Дія потрібна навіть у разі легкого метаболічного синдрому
БАРСЕЛОНА (ікр). Пацієнти з початком метаболічного синдрому, тобто з легкою гіпертензією, надмірною вагою, злегка порушеною толерантністю до глюкози та дещо підвищеним рівнем жиру, повинні змінити спосіб життя, а саме через схуднення та регулярні фізичні вправи. Однак, якщо це не вдається, радить професору Пракаш Дідванії з Сан-Франциско, штат Каліфорнія, провести додаткове лікування антигіпертензивними та гіполіпідемічними препаратами з метою мінімізації ризику серцево-судинної системи та діабету.
Опубліковано: 11.02.2005 8:00
Метаболічний синдром є основним фактором серцево-судинного ризику. Серцево-судинна смертність у таких пацієнтів утричі-чотири рази вища, ніж у людей без синдрому. А ризик розвитку діабету 2 типу підвищений. Про це Deedwania повідомив на симпозіумі, організованому Novartis у Барселоні.
На думку американського колеги, наприклад, 41-річний пацієнт із початком метаболічного синдрому терміново потребує заходів, заснованих на цих результатах. Звіт про випадок: Пацієнт прийшов до практики для загального огляду стану здоров’я. Вона переживала за власне здоров'я після смерті матері від ішемічного інсульту.
У пацієнта періодично вимірювали артеріальний тиск на практиці 144/92 мм рт.ст. та середнє значення артеріального тиску 138/90 мм рт.ст. після декількох вимірювань. У неї був пульс у спокої 86 ударів на хвилину, явно мав надмірну вагу, вага тіла 74 кг та зріст 165 см. Значення глюкози в плазмі натще становило 6,2 ммоль/л, а загальний холестерин - 5,43 ммоль/л. ЛПВЩ становив 30 мг/дл, а ЛПНЩ - 140 мг/дл. Оскільки багато параметрів пацієнта були підвищені, навіть незначно або незначно, американський колега спочатку рекомендував змінити спосіб життя із зменшенням ваги та регулярними фізичними вправами.
Дедванія: "Ми знаємо, що чим більша кількість факторів ризику, тим більший серцево-судинний ризик. І ми знаємо, що ризик розвитку нового діабету 2 типу у пацієнтів з метаболічним синдромом зростає на 58 відсотків Це добре доведено в дослідженнях ".
Контроль приблизно через вісім тижнів показав, що маса тіла, кров'яний тиск, а також показники жиру та глюкози майже не змінились, незважаючи на попередні детальні поради щодо загальних заходів. За словами американської колеги, пацієнтка заявила, що це, мабуть, пов'язано з її сильним професійним стресом. Потім він призначив пацієнтові додаткову терапію блокатором AT-II валсартаном (Diovan®) для зниження артеріального тиску та статину для нормалізації ліпідного обміну.
Колега вибрав валсартан, оскільки він, очевидно, не тільки зменшує серцево-судинну захворюваність та смертність, але й ризик вперше діагностованого діабету 2 типу. Це доводить дослідження VALUE, в якому понад 15 000 пацієнтів з гіпертонічною хворобою з високим ризиком судинних захворювань отримували валсартан або антагоніст кальцію амлодипін в середньому 4,2 року.
Показники серцевої захворюваності та смертності при застосуванні блокатора АТ-II були подібними до показників серцевих антагоністів кальцію, хоча артеріальний тиск у валсартану був на 2 мм рт. Очевидно, валсартан пропонує захист серцево-судинної системи незалежно від артеріального тиску. Крім того, частота нових випадків цукрового діабету 2 типу з блокатором AT-II була на 23 відсотки нижчою, ніж з амлодипіном.
КЛЮЧОВЕ СЛОВО
Метаболічний синдром
Метаболічний синдром - це комплекс симптомів, що складається з ожиріння андроїдів, порушення вуглеводного обміну, порушення ліпідного обміну та гіпертонії. Ризик серцево-судинних захворювань у чоловіків із метаболічним синдромом у 2,5 рази вищий, ніж у людей без синдрому. У жінок ризик збільшується в 1,6 рази. І: ризик розвитку діабету 2 типу в 4,8 рази вищий у чоловіків з метаболічним синдромом і в 5,7 разів вище у жінок.