Дієтотерапія заздалегідь при захворюваннях нирок
Дієтотерапія при захворюваннях нирок
Автор: доктор Ніколае Дан, кандидат медичних наук, доктор філософії
Стаття взята з журналу Life + Health
Фото: Dreamstime
Нирка - це величезна лабораторія, що складається з мільйонів нефронів, невеликих відділів для лікування залишків крові. Нефрони - надзвичайно складні споруди, більш складні, ніж найсучасніші техногенні очисні споруди. З віком людина втрачає нефрони більшою чи меншою мірою, залежно від способу життя, який включає харчування.
Тому чим більше «секцій очищення» або нефронів ми втрачаємо, тим нижча здатність фільтрувати та очищати кров, загрожуючи нормальному функціонуванню організму.
Пацієнтам, які вже хворіють на нирки, потрібні різні дієтичні втручання залежно від певних факторів, таких як стадія захворювання (якщо уражені обидві нирки), вік та призначене лікування. Чи є якісь переваги для хворих на нирки на вегетаріанській дієті? Далі ми спробуємо відповісти на це питання, зосередившись як на впливі, так і на обмеженнях вегетаріанської дієти на еволюцію хвороб нирок.
Вплив білків при захворюваннях нирок
З 1933 р. Споживання білка було визнано таким, що має глибокий вплив на ниркову гемодинаміку та видільну функцію. Сьогодні вважається, що обмеження дієтичного білка затримує прогресування хвороби нирок, що спостерігається як в експериментах на тваринах, так і на людях. Тип білка також важливий для регулювання роботи нирок. Дослідження показують, що тварини, яких годують соєвим рослинним білком, після проміжної нефректомії виживають довше, мають меншу кількість протеїнурії (виведення білків із сечею), меншу швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), зниження кровообігу та руйнування нирок. ніж ті, хто отримував тваринний білок (казеїн). Здорові вегетаріанці мають як MER, так і менший екскремент альбуміну з сечею, ніж у всеїдних.
Дієтичні ліпіди можуть впливати на відкладення ліпідів на рівні клубочків, прискорюючи руйнування клубочка. Вегетаріанська дієта мінімізує це відкладення та знижує рівень холестерину в плазмі. Крім того, соєвий білок знижує рівень холестерину в плазмі, незалежно від кількісних змін (зменшення) споживання жиру.
На додаток до всього, вегетаріанська дієта не має недоліків у зв’язуванні та виведенні кальцію нирками. На жаль, тваринні білки мають цей небажаний ефект, викликаючи елімінацію кальцію з сечею (ефект кальцію), сприяючи прискоренню остеопорозу у всеїдних.
Завдяки вищому MER зменшується канальцева реабсорбція кальцію, що пов’язано з високим вмістом амінокислот сірки у тваринних білках. У сої мало сірчаних амінокислот, а отже, вона має кальцієзберігаючу дію на організм. Низьке загальне споживання білка захищає нирку від опадів сечокам’яної хвороби (каменів). Вегетаріанці мають низьку частоту сечокам’яної хвороби.
Вплив ліпідів при захворюваннях нирок
Високий рівень холестерину в крові постійно присутній при нефротичному синдромі і, як видається, є важливим фактором ризику атеросклерозу та прогресуючого руйнування ниркових клубочків. Вегетаріанська дієта, багата соєю (0,7 г білка/кг маси тіла/добу), із споживанням 28% жиру (багато з яких полі- та мононенасичені) та 40 мг харчових волокон, що вводяться протягом 8 тижнів, у випадку з 20 пацієнтів з нефротичним синдромом призвели до зниження загального рівня холестерину в крові, зниження рівня холестерину ЛПНЩ (поганий тип), холестерину ЛПВЩ (хороший тип) та протеїнурії, не впливаючи негативно на стан харчування.
Вегетаріанці мають нижчу поширеність серцевих захворювань, гіпертонії, діабету II типу/інсулінонезалежного діабету та ожиріння порівняно з невегетаріанцями. Всі ці захворювання є факторами ризику для пацієнта з нирками або при трансплантації нирки.
Потреби в білках
"Вегетаріанські дієти є здоровими та повноцінними з поживної точки зору і можуть принести користь профілактиці та лікуванню різних захворювань" (позиція ADA 1997 р.). Усі амінокислоти, незамінні та незамінні, можуть бути забезпечені дієтою рослинного походження, якщо щодня вживається розумна різноманітність продуктів, а споживання калорій відповідає потребам організму. Проблема хворих на нирки полягає в тому, що їм потрібно більше калорій, ніж білка.
Ниркова недостатність - мета дієтотерапії
Ми говоримо тут про мету, орієнтовану на три напрямки:
- Щоб уповільнити або зупинити швидкість прогресування ниркової недостатності.
- Підтримуйте адекватний харчовий статус.
- Запобігати або мінімізувати уремічну токсичність та порушення обміну речовин через порушення функції нирок.
У вегетаріанській дієті досягаються перші дві цілі. Останньої мети важче досягти, особливо при термінальній стадії захворювання нирок. Рослинні білки сприяють цьому завдяки більшій кількості незамінних амінокислот, ніж тваринний білок. В метаболічному балансі це означає більше сечовини, що утворюється рослинними білками. Анігіляція уремічної токсичності у випадку повних вегетаріанців буде набагато складніше досягти у пацієнтів з важкою хронічною нирковою недостатністю.
З цієї точки зору ово-лакто-вегетаріанці отримають більше переваг. У важких випадках необхідне втручання спеціаліста-дієтолога та лікаря-спеціаліста, які тісно співпрацюють.
Вегетаріанська дієта виявляється корисною як з точки зору споживання білка, так і з точки зору споживання ліпідів і загальної кількості калорій. Здається, він має захисний ефект при захворюваннях нирок, уповільнюючи або іноді зупиняючи прогресування втрати нефрону. Поширену ниркову недостатність слід вирішувати з більш пильним контролем.
___________________
1. Pagenkemper, Joni, Вплив вегетаріанських дієт на ниркову хворобу, Top Clin. Nutr. 1995, 10 (2): 22-26
2. Позиція Американської дієтичної асоціації: вегетаріанські дієти, J Am Diet Assoc, 1993,93: 1317-1319, 1997