Спазм стравоходу - симптоми, діагностика, лікування
Ви коли-небудь відчували труднощі з ковтанням твердої або рідкої їжі під час їжі? Тоді ви можете страждати від спазм стравоходу.
Що таке спазм стравоходу?
Спазм стравоходу - це порушення моторики, що характеризується наявністю аномальні скорочення м’язів стравоходу, так що підведення їжі до шлунку більше не здійснюється ефективно.
Як ти знаєш, стравохід виконує роль транспортування їжі з глотки до шлунка, це досягається координованими скороченнями м’язів стравоходу, виробляючи перистальтичні хвилі. У разі спазму стравоходу скорочення м’язів стравоходу більше не координуються, так що вживана їжа стикається з труднощами на шляху до шлунку і навіть може залишатися заблокованою в стравоході.
Спазм стравоходу може вплинути на будь-який із них 3 сегменти стравоходу (шийний, грудний або черевний стравохід), але часто вражає одну з кінцівок стравоходу.
Описано 2 клінічні форми: Дифузний спазм стравоходу - спостерігаються періодичні скорочення м’язів стравоходу, що супроводжуються регургітацією їжі та рідин та стравохідного «горіхового хрущака» - характеризується наявністю сильних скорочень м’язів стравоходу.
Причини спазму стравоходу
причини що визначає спазм стравоходу вони незрозумілі. Щодо цього існують різні думки можливі причини:
- гіпертрофія м’язів;
- підвищена чутливість до холінергічних препаратів;
- дисфункція нервової діяльності, що координує ковтальну дію;
Було встановлено, що цей стан частіше зустрічається у жінок і що його частота зростає з віком.
Ознаки та симптоми спазму стравоходу
симптоми хвороба мінлива, може бути помірною або зрідка важкою або може перерости в постійну.
дисфагія (труднощі з ковтанням) присутній у 70% випадків, це спричинено прийомом як твердої їжі, але також може виникати при прийомі рідини. Дуже важливо помітити, якщо дисфагія викликається тверда або рідка їжа допомогти лікарю диференціювати спазм стравоходу від інших захворювань травного тракту. Дисфагію іноді може спровокувати певна їжа.
Дисфагія, наявна у разі спазму стравоходу, має переривчастий характер, вона непрогресуюча.
У разі постійного спазму під час дієти існує ризик розвитку синдрому непрохідності стравоходу, але він стихає після появи блювоти.
Інший симптом присутній у 90% випадків біль у грудях, він, як правило, розташований спереду, але може іррадіювати в спину, руки, плечі або нижню щелепу. Він може мати сильну інтенсивність, з можливістю, що біль у грудях від спазму стравоходу плутати із стенокардією. Як і дисфагія, біль є періодичною і іноді може бути пов’язана з ковтанням (ковтанням).
біль це може зайняти кілька хвилин або, навпаки, триватиме кілька годин. Механізм виникнення болю невідомий, підозрюється, що ішемія або розтягнення стравоходу це була б його вина. Хороша новина в тому біль зникає при введенні нітрогліцерин або за ніфедипін, так само, як біль у стенокардія.
Через дисфагію та біль у грудях у постраждалих може виникнути страх перед їжею, що призводить до втрата ваги.
регургітація це ще один симптом, який може виникнути, але з меншою частотою. печія (відчуття печіння) виявляється у 20% постраждалих і виникає через гіперчутливість органів.
Діагностика спазму стравоходу
Якщо ви виявите, що у вас є деякі симптоми спазм стравоходу як описано вище, дуже важливо звернутися до лікаря, щоб отримати а діагностична правильний та a лікування підходить.
Першим кроком у встановленні правильного діагнозу є його постановка анамнез і медичний огляд лікарем-спеціалістом. Його також можна використовувати для діагностики радіологічне дослідження: виконується транзит барію за допомогою флюороскопії, що дозволить висвітлити розлади стравоходу. Ви також можете використовувати манометрія спазм стравоходу, іноді необхідний триваліший моніторинг (24 год), оскільки порушення, що виникають при спазмі стравоходу, є тимчасовими.
Через це розслідування буде визначено наступне відхилення від норми: неперистальтичні скорочення, відхилення параметрів тривалості та амплітуди перистальтичних хвиль, інтенсивні повторювані скорочення. Ще один метод, для якого можна використовувати діагностика спазму стравоходу це є рН-метр.
ендоскопія буде корисним для пошуку інших причин, що викликають дисфагію або біль у грудях, які також виникають при раку стравоходу, доброякісних структурах, езофагіті.
Лікування спазму стравоходу
Методи лікування існують у разі спазму стравоходу лікування і хірургічне лікування.
Лікування спрямована на полегшення симптомів, спричинених нерегулярними скороченнями. Для цього можна використовувати наступне:
- інгібітори протонної помпи: вони корисні, коли спазм стравоходу супроводжується гастроезофагеальним рефлюксом;
- блокатори кальцієвих каналів: застосовуються для зменшення амплітуди скорочень;
- нітрати: корисні для полегшення болю, спричиненого спазмом стравоходу;
- трициклічні антидепресанти: вводяться для полегшення болю;
- ботулотоксин: застосовується для полегшення симптомів пацієнтів, вводиться ендоскопічно. Недоліком є те, що ефект тимчасовий.
Іншим терапевтичним варіантом є проведення ендоскопічної балонної дилатації.
Хірургічне лікування рекомендується лише в крайні випадки. Варіанти хірургічного лікування є міотомія (передбачає розріз м’язів по всій довжині ураженого сегмента) і езофагоектомія, застосовується лише в найгірших випадках і передбачає повне висічення стравоходу.
Важливо!
дисфагія це симптом, який можна виявити у випадку серйозних захворювань, як він є рак стравоходу. Тому обов’язково відвідайте фахівця, щоб якомога раніше поставити правильний діагноз та лікування.