ДИПЛОМНА ТЕЗА. Огляд харчових звичок мам, що палять і не палять у порівнянні. Олександра Качталер

ДИПЛОМНА ТЕЗА Назва дипломної роботи Обстеження харчових звичок мам, що палять та не палять Автор Олександра Качталер претендувала на здобуття наукового ступеня магістра природничих наук (Mag.rer.nat.) Відень, квітень 2012 р. Код дослідження згідно навчального листа: A 474 Область дослідження відповідно до навчального листа: Науковий керівник/Науковий керівник: Диплом з питань харчових наук, Універ. Професор доктор Рудольф Шобербергер

ПОДЯКИ Перш за все, я хотів би подякувати Univ. Професор доктор Шобербергеру за підтримку в підготовці моєї дипломної роботи та можливість писати на обрану мною тему. Я також хотів би подякувати всьому Інституту харчових наук за поради та допомогу. Велике спасибі моїм батькам, які завжди підбадьорювали мене і вчили прогризати, незважаючи ні на що. Особлива подяка також всім моїм друзям, які підтримували мене протягом усього навчання. Я хотів би виділити пані Маг Сандру Еркнер та Мег Йоганну Трипамер, я дякую їм за коректуру цієї роботи. Нарешті, я хотів би подякувати своєму партнеру Алексу та решті родини за підтримку та терпіння. Я хочу присвятити цю роботу своєму дворічному сину Феліксу Мерліну, який, мабуть, найбільше мотивував мене закінчити навчання. Через нього все набуло іншого значення. Я люблю тебе моя свиня, ти просто чудова.

VI 3.1.4 РИЗИКИ ЗДОРОВ'Я ВІД КУРЕННЯ. 35! 3.2 ПАСИВНИЙ ДИМ. 39! 3.2.1 ВИЗНАЧЕННЯ ПАСИВНОГО ДИМУ. 39! 3.2.2 РИЗИКИ ПАСИВНОГО ДИМУ ДЛЯ ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ. 39! 3.3 ПОВЕДІНКА КУРЕННЯ ЖІНОК. 41! 3.4 АСПЕКТИ ВІДНОВЛЕННЯ ПОВЕДІНИ ПАЛЕННЯ В МОТОРАХ. 42! 3.5 ВПЛИВ КУРЕННЯ НА ДІЄТУ. 43! 4. МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ. 46! 4.1 ІНСТРУМЕНТИ ДОСЛІДЖЕННЯ. 46! 4.1.1 ПОКАЗНИК МАСИ ТІЛА. 46! 4.1.2 ТЕСТ FAGERSTRÖM - FTND. 47! 4.1.3 ОПИТНИК ПОВЕДІНКИ ПОВЕДІНКИ - ОФЕ. 48! 4.2 ВИБІР ЗРАЗОК І ВИКОНАННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ. 50! 4.2.1 ПРОЦЕДУРИ РОЗРАХУНКУ ТА ОЦІНКИ. 51! 5 РЕЗУЛЬТАТИ ОПИТУВАННЯ. 53! 5.1 ОСНОВНІ СОЦІОДЕМОГРАФІЧНІ ДАНІ СТУДЕНТСЬКИХ УЧАСНИКІВ. 53! 5.2 ОЦІНКА: ОФЕ І ФАГ. 63! 6 ОБГОВОРЕННЯ ТА ЗАКЛЮЧНІ РОЗМІРКИ. 81! 7 РЕЗЮМЕ. 92! 8 СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ. 96! 9 ДОДАТОК. 111! 10 резюме 120!

IX ТАБЛИЦЯ 33: РЕЗУЛЬТАТИ H15, ШКАЛА 1. 73! ТАБЛИЦЯ 34: РЕЗУЛЬТАТИ H15, ШКАЛА 2. 73! ТАБЛИЦЯ 35: РЕЗУЛЬТАТИ H15, ШКАЛА 3. 74! ТАБЛИЦЯ 36: РЕЗУЛЬТАТИ H16, ШКАЛА 1. 74! ТАБЛИЦЯ 37: РЕЗУЛЬТАТИ H16, ШКАЛА 2. 75! ТАБЛИЦЯ 38: РЕЗУЛЬТАТИ H16, ШКАЛА 3. 75! ТАБЛИЦЯ 39: РЕЗУЛЬТАТИ H17, ШКАЛА 1. 76! ТАБЛИЦЯ 40: РЕЗУЛЬТАТИ H17, ШКАЛА 2. 76! ТАБЛИЦЯ 41: РЕЗУЛЬТАТИ H17, ШКАЛА 3. 77! ТАБЛИЦЯ 42: РЕЗУЛЬТАТИ H18. 77! ТАБЛИЦЯ 43: РЕЗУЛЬТАТИ H19. 78! ТАБЛИЦЯ 44: РЕЗУЛЬТАТИ H20. 79! ТАБЛИЦЯ 45: РЕЗУЛЬТАТИ H21. 79! ТАБЛИЦЯ 46: ЗНАЧНІ ПОСИЛАННЯ КУРЮЧИХ МАТЕРІВ. 79! ТАБЛИЦЯ 47: ВАЖЛИВІ ПОСИЛАННЯ НА МАЙКІ, ЩО НЕ КУРЯТЬ. 79!

2 Окрім того, що матері можуть виявляти в цілому різну харчову поведінку, емпірична частина дисертації повинна, перш за все, показувати відмінності між матерями, що палять, і не палять стосовно харчової поведінки. Крім того, слід перевірити, наскільки існують зв’язки між соціодемографічними даними та поведінкою в їжі між учасниками курців та некурящими.

6 2.2.3 Харчування матерів після вагітності та годування груддю. Досліджуючи цю роботу, спеціальних рекомендацій щодо харчування матерів після вагітності та годування груддю не знайдено. Тому, як і для кожної жінки, референтні значення D-A-C-H також застосовуються як рекомендації для матерів [D-A-CH, 2000]. Це випливає з розділу 2.3. Щоб виконати ці рекомендації, австрійська харчова піраміда була розроблена для підтримки впровадження здорового харчування [BUNDESMINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT, 2010]. Як видно на малюнку 2, харчова піраміда складається з однієї групи напоїв та шести груп продуктів. Їжу, яка знаходиться в нижній частині, слід збільшити. Чим вище їжа, тим менше її слід вживати. Рисунок 2: Австрійська продовольча піраміда [ФЕДЕРАЛЬНЕ МІНІСТЕРСТВО ЗДОРОВ’Я, 2010]. Окремі компоненти харчової піраміди детальніше пояснюються на малюнку 3.

8 2.3 Харчові потреби жінок Згідно з ВООЗ, під терміном харчові потреби розуміють найменший прийом поживної речовини, необхідний для запобігання симптомів дефіциту, що можна перевірити за симптомами чи клінічними характеристиками та/або виміряними змінними фізіологічних або біохімічних функцій [ELMADFA та ЛЕЙЦМАН, 1998]. У таблицях 1 та 2 подано короткий огляд еталонних значень D-A-CH для жінок у віці від 15 до 65 років. Таблиця 1: Розрахункові значення відповідного добового споживання відповідно до референтних значень DA-CH Вік від 15 до 19 років 19 до 25 років 25 до 51 рік 51 до 65 років Вітамін Е мг 12 12 12 12 Еквіваленти токоферолу Вітамін K! G 60 60 60 65 пантотенова кислота мг 6 6 6 6 біотин! G 30-60 30-60 30-60 30-60 селен! G 30-70 30-70 30-70 30-70 мідь мг 1,0-1,5 1, 0-1,5 1,0-1,5 1,0-1,5 Марганець мг 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 Хром ! g 30-100 30-100 30-100 30-100 молібден! g 50-100 50-100 50-100 50-100 [DA-CH, 2000]

9 Таблиця 2: Рекомендоване споживання поживних речовин на день згідно з референтними значеннями DA-CH Вік від 15 до 19 років 19 до 25 років 25 до 51 років 51 до 65 років Білок г/день 46 48 47 46 Жир% 30 (1) 30 (1) 30 (1) 30 Енергія Незамінні жирні кислоти% енергії 0,5 0,5 0,5 0,5 Вітамін А мг 0,9 0,8 0,8 0,8 Ретинол, еквівалентний вітаміну D! G 5 5 5 5 Тіамін мг 1,0 1,0 1,0 1,0 Рибофлавін мг 1,2 1,2 1,2 1,2 Наїцин мг 13 13 13 13 Ніацин еквівалентний вітамін В6 мг 1,2 1,2 1,2 1, 2 фолієва кислота! G 400 (2) 400 (2) 400 (2) 400 фолатів еквівалент вітаміну B12! G 3,0 3,0 3,0 3,0 вітамін С мг 100 (3) 100 (3) 100 (3 ) 100 (3) Кальцій мг 1200 1000 1000 1000 Фосфор мг 1250 700 700 700 Магній мг 350 310 300 300 Залізо мг 15 15 15 10 Йод! G 150 150 150 150 Цинк мг 7,0 7,0 7,0 7,0 (1) Для вагітних та жінок, які годують груддю, застосовується рекомендація 30-35% енергії. (2) Додаткові 400 г птероїлмоноглутамінової кислоти/ПГА у вигляді добавок для жінок, які можуть або хочуть завагітніти, рекомендується для профілактики дефектів нервової трубки. Збільшене споживання повинно відбуватися не пізніше, ніж за 4 тижні до початку вагітності та всієї першої третини вагітності. (3) Для курців існує рекомендація щодо збільшення споживання 150 мг на день [D-A-CH, 2000].

28 Жорсткий та гнучкий контроль харчової поведінки В принципі, стриману харчову поведінку можна розділити на дві різні моделі поведінки, з одного боку, жорсткий контроль, а з іншого боку, гнучкий контроль [WESTENHÖFER, 2007], див. Таблицю 7. Таблиця 7: Різниця між гнучкою та жорсткою Контроль харчової поведінки Характеристики Гнучкий контроль Заходи помірні, прості, але не повністю зрозумілі Заснований на принципі малих кроків Жорсткий контроль Заходи різкі та суворо засновані на принципі все або нічого Приклади Контроль ваги довічний і бажаний весь час Легка їжа з низьким вмістом жиру, енергопостачання помірно обмежене. Дієта, що повторюється, але короткочасна. Суворий дієтичний режим, наприклад: дієта 1000 ккал Два шоколадні батончики З наступного дня ніколи більше шоколаду на тиждень Харчова поведінка Порушена харчова поведінка Результат пропагується довгостроково Немає допомоги для стабілізації ваги Довготривалий контроль ваги неможливий [PUDEL and WESTENHÖFER, 2003], [WESTENHÖFER, 2007].

30 Відволікання більше не сприймається [ELLROTT, 2007]. Як вже згадувалося раніше, низька освіта батьків також впливає на вагу дітей у 30% випадків [GERMAN GESELLSCHAFT FÜR ERNÄHRUNGSMEDIZIN, 2011].

46 4. Матеріал та методи У цій частині дипломної роботи розглядаються матеріали, використані для опитування. Крім того, коротко пояснюються критерії вибору суб'єкта тестування та процедури оцінювання. 4.1 Інструменти опитування Анкета (див. Додаток) складається з трьох частин. Соціально-демографічна анкета Тест Фагерстрема для осіб, які перевіряють тютюнопаління Опитувальник щодо харчової поведінки згідно Пуделя та Вестенхьофера 4.1.1 Індекс маси тіла У соціально-демографічній частині анкети, серед іншого, задаються питання про вагу та зріст. Індекс маси тіла (ІМТ) можна розрахувати за цими двома компонентами. Це дуже широко застосовуваний антропометричний метод, який часто використовується в польових дослідженнях через його простоту. ІМТ вважається хорошим показником, особливо для класифікації надмірної ваги, оскільки він тісно корелює із вмістом жиру в організмі [ELMADFA та LEITZMANN, 1998]. ІМТ = маса тіла в кг/зріст тіла в метрах у квадраті (м) 2 [ELMADFA, 2004] Таблиця 11: Класифікація вагових класів за ІМТ нормальної ваги надмірна вага ожиріння жінки ІМТ = 19-24 ІМТ = 24-30 ІМТ> 30 [ELMADFA, 2004 ]

59 +,! '#! ',! "#!",! #. ', $%! ',! "* $%!", $ (! '+ $%! "% $%!' ($ +! ', $%!" & $ *!' & $ &! #. M41H! D6A! ". M41H! ","! M41H! D6A! "#. M41H!" #, "! M41H! D6A! '. M41H!',"! M41H! D6A! +. M41H! +, "! M41H! 47 0, Таким чином, в 05. не було виявлено суттєвої різниці. Тому таблиця 18: Стрес U Wilcoxon-W Z p (двосторонній) Стрес 7231000 12382000-1.586.113 Здебільшого матері-учасниці визнали своє життя частковим стресом, як на малюнку 16, близько 22% як курців, так і тих, хто не курить, назвали своє життя досить напруженим, а 9,9% мам, що палять, навіть описали своє життя як дуже напружене. 70 60 50 40 30 20 10 0 9,9 6,3 21,8 21, 9 59,4 53,8 дуже стресові, досить стресові, частково частково не стресові, зовсім не стресові 8,9 16,3 0 1,9 курці жінок% некурців% Рисунок 16: Сприйняття стресу курців та некурців у порівнянні з вагою ІМТ Як у таблиці 19 та На малюнку 17 матері, що палять, мають в середньому меншу масу тіла як до, так і після після вагітності.

62 Таблиця 19: Вага до і після вагітності Середнє значення курця (кілограми) Вага тіла до вагітності Вага тіла після вагітності Так 62,67 Ні 63,95 Так 65,37 Ні 67,09 Загалом, маса тіла однакова як для курців, так і для жінок зросла серед некурящих після вагітності. Малюнок 17: 1 = вага до вагітності; 2 = вага після вагітності

63 Не було значних відмінностей між двома групами щодо ІМТ, як це видно на малюнку 18. ІМТ розраховували з поточної ваги, тобто після вагітності. Загалом велика кількість матерів, які взяли участь в опитуванні, були класифіковані як групи з низькою вагою (некурці - 9,4%, курці - 13,9%). Однак у той же час, зокрема, матері, що не палять, дедалі більше страждають ожирінням. (,! #,! &,! # + $ #! # + $ "! +,! '' $%! '& $ &!',!",! "+ $ *! * $ &! * $ * ! "+ $". N7: 21 = 2O650:! 9H1G /? = 2O650:! PD21 = 2O650:! Q