Дифілоботріаза або ботріоцефальоз
Огляд
Дифіллоботріаза або ботріоцефалоз - це паразитоз, спричинений інвазією людського організму ботріоцефалією (Diphyllobothrium latum). Проміжними господарями є принаймні 2: ракоподібні та прісноводні риби.
Паразит є одним з найбільших черв’яків класу Цестода. Цестоди - це плоскі черви, які паразитують на шлунково-кишковому тракті хребетних. Вони складаються з голови (сколекс), шиї та окремих сегментів, забезпечених репродуктивними органами.
Сколекс - це шматочок, який потрапляє в слизову кишечника і на якому буде розвиватися весь паразит. У міру запліднення (наповнення яйцеклітинами) проглоттиди збільшуються в розмірі і з часом відокремлюються, усуваючи кал зовні.
Життєвий цикл ботріоцефалії складний і передбачає існування зараженого господаря, який усуває вагітних проглоттид з яйцями в прісній воді, що містить певних ракоподібних та риб, які стають проміжними господарями. Прісноводні блохи поглинають ембріони. Личинка розвивається в тілі блохи.
Потім бліх з’їдає прісноводна риба. У своєму організмі личинка переходить на другу стадію і набуває інфекційних властивостей для кінцевого хазяїна.
Черв'як досягає зрілості в тонкому кишечнику кінцевого хазяїна і через 5 тижнів стає здатним виробляти яйця. Ботріоцефалія інфікує господаря до 10 років. Дорослий хробак може надзвичайно рости, досягаючи 15 метрів у довжину.
У ньому може бути до 4000 проглоттид, і, залежно від репродуктивної активності, один грам калу може містити до 200 000 яєць.
Людина заражається, вживаючи недостатньо приготовлене м’ясо риби (і яке заражене личинками).
Захворювання повідомляється у країнах Східної Європи, Південної та Північної Америки, країнах Африки та деяких країнах Азії. Індивідуальні кулінарні уподобання та погана гігієна відповідають за збільшення рівня захворюваності в цих країнах.
Ботріоцефалія не є інвазійним захворюванням. Пацієнти можуть часто протікати безсимптомно або мати симптоми, що свідчать про анемію або дефіцит вітаміну В12.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Ознаки та симптоми
Більшість пацієнтів протікають безсимптомно або безсимптомно. Коли симптоми існують, вони неспецифічні:
- біль у животі або генералізований дискомфорт у животі, нудота, блювота, диспептичні явища, діарея, втрата апетиту або навпаки, його збільшення, але при постійній втраті ваги;
- виражена втома і астенія;
- якщо паразит дуже довгий, він може досягти кишкової непрохідності зі своїми специфічними проявами.
розслідування
Деякі пацієнти відчувають, коли видаляють сегменти від глиста. Спостереження за ними під мікроскопом (між лезом і ламеллю) ставить діагноз.
Основні дослідження включають:
- гемолейкограма: демонструє наявність мегалобластної макроцитарної анемії (через дефіцит вітаміну В 12 - паразит має незвичну спорідненість до цього вітаміну), тромбоцитопенія, лейкопенія, але з гіпереозинофілією; також є ознаки інтенсивного гемолізу;
- виготовлення мазка на периферичній крові, де спостерігаються ретикулоцитоз, анізоцитоз, анізохромія;
- визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), яка збільшена;
- визначення рівня вітаміну В12 та фолієвої кислоти;
- тест сечі - засвідчує гемоліз (виникає підвищена кількість уробіліногену);
- копропаразитологічне дослідження - це діагноз, якщо ви бачите яйця в калі.
Фізичний огляд показує зміни слизової оболонки порожнини рота (з гіпертрофією смакових рецепторів, з геморагічними ділянками на поверхні); з'являється глосарій. Пацієнт блідий, тахікардичний, задишкований, астенічний і може мати парестезії та порушення рухової координації.
Диференціальний діагноз проводиться з іншими причинами мегалобластної анемії, перніціозної анемії, гіпотиреозу та дефіциту фолієвої кислоти.
Лікування
Метою лікування є викорінення інфекції, зменшення супутніх захворювань та попередження ускладнень. Однодозові антипаразитарні препарати та добавки вітаміну В 12 використовуються для лікування мегалобластної анемії.
прогноз
Якщо лікування проводити швидко і правильно, пацієнта можна вилікувати без наслідків. Якщо перша терапевтична спроба не вдається, спробуйте ще раз із тими самими препаратами, що вводяться в тій же дозі.
Пацієнта слід повторно обстежити через 7 днів після першого лікування, щоб визначити, одужав він чи ні - це оцінюється шляхом проведення нового копропаразитологічного обстеження.
ускладнення
Найчастіше ботріоцефалія викликає мегалобластичну анемію (внаслідок аномально високого споживання вітаміну В 12, який може зіпсувати організм господаря) або кишкової непрохідності (через дуже великі розміри, які виходять далеко за межі тонкої кишки).
профілактика
Фахівці рекомендують пацієнтам правильно готувати прісноводну рибу, уникати екзотичної їжі та страв, що містять сире м’ясо і, головне, належної особистої гігієни, мити руки після відвідування туалету, особливо громадських туалетів, і бути в курсі профілактичних заходів, які вони вживають, якщо їдуть до ендемічних регіонів.
Консультація спеціаліста
Пацієнтам рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря, якщо у них з’являються ознаки та симптоми, що свідчать про анемію, якщо вони схудли, незважаючи на збережений апетит, і особливо якщо вони помітили наявність проглоттид або навіть більших фрагментів глиста. в калі.