Дихальний дистрес
У карнавальний час не тільки гуляки страждають від застуди. Завдяки глибоким знанням PTA та фармацевта, аптека часто є першою контактною точкою для постраждалих. Тоді кашель - найчастіша причина для поради.
У холодну пору року майже скрізь можна почути кашель через грипоподібні інфекції. Багато пацієнтів довіряють порадам ПТА та фармацевтів, коли йдеться про вибір рослинного або хіміко-синтетичного препарату. Клієнти здебільшого повідомляють про болісні, надокучливі, а іноді навіть болісні напади кашлю, які порушують повсякденне життя вдень та спокійний сон постраждалих та членів їх сімей вночі. На додаток до застуди, існують і інші причини кашлю, огляд яких ви знайдете нижче.
Самолікування або візит до лікаря? Кашель насправді не є самостійним захворюванням, а лише є симптомом із широким розмахом причин. Тільки хронічний кашель визначається як незалежна клінічна картина, якщо немає конкретної причини. Кашель може бути сухим або продуктивним, а у важких випадках хворі також страждають кров’янистою мокротою. Під час консультації завданням PTA та фармацевта є дізнатися про симптоми, щоб дати рекомендацію щодо подальшої терапевтичної дії.
Медичний огляд необхідний, якщо клієнти все ще не помічають покращення симптомів через тиждень, незважаючи на самолікування. Рекомендується консультація з лікарем, навіть якщо кашель має тенденцію до посилення. Також необхідний медичний огляд, якщо підвищена температура тіла, утруднене дихання або присутня кров’яниста болюча мокрота.
Розумний захисний механізм Кашель насправді має сенс у контексті застуди, оскільки він являє собою важливий захисний рефлекс і сигнал тривоги з боку організму. Однак він може бути дуже болючим і пов’язаним з різними скаргами (наприклад, запаленням бронхів, постійним кашлем або застійною мокротою). Страждаючі зазвичай можуть випадково спровокувати або придушити кашель, що дає можливість контролювати помірно сильний подразник у невідповідний час протягом певного періоду часу.
Ураган в бронхах Під час кашлю повітря, що викидається, досягає швидкості до декількох сотень кілометрів на годину, завдяки чому організм виводить хвороботворні мікроорганізми, частинки та інші домішки. Відповідно, з організму виходить не тільки повітря, а й заразні збудники. Правило: рука перед ротом, але потім ретельно мийте руки. Ще краще кашляти в одноразову хустку або тримати викривлення руки перед ротом.
анатомія Дихання здебільшого несвідоме і сприймається лише тоді, коли є патологічні розлади дихання або виникає високий рівень фізичних навантажень. При вдиху повітря спочатку досягає верхніх дихальних шляхів, тобто носа і рота, а потім рухається через глотку до гортані. Він розігрівається в носі і звільняється від частинок пилу. Перехід від верхніх до нижніх дихальних шляхів, які починаються з дихальної труби, розташований на гортані та покриві гортані (надгортанник).
Звідси повітря досягає двох головних бронхів, які постачають легені киснем. Трахея та бронхи вистелені так званими війками (війками), які постійно рухаються у напрямку до рота і таким чином фільтрують сторонні тіла та виділення. Бронхи остаточно розкриваються на невеликі розгалуження - альвеоли, яких налічується понад 300 мільйонів штук. У стінках альвеол є мережа крихітних кровоносних судин для газообміну. Кисень надходить у кров, тоді як вуглекислий газ залишає організм у вигляді відходів.
Самоочищення дихальних шляхів Мукоциліарний кліренс або очищення (mukus = слиз, вії = інфузорія, кліренс = елімінація) описує механізм самоочищення бронхів. Дихальний епітелій, особливий клітинний шар з віями, який оточений тонким і товстим шаром слизу, звільняє бронхи від слизу та інших матеріалів.
Мікроорганізми та частинки затримуються у в’язкій частині, тоді як війки тонким шаром рухаються до горла і транспортують густий секрет разом з відходами назовні, завдяки чому слиз або кашляється, або ковтається і руйнується шлунковою кислотою. Однак процес може протікати гладко лише в тому випадку, якщо слиз має потрібну консистенцію (в’язка порція плюс рідкий компонент).
Різні типи кашлю Холодний кашель має два обличчя, з одного боку, сухий, дратівливий кашель і продуктивний слизовий кашель. Віруси, які проникли першими, атакують слизові оболонки і викликають запалення. Це змушує організм виробляти густий слиз, який блокує вії і погіршує мукоциліарний кліренс. Секрет збирається в дихальних шляхах і дратує їх, викликаючи подразнення горла. Спочатку холодний кашель сухий, утримує постраждалих від сну вночі і сприймається як особливо болісний. Через кілька днів він перетворюється на впертий кашель, при якому організм зазвичай не вдається видалити твердий в'язкий секрет.
Дихальні шляхи не ефективно очищаються, хоча організм намагається скинути слиз. Через кілька днів секрет набуває рідшу консистенцію, потім кашель стає більш рідким, і слиз можна легше відкашляти. Непродуктивний кашель перетворився на продуктивну форму. Постраждалі більше не сприймають напади кашлю як стресові, а як звільняючі, оскільки слиз видаляється з бронхів. Продуктивний кашель триває близько тижня, після чого настає фаза сухого, дратівливого кашлю, який може тривати до восьми тижнів.
Численні можливі тригери Далі наводиться огляд різних проявів кашлю та їх причин: Сухий кашель часто розвивається внаслідок подразнення нижніх дихальних шляхів, за яке сторонні речовини, пухлини або запалення (слизової оболонки бронхів, гортані або дихальної труби) можуть бути відповідальними. Існує також кілька лікарських засобів (таких як інгібітори АПФ), які можуть викликати сухий кашель.
Натомість застуда, пневмонія, ХОЗЛ або хронічний бронхіт супроводжуються продуктивним кашлем (з утворенням мокроти). Клієнти з гострою респіраторною інфекцією також скаржаться на загальне почуття хвороби, утруднене дихання та посилене утворення слизу. Вироблення секрету також збільшується при алергії або астмі. Кров’яниста мокрота - завжди попереджувальний ознака серйозних захворювань (легенева емболія, карцинома легенів, туберкульоз, важкий бронхіт із кровотечами зі слизових оболонок). У таких випадках ПТА та фармацевт повинні завжди направляти постраждалих до лікаря.
Гостра або хронічна? Гострий кашель зазвичай виникає внаслідок бактеріальних або вірусних інфекцій верхніх і нижніх дихальних шляхів і триває максимум три-чотири тижні. Подальшими причинами є вдихання димових газів, алергія, алергічна астма, скупчення повітря в грудній порожнині (пневмоторакс), аспірація стороннього тіла або легенева емболія. Хронічний кашель триває довше восьми тижнів і може також мати різні причини. Клієнти обов’язково повинні пройти медичний огляд для виявлення основних захворювань, таких як емфізема, муковісцидоз, рак легенів, хронічний бронхіт або синусит, бронхіальна астма або алергія.
Важливі питання в консультації Якщо клієнти хочуть засіб від кашлю, ПТА та фармацевти повинні спочатку запитати, хто повинен отримувати препарат, скільки років людині та чи можуть жінки репродуктивного віку бути вагітними. Для того, щоб дати правильну рекомендацію, необхідно чітко описати симптоми: «Як довго симптоми існують? У яких ситуаціях кашель особливо сильний? Чи є сухий дратівливий кашель або кашель з мокротою? Чи може пацієнт страждати від інших симптомів, таких як лихоманка, нежить, біль у горлі чи інші хвороби? "
Правильна рекомендація В аптечному асортименті пропонуються засоби проти кашлю або відхаркувальні засоби, які застосовуються залежно від типу дискомфорту. Метою є пом'якшення сухого кашлю або послаблення слизу та полегшення дихання. Протикашльові засоби полегшують позиви до кашлю, тоді як відхаркувальні засоби призначаються при в’язких виділеннях, які важко відкашлятися: Муколітики розріджують слиз, секретолітики сприяють виробленню рідкого секрету рідини, тоді як секретомоторики підвищують активність війок і тим самим підтримують видалення слизу. Чітке розмежування засобів, що пригнічують кашель, та засобів, що полегшують кашель, як правило, неможливе.
Хімічні агенти Відхаркувальні засоби покращують кашель, розріджуючи слиз і збільшуючи кількість секрету. Активні інгредієнти амброксол і бромгексин також стимулюють рух війок. Іншими хімічними відхаркувальними засобами є N-ацетилцистеїн (АСС) та гвайфенезин. Під час консультації клієнти повинні бути проінформовані про те, що при застосуванні АСС з пеніцилінами або цефалоспоринами повинен дотримуватися інтервал часу не менше двох годин.
