Дисбіоз кишкової флори означає початок хвороби Крона
Четвер, 13 березня 2014 р
Бостон - Пацієнти з хворобою Крона вже мають порушення кишкової флори на початку своєї хвороби. Це призвело до найбільшого на сьогодні аналізу мікробіомів на запальне захворювання кишечника, причина якого невідома. Публікація в Cell Host & Microbe (2014; 15: 382-392) проливає нове світло на патогенез і підкреслює, що призначення антибіотиків, які багато пацієнтів отримують до діагностики, може бути шкідливим.
Хвороба Крона, яка починається в кишкових склепах слизової оболонки, перш ніж поширитися на всю кишкову стінку, а іноді і на її околиці, давно пов’язана з порушенням флори кишечника. Згідно з однією з гіпотез, це може спричинити запальну реакцію у генетично схильних людей, яка потім починає власне життя.
Раніше дослідження вже показали, що у пацієнтів з хворобою Крона часто спостерігаються розлади кишкової флори, які також відомі як дисбактеріоз. Зміни також можуть бути наслідком хвороби. Крім того, багато пацієнтів отримують антибіотики ще до того, як буде поставлений діагноз.
Для свого дослідження команда Рамніка Ксав'єра в Массачусетській загальній лікарні в Бостоні спеціально шукала пацієнтів молодшого віку, чий початок хвороби був не так давно і які ще не отримували лікування хвороