Симптом витікання мітрального клапана; мій, оцінки, причини, способи лікування

Слід ретельно контролювати вальвулопатію, поширену у дорослих, мітральну недостатність. Що це саме? Які ризики та шанси на одужання? З чого складається операція? Пояснення до професора Алена Фурбера, завідувача кардіологічного відділення університетської лікарні Анже.

витікання

  • Визначення
  • Симптоми
  • Звання
  • Причини
  • Ризики
  • З ким і коли консультуватися ?
  • Діагностичний
  • Лікування
  • Хірургія
  • Загоєння

Мітральний клапан - це серцевий компонент. Відкриваючи та закриваючи, він зазвичай контролює потік крові з лівого передсердя серця до лівого шлуночка серця. Ми говоримо про витікання мітрального клапана або мітральну недостатність, коли кров тече з шлуночка в передсердя під час скорочення серця (систола).

Визначення: що таке витік мітрального клапана ?

Тече мітральний клапан, також називається мітральною недостатністю, є ненормальний кровотік із шлуночка в ліве передсердя серця, що свідчить про витік. Мітральний клапан діє як затвор між цими двома частинами, щільно відкриваючись і закриваючись для регулювання кровотоку. Під час скорочення серця, яке евакуює кров у напрямку до аорти (ми говоримо про систолу), частина крові тече назад через цей клапан. Кров не повинна текти в цьому напрямку, але втрата герметичності мітрального клапана, яка повинна запобігти рефлюксу крові, це дозволяє. Він може раптово початися через розрив мотузки, однієї з її структур, що забезпечує її стабільність, і створити картину гострого набряку легенів із швидко погіршуються труднощами з диханням.

Які симптоми витоку мітрального клапана ?

"Обставини відкриття різні: виявлення шуму під час систематичного клінічного обстеження, такі симптоми, якзадишка або від втома при навантаженнях, з серцебиття, a тривала температура (ендокардит) або відразу a ускладнення при гострій мітральній недостатності. Основним симптомом хронічної мітральної недостатності є задишка (задишка), що з’являється поступово. У початківців форм це відбувається лише із зусиллями, а потім може спричинити задишку в спокої, навіть гострий набряк легені », - пояснює професор Ален Фурбер.

Які бувають різні сорти ?

Існують різні рівні тяжкості симптомів та різний ступінь витоку мітрального клапана. Аускультація серця може визначити наявність шуму в серці, що свідчить про мітральну недостатність. Потім ехокардіографія дозволяє підтвердити діагноз, знайти причину та кількісно оцінити цю мітральну недостатність. "Основними параметрами, які слід враховувати, є: регургірований об'єм, тобто кількість крові, що виходить через витік, вплив мітрального витоку на серце при його скороченні (функція лівого шлуночка і викид фракції), ступінь розширення лівого шлуночка. Важливою проблемою є пацієнти з тяжкою мітральною недостатністю, але які не мають симптомів. Ми повинні діяти досить швидко, тому що є пошкодження серця, які після операції не регресують ", отже, важливість серцевої діяльності аускультація для виявлення шуму, попереджає кардіолог.

Які причини ?

Ця мітральна недостатність може виникнути раптово під час механізму, який називається розрив мотузки що спричиняє швидке утруднення дихання через вторинне накопичення рідини в легенях. Частіше мітральна недостатність з’являється поступово, так звана серцево-серцева недостатність лівого шлуночка поступово проявлятиметься у вигляді задишки спочатку при навантаженні, потім при менш і менш важливих зусиллях, наприкінці в спокої.

Які ризики ?

"Основним ризиком витоку мітрального клапана є серцева недостатність: серце буде менше розширюватися і скорочуватися. Як результат, це призводить до поступового початку фіброз у лівому шлуночку. Проблема полягає в тому, що після встановлення фіброзу він не є регресивним », вказує фахівець.

Коли і з ким проконсультуватися ?

У разі задишки слід звернутися до кардіолога.

Який діагноз ?

Діагноз ставиться шляхом вивчення можливих клапанів з УЗД серце в поєднанні з обстеженням доплерографія який вивчає кровотік.

Які способи лікування ?

Лікування мітральної недостатності є хірургічним. Він складається з мітрального ремонту, тобто а хірургічний ремонт клапана, коли це можливо. Заміна мітрального клапана за допомогою біопротезу або механічного протезу розглядається, коли заміщення мітрального клапана неможливо. "Коли пацієнт є літнім або має дуже високий операційний ризик (має численні супутні захворювання), пропонується пристрій MITRACLIP: мова йде про розміщення однієї або декількох маленьких затискачів на рівні клапана і, таким чином, зменшення важливості витоку мітрального каналу ", додає професор Ален Фурбер.

Коли оперувати ?

"Ми оперуємо пацієнтів із симптомами та значною мітральною недостатністю. Але також безсимптомними пацієнтами за наявності критеріїв, які вказують, що серце починає боліти (розширення лівого шлуночка, зменшення частоти викидів) ", продовжує він.

Які шанси на одужання ?

"Хірургічні методи працюють дуже добре. З іншого боку, коли це робиться занадто пізно і мітральна регургітація прогресує, серце розширюється, і воно погано скорочується, набагато важче '' отримати хороше поліпшення і операційні ризики важливі ", зазначає фахівець. Тому шанси на одужання засновані на ранньому виявленні витоку мітрального каналу, подальшому спостереженні та операції в потрібний час.

Інформаційний бюлетень

Завдяки професору Алену Фурберу, завідувачу кардіологічним відділенням університетської лікарні Анже та президенту Французької федерації кардіологів.