Лікуйте природно Багато клієнтів хочуть ефективного рослинного препарату для лікування кашлю. Екстракти з листя плюща, кореня солодки, кореня первоцвіту, риборосту або мису пеларгонії доступні як окремі препарати, так і як комбінований засіб від кашлю. Екстракт плюща містить сапонін альфа-гедерин, який розріджує слиз, збільшує вироблення сурфактанту в альвеолах, розширює м’язи бронхів та полегшує кашель.
Препарати з ефірними оліями, такими як чебрець, м'ята перцевої, евкаліптової або соснової голки, також підходять для лікування кашлю. Лікарські форми різноманітні: крім соків (також безалкогольних) та шипучих таблеток, є капсули, супозиторії або краплі. Деякі ефірні олії можна вдихати або використовувати як бальзам для втирання. Однак останні протипоказані немовлятам та малюкам, оскільки можуть призвести до небезпечних для життя спазмів гортані.
Пригнічувачі кашлю Якщо клієнти не можуть відпочити вночі через сухий холодний кашель, бажано приймати протикашльові засоби. Вони полегшують позиви до кашлю, в той же час пацієнти можуть продовжувати відкашлювати невеликі кількості наявних виділень. Активні інгредієнти декстрометорфан та пентоксиверин відпускаються без рецепта, хоча детрометорфан є одним із центрально активних протикашльових засобів. Для центрально активних опіоїдів, таких як кодеїн, дигідрокодон або носкапін, потрібен рецепт. Вони блокують опіоїдні рецептори в кашльовому центрі і тим самим збільшують поріг стимулу.
Поради щодо поради Постраждалі від кашлю повинні стежити за тим, щоб вони вживали достатню кількість рідини, оскільки при дефіциті в’язкі виділення можуть бути важко розчинити. Чай з чебрецю полегшує кашель завдяки своїм ефірним оліям, корінцю алтею, ісландському моху або ребринці, що містять слиз і полегшує бажання кашляти. Інгаляції з кухонною сіллю (але тоді, будь ласка, використовуйте небулайзер, оскільки кухонна сіль не є фітонцидом), квіти ромашки або ефірні олії (м’ята перцева, ментол або евкаліпт) мають позитивний ефект, оскільки вони розпушують слиз і зволожують дихальні шляхи.
Краплі від кашлю або льодяники стимулюють потік слини, зволожують дихальні шляхи і надають додатковий заспокійливий ефект. Курці представляють особливу групу хворих на кашель: Вам слід утримуватися від споживання сигарет, коли Ви застуджені, оскільки слизова оболонка бронхів пошкоджується, і отрута тютюну легше потрапляє в організм. Крім того, застуда в поєднанні з курінням може спричинити постійний кашель або очищення горла. Крім того, важливо повідомити пацієнтам, що засоби, що пригнічують кашель, не слід приймати одночасно з пригнічувачами кашлю, оскільки ця комбінація може призвести до накопичення секрету.
Засоби, що знімають кашель, полегшують симптоми протягом дня, тоді як засоби, що пригнічують кашель, заспокійливо діють вночі. Слід також зазначити, що останнє застосування відхаркувального засобу має відбуватися не пізніше 16 години, щоб спокійний сон вночі не погіршувався кашлем. Кашель, який триває довше десяти днів, незважаючи на самолікування, повинен з’ясувати лікар, оскільки тоді антибіотик може знадобитися, якщо за ним стоїть бактеріальна інфекція.
Не недооцінювати! Кашель також є симптомом гострого або хронічного запалення легеневої тканини (інтерстиціальна пневмонія) або альвеол (альвеолярна пневмонія). Особливо побоюється пневмонії, придбаної в лікарні, оскільки її часто викликають патогени, стійкі до дії антибіотиків. Характерним симптомом пневмонії є кашель з мокротою жовтого, зеленого або іржі. Уражені люди почуваються некомфортно з одного дня на наступний і страждають від лихоманки, ознобу, збільшення частоти дихання, болю в грудях і задишки, що помітно через "ніздрі". Для лікування пневмонії, спричиненої бактеріями (пневмококами), пацієнтам призначають пеніцилін. Також корисні секретолітики, особливо якщо жорсткий слиз важко відкашлятися.
ХОЗЛ Бронхіт, кашель або задишка - ось типові симптоми ХОЗЛ (англ.: Хронічна обструктивна хвороба легень, нім.: Хронічний обструктивний бронхіт з емфіземою легенів або без неї). Також говорять про так звані симптоми AHA, які включають задишку, кашель і мокроту. Подібні симптоми можуть виникати при астмі, так що клінічні картини легко сплутати, а діагностика повинна проводитися ретельно. На обох клінічних картинах дихальні шляхи звужені, а бронхи також запалені. Для перенапружених альвеол і бронхіол характерні емфіземи.
Терапія астми та ХОЗЛ Для лікування астми використовують два типи ліків: полегшувальний і постійний. Ліки для полегшення - це так звані заспокійливі засоби, які містять короткочасні та довготривалі симпатоміметики бета-2. Контролери (такі як протизапальні кортикоїди або антагоністи лейкотрієну), навпаки, є довгостроковими препаратами і використовуються щодня.
Вони зменшують запалення і, як кажуть, запобігають нападам астми. Засоби, що розчиняють секрецію, полегшують симптоми ХОЗЛ. Бронходилататори (бета-2-симпатоміметики або антихолінергічні засоби) забезпечують полегшення ХОЗЛ шляхом розширення дихальних шляхів. Інгаляційні глюкокортикоїди показані при наявності важких форм ХОЗЛ, які можуть бути пов’язані з частими респіраторними інфекціями. Активні інгредієнти вводяться через дозовані аерозолі або порошкові інгалятори.
Повідомляється хвороба Коклюш (коклюш) - це респіраторна інфекція, яка призводить до судомних нападів кашлю. Він викликаний бактеріями, є дуже заразним і може тривати до трьох місяців. За інфекцію відповідає Bordetella pertussis, нерухомий, аеробний, грамнегативний, інкапсульований стрижень. Це утворює токсини та фактори вірулентності, які допомагають мікробам прилипати до слизових оболонок дихальних шляхів, а потім поширюватися. Люди вважаються єдиними господарями коклюшу Bordetella, тому можна викорінити хворобу шляхом послідовної вакцинації.
Тим часом кашлюк вже не є дитячою хворобою, це також страждає від підлітків та дорослих, наприклад, якщо вони пропустили додаткову вакцинацію. Кашлюк починається з катаральної стадії, при якій спостерігається нежить, температура, кашель і відчуття втоми, тоді як уражені вже дуже інфекційні. Приблизно через 7-14 днів розвивається стакатольний кашель, який триває хвилини, при якому інфіковані помітно висувають язик (судомна стадія). Це часто супроводжується радісним натхненням (рекапітуляцією) або задушенням жорстких виділень. Стадія декрементії настає через чотири-вісім тижнів, поки кашель поступово не зникає приблизно через десять тижнів.
Згідно з рекомендаціями Постійної вакцинаційної комісії Інституту Роберта Коха, всім маленьким дітям слід робити щеплення проти коклюшу. Дітям вводять першу дозу у двомісячному віці, а у три-чотири місяці та у віці від 11 до 14 місяців вони отримують подальшу вакцинацію для базової імунізації. Батьки повинні подумати про перше підвищення кваліфікації, коли їхня дитина навчається в школі; більше потрібно в підлітковому та дорослому віці.
Споживання У 1882 році збудник туберкульозу був відкритий Робертом Кохом. Mycobacterium tuberculosis передається від людини до людини шляхом краплинної інфекції і викликає такі симптоми, як кашель, кров’яниста мокрота, нічне потовиділення, лихоманка і, з часом, втрата ваги. Інфекційні люди вражені відкритим туберкульозом (в мокроті є бактерії). У закритій, прихованій формі мікроби капсульовані в захисну оболонку з імунних клітин.
Терапія протитуберкульозними засобами повинна тривати щонайменше півроку. Зазвичай чотири речовини поєднують між собою, доступні активні речовини рифампіцин (RMP), ізоніазид (INH), етамбутол (EMB), піразинамід (PZA) та стрептоміцин (SM). Постійна комісія з вакцинації (STIKO) при Інституті Роберта Коха більше не рекомендує вакцинацію БЦЖ проти туберкульозу, оскільки епідеміологічна ситуація в Німеччині сприятлива, а ефективність вакцинації не може бути достовірно доведена.
Статтю також можна знайти в PTA IN DER APOTHEKE 02/18 зі сторінки 58.
Мартіна Герц, PTA та спеціаліст-журналіст