Дифтерія - клінічні прояви, діагностика та лікування - BeHealthy
дифтерія - інфекційне захворювання слизових оболонок та шкіри, спричинене Corynebacterium diphterie. Деякі штами Corynebacterium diphtheria виробляють дифтерійний токсин, який може спричинити міокардит, поліневрит та інші ускладнення.
Епідеміологія
Corynebacterium diphtheria - це грампозитивна аеробна паличка, що не має спор, макули. Розташування паралельне (у палісаді) або в пучках (китайські літери). Tox + та токсинні штами - викликають інфекції, але Corynebacterium diphtheria набуває здатності виробляти дифтерійний токсин через токсичну інфекцію + .
Епідеміологія та імунітет
Передача відбувається через тісний контакт з хворою людиною, передача непрямими шляхами та зараженими предметами рідше. Інкубаційний період дихальної дифтерії становить 2-3 дні. У тропіках дифтерія шкіри присутня більше, ніж дифтерія дихання, як правило, це вторинна інфекція та шкірні ускладнення.
Патологія та патогенез
Інфекція відбувається в дихальних шляхах, а ураження шкіри виникають в результаті укусів або травм. З’являються набряки та гіперемія, спочатку в місці щеплення, а потім некроз та гостре запалення. Місцево з’являється псевдомембранус через коагуляцію щільного фібрино-гнійного ексудату. Псевдомембрана багата дифтерійними паличками, паличка рідко виділяється з крові або інших органів. Токсин діє локально через некроз, але також системно продукуючи: міокардит, неврит, вогнищевий некроз в органах (печінка, нирки та наднирники).
Клінічні прояви
Ознаки та симптоми різняться залежно від місця розташування. У дорослих спостерігається біль у горлі, а у дітей початок частіше виникає через нудоту та блювоту. У 50% випадків спостерігається лихоманка, а охриплість, кашель, ринорея та озноб рідше. У пацієнта, у якого немає токсикозу, спостерігається дискомфорт, пов’язаний з місцевою інфекцією, а тяжка токсикоза проявляється тахікардією, може статися блідість та судинний колапс. Шкірна дифтерія виникає при інфікуванні існуючих дерматомів, у тропіках морфопатологічний вигляд - це виразка, покрита корочками або некротичними мембранами з чітко окресленими краями.
ускладнення: Обструкція дихальних шляхів, що супроводжується задишкою, ціанозом, стридором. Найпоширеніші токсичні прояви: міокардит та поліневрит. Пневмонія зустрічається у 50% випадків летальної дифтерії.
Діагностика: Це встановлюється шляхом ізоляції Corynebacterium diphtheria від вогнища ураження.
Лікування: лікування проводиться шляхом введення дифтерійного антитоксину якомога швидше, антитоксину, отриманого з конячої сироватки.