Дифтерія - як вона передається, наскільки небезпечна і як ми запобігаємо свободі
Крістіан Антон, вівторок, 12 листопада 2019 р., 16:35 Останнє оновлення в четвер, 21 листопада 2019, 19:24
Доктор Тудор Сіуходару в останню хвилину зателефонував населенню, закликаючи його зберігати пильність, враховуючи випадки дифтерії на північному кордоні Румунії, підтверджені Національним центром з нагляду та контролю за інфекційними хворобами, інформує Antena 3. Останні випадки в нашій країні були зареєстровані 40 років тому. Лікар надає важливу інформацію про це дуже серйозне захворювання, яке може призвести до летального результату.
Дифтерія - це дуже серйозне захворювання, характерне лише для людей, і воно може призвести до летального результату, каже лікар Тудор Цюходару. Лікар написав у дописі «10 важливих речей про дифтерію. Що це таке, як воно передається і як ми запобігаємо цьому ".
Міністерство закордонних справ 9 листопада попередило, що в регіонах України, на кордоні з нашою країною, було кілька випадків дифтерії.
Ліліана Гредінаріу, керівник DSPJ Сучава, заявила, що охоплення вакциною від цієї хвороби є неоптимальним, тому лікарі повинні приділяти особливу увагу цим випадкам.
Дифтерія - як вона передається і наскільки небезпечна
Інформація, надана лікарем Тудором Цюходару щодо дифтерії
- 1. Гостре інфекційне та контагіозне захворювання (характерне лише для людини) (антропоноз), що клінічно характеризується фібринозним запаленням у воротах, інтоксикацією та серцево-судинними, неврологічними та нирковими ускладненнями та особливо важким перебігом (потенційно летальний. ).
- 2. Виробляється токсигенними дифтерійними паличками - Corynebacterium diphteriae - аеробною поліморфною паличкою, грам (+) (паличка Леффлера).
- 3. Бацила стійка до зовнішнього середовища, висихання та низьких температур. Це може тривати до двох тижнів на забруднених предметах, 6-20 днів у воді або молоці, 3-5 місяців у сухому ґрунті і навіть 5-6 місяців у сухих мембранах дифтерії при кімнатній температурі.
- 4. Може бути знищений кип’ятінням протягом 1 хвилини і чутливий до ультрафіолету, перекису водню, спирту або дезінфікуючих засобів на основі хлору.
- 5. Джерелом інфекції є заразний для людини безпосередньо перед клінічним початком (в інкубаційному періоді 2-7 днів), хворий (заразний протягом усієї хвороби, навіть з першої доби.), Реконвалесцентний (до 3 місяців) . Антибіотики скорочують період зараження. Мабуть здорові носії (глоткові, носові) (1-5% населення); зазвичай це люди з інфекціями верхніх дихальних шляхів.
- 6. Він передається кількома дихальними шляхами (найчастіше) - через краплі слини, інфіковані носоглоткові виділення, забруднені частинки пилу або через контакт із зараженими людьми (. В руках) та предметами (. Іграшки, посуд) або зараженою їжею. (винятковий). Індекс контагіозності коливається близько 20%;
- 7. Сприйнятливість до інфекції становить максимум від 2 до 5 років і поступово зменшується до підліткового віку (в результаті вакцинації або внаслідок природного зараження); діти до 6 місяців, народжені від імунних матерів, не хворіють. Дифтерія не залишає стійкого імунітету.
- 8. Фактори сприяння: дитячі спільноти, перенаселеність, імунологічні дефіцити, низькі температури та міграція.
- 9. Прибувши до вхідних воріт (представлений слизовою оболонкою глотки (96-98%), гортані (l-2%), носом (0,5%) і лише у виняткових випадках кон’юнктивальної, статевої, пошкодженої шкіри або вуха) паличка розмножується і викликає місцеві явища (набряки та помилкові мембрани) і виділяє токсин, який дифундує в організм і діє як місцево, так і системно.
а) місцевий: коагуляція щільного фібрино-гнійного ексудату утворює характерний псевдомембранозно-білий до жовтувато-коричневого кольору, що складається з 3 шарів: шар I з клітинним детритом, шар II з фібрином та шар III, що складається з лейкоцитів, дифтерійних паличок і мертвих клітин; він дуже прилипає до підлеглих тканин.
б) системний: поглинений токсин може спричинити міокардит, неврит та вогнищевий некроз у різних органах, включаючи нирки, печінку та надниркові залози.
- 10. Інкубація триває 2-6 днів. Клінічна картина залежить від місця та інтенсивності дифтерійного процесу.
Дифтерія - клінічні форми
Клінічні форми при дифтерії (залежно від локалізації): фаринготонзиллярная дифтерія (дифтерія, орофарингеальна ангіна) - 86-90%; дифтерія гортані (дифтерія); носова дифтерія; інші місця (шкіра, кон’юнктива, дихання, статева дифтерія).
а) Дифтерія (фарингіт):
• поступовий початок з помірною температурою, яка поступово наростає, інтенсивною астенією, анорексією та болем у глотці з темним почервонінням та ексудатом опаліну, який швидко перетворюється на дуже послідовні помилкові біло-перлинні мембрани;
• фаза стану: фальшиві оболонки швидко розширюються (години!) І покривають всю глотку, вони дуже прилипають (розірваний пінцетом залишає кровоточиве виразку з відновленням мембран через 24 години).
б) Дифтерія гортані
Дифтерія гортані (дифтерійна група - 20-30% випадків дифтерії, частіше зустрічається у дітей раннього віку з низьким опором): вона може бути первинною, як поодинокий прояв дифтерії або вторинною, шляхом поширення процесу на рівень глотки; Клінічно це проявляється як обструктивний ларингіт. Початок з лихоманкою, дисфонією, сильним кашлем, спастичністю, стридором, кровообігом, задишкою, задухою, іноді афонією. При об’єктивному огляді виявляються помилкові оболонки на слизовій надгортанника, голосової щілини та голосових зв’язок, які запалюються.
Дифтерійний процес може поширюватися від гортані до всього трахеобронхіального дерева, викликаючи дифтерійний трахеобронхіт, що має обструктивний характер і видалення помилкових оболонок, у вигляді бронхіального формування.
в) Дифтерійний риніт
в) Дифтерійний риніт: він дуже заразний і характеризується катаром (виділеннями з носа), непрохідністю носа, монолатеральною підщелепною аденопатією, іноді носовими кровотечами, помилковими оболонками, серово-кров’янистим секретом - може роз'їдати ніздрю.
Діагноз дифтерії заснований на:
1. епідеміологічне дослідження (контакт з дітьми або дорослими, які постійно кашляють);
2. клінічна картина (симптоми) та анамнез (відсутність вакцинації у дітей старше цього віку);
3. параклінічні дані.
Будь-яка стенокардія з відкладеннями мигдалин вимагатиме бактеріологічних досліджень на дифтерію. Виділення палички підтверджує діагноз, але негативний бактеріологічний результат або виявлення нетоксичних дифтерійних паличок не дозволяє спростувати дифтерію. (Останнє може бути індуковане станом перенесення нетоксичних паличок у пацієнта з дифтерією).
Як запобігти дифтерії:
1. Санітарне виховання є важливим (мінімальні правила гігієни та поведінки - мій законопроект знаходиться в парламенті) + сувора дезінфекція в школах.
2. Імунізація - повний графік вакцинації, що включає введення п’яти доз вакцини у віці 2, 4, 11 місяців та 6, 14 років. (Поліпшення охоплення вакциною шляхом вакцинації заборгованості, дітей та підлітків, невакцинованих або не щеплених повністю.
3. Дорослим, імунізованим згідно з програмою, призначатимуть прискорювачі вакцини проти дифтерії та правця через 10 років.
4. Вагітним жінкам дозу вакцини dT вводять на 8-му місяці вагітності.
5. У спалахах дифтерії будуть імунізовані контакти дітей та дорослих; пріоритетні ті, хто досяг віку імунізації та у кого немає антитіл для захисту (0,03-0,06 МО/мл).
6. Бактеріологічне обстеження всіх дітей перед зарахуванням до дитячих садків.
7. Швидке звернення до лікаря - для правильної діагностики всіх випадків стенокардії з сугестивною симптоматикою, в тому числі шляхом лабораторних досліджень.
8. Клінічне та бактеріологічне дослідження всіх контактів з дифтерією.
9. Хемопрофілактика дифтерії при всіх тісних контактах.
10. Екстрена госпіталізація та серотерапія всіх важких форм.
Коли про дифтерію стало відомо?
Дифтерія відома людству з початку нашої ери, але вперше була описана в 16 столітті іспанцями.
Опис базувався на спостереженнях лікарів, оскільки в той час дифтерія була широко поширеною.
Спочатку хвороба називалася "garotillo" - задушення, що характеризується явищем задухи та смерті пацієнта.
Бретоно докладно описав клініку захворювання в 1815 році. Вперше він використав грецький термін «дифтерія». дифтерон означає мембрану.
Цей термін був замінений Труссо в 1846 році на "дифтерію", яка до цього часу використовувалася для позначення цієї інфекційної хвороби.
Сироватку проти дифтерії отримав Берінг у 1890 р., Коли було проведено лікування першого хворого на дифтерію.