Диференціальна діагностика при алергічних та тромбоцитопенічних васкулітах; Здоров’я; Інтернет-журнал Beauty

диференціальна

Борис Недельчук

Дерматологічна клініка, USMF “Nicolae Testemiteanu”, Кишинів, Республіка Молдова

Пурпура Геноха-Шенлейна. Синоніми: ревматоїдна пурпура Геноха-Шенлейна, анафілактоїдна алергічна судинна пурпура. Поверхневий, шкірний васкуліт, у виникненні якого, ймовірно, беруть участь кілька факторів (мікробні, лікарські, аутоімунні та ін.), Імуноалергічні механізми розвиваються за моделлю реакцій типу Артуса. Це вражає дітей, але іноді бувають випадки і у дорослих. Виверження є поліморфними (фіолетові плями, папули, кропива, іноді навіть некротичні ураження), з типовою локалізацією на нижніх кінцівках (зображення додається вище). За деяких обставин ураження можуть поширюватися на сідниці, поперековий відділ, верхні кінцівки. Шкірні прояви пов'язані з артритом (ревматоїдна форма), шлунково-кишковими явищами (абдомінальна форма), а у більш важких випадках - з гломерулопатією (ниркова форма). Хвороба є доброякісною, але з рецидивами приблизно в 50% випадків.

Васкуліт Гугеро-Руйтера. Синоніми: лейкоцитокластичний алергічний васкуліт, алергічний шкірний артеріоліт Гужеро-Руйтера. Поверхневий, шкірний васкуліт, що вражає артеріоли та посткапілярні венули, у виникненні яких, ймовірно, беруть участь кілька факторів (мікробні, лікарські, аутоімунні та ін.), Імуноалергічні механізми розвиваються за моделлю типу III, IV або змішаних реакцій. Еволюція може бути гострою, підгострою або хронічною, з плановою локалізацією на нижніх кінцівках. При гострих формах початок раптовий, зі зміненим загальним станом, фіолетовими плямами, бульбашками із сероцитрином або кров’янистою рідиною. У підгострі форми до описаної вище клінічної картини додаються великі некротичні виразки (важлива ознака диференціації з хворобою Мухи-Габермана), а при хронічних формах висип набуває вузлуватого вигляду. Вісцеральний або системний контакт (нирковий, шлунково-кишковий, суглобовий, неврологічний) трапляється рідко, але не слід нехтувати нею.

Хвороба Мухи-Габермана. Синонім: варіоліформний парапсоріаз Мухи-Габермана. Гостра форма подагричного парапсоріазу, яка нещодавно вважається поверхневим васкулітом і характеризується раптовим початком, як правило, після гарячкового інфекційного епізоду, з червонувато-коричневими або рожевими папулами, покритими дрібною лускою або центральним геморагічним сечовим міхуром, з подальшим некрозом. . Коричнева або чорна кірка видаляється за кілька тижнів, залишаючи невеликий рубець або атрофію. Коли ураження глибше, рубець є куповидним, дуже схожий на віспу. Зазвичай він знаходиться на тулубі та розгинальних поверхнях кінцівок. Виверження розвиваються повторними спалахами, так що можна зустріти ураження в різні еволюційні фази. Зцілення відбувається спонтанно протягом 2-4 місяців від початку.

Синдром Макдаффі. Алергічний васкуліт з переважно шкірними та суглобовими пошкодженнями, мабуть, примітивним, зокрема через частоту ангіоневротичного набряку або кропив'янки та існування класичної активації комплементу, зі зниженням C1q та нормального C3. Циркулюючий IgG-7S, що осаджує C1q (“преципітин C1q”), є відносно постійним біологічним маркером.

Алергічний гранулематоз Чурга-Штрауса. Шкірно-вісцеральний васкуліт, подібний до вузлового периартеріїту, диференціюється ним за асоціацією алергічних станів: астма, еозинофілія, гранулематозні легеневі інфільтрати. Початок жорстокий, з високою температурою, швидкою зміною загального стану, поліморфними висипаннями (еритематозними, папульозними, уртикарними, вузликовими, пурпуровими, геморагічними), розташованими переважно на кінцівках і тулубі. Також за короткий час з’являються вісцеральні ураження: ниркові, неврологічні, очні тощо. Гіпертонія, на відміну від вузлового периартеріїту, зустрічається рідко. Еволюція серйозна, непередбачувана.

Хвороба Верльгофа. Синонім: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Шкірна та геморагічна пурпура (на слизових оболонках та нутрощах), не змінюючи загального стану. У дітей та молодих людей це відбувається після гострих вірусних інфекцій, у людей похилого віку (особливо жінок) він розвивається хронічно, часто інкримінуючи аутоімунний субстрат.

Хвороба Мошовіца. Синоніми: тромбоцитопенічна пурпура тромбогемолітична, хвороба Бера-Шиффріна. Набута мікроангіопатія з важкою еволюцією, при якій фіолетові ураження шкіри супроводжуються лихоманкою, анемією, пошкодженням нервів та психічними розладами.

Синдром Еванса. Ідіопатичний синдром або вторинний по відношенню до аутоімунної патології (червоний вовчак), відповідно до лімфопроліферативного синдрому, що характеризується асоціацією аутоімунної гемолітичної анемії з тромбоцитопенічною пурпурою.

  • Бібліографія автора.
  • Джерело зображення: www.visualdx.com.

Щоб отримати докладнішу інформацію, зв’яжіться з автором. Мета контакт: 069204259.

  • З тієї ж категорії:

  • З попередніх категорій: