бути рівною

кількість холестерину має становити максимум 300 мг/добу

споживання солі становить максимум 6 г/добу

коефіцієнт ліпідів може досягати до 35% необхідних ліпідів, але це обумовлено мононенасиченими ліпідами

сіль при гіпертонічній саві опускається нижче 3 г/добу

концентровані солодощі виключаються

підсолоджувачі застосовують у помірних дозах

Дотримання цих принципів іноді буває занадто складним для пацієнтів, і якщо цього не зробити, це, безумовно, посилить це захворювання.

Оцінка енергетичних потреб

Калорійність повинна бути встановлена таким чином, щоб досягти і підтримувати оптимальну вагу. Потреби калорій у діабетиків нічим не відрізняються від здорових, враховуючи те, що вони безсимптомні і не втрачають калорій через глікозурію. Потреби в калоріях залежать від статі, віку, фізична та інтелектуальна активність, зріст.

Покриття енергетичних витрат залежно від ступеня фізичної активності оцінюється наступним чином:

для постільного режиму: 25-30 ккал/ккорп/добу

легкі фізичні вправи: 30-35 ккал/ккорп/день

помірні фізичні навантаження: 35-40 ккал/ккорп/день

інтенсивні фізичні вправи: 40-50 ккал/ккорп/день

Для дітей потрібні 90 ккал/ккорп/день до 5 років

Харчові принципи в харчуванні діабетиків

Згідно з сучасними уявленнями про діабет, коефіцієнт вуглеводів повинен досягати 55% потреби в калоріях. або атерогенні, збільшуючи ризик розвитку діабетичної макроангіопатії (Mincu, 2007). Збільшена частка вуглеводів зберігається у випадку інсулінозалежних, кількість вуглеводів підпорядковується загальній калорійності. вуглеводи корисні, якщо вони пов'язані з продуктами, багатими харчовими волокнами (30-40 г/добу).

Кількість і джерело вуглеводів у раціоні діабетика мають особливе значення у складі меню: змішане харчування полягає у вживанні простих вуглеводів-моногліцеридів та складних -поліглюцидів. оскільки вони викликають значне збільшення глікемії, що важко терапевтично контролювати. Натомість рекомендується переважне споживання поліглюцидів, високі та негайні показники глюкози в крові. Було помічено, що при вживанні моногліцеридів або полігліцеридів не спостерігається значних відмінностей у показниках глюкози та глікозурії в крові.

Останнім часом було помічено, що продукти, що містять нерозроблену їжу, хоча вони мають однаковий вміст у вуглеводах, досягають різної глікемічної реакції. Цей висновок виявив придатність у розробці дієт для діабетиків.

Були проведені численні дослідження щодо глікемічної реакції різних харчових продуктів, таким чином було розроблено глікемічний індекс, який представляє% площі глікемічної кривої, отриманої через 3 години після прийому 50 г глюкози, глікемічної кривої різних вуглеводів.

Глікемічний індекс = площа під глікемічною кривою через 3 години після споживання споживаних вуглеводів/площа під глікемічною кривою через 3 години після споживання глюкози

Деякі автори використовують 50 г білого хліба як еталон замість глюкози.

У таблиці нижче ми наведемо приклади глікемічних індексів деяких продуктів харчування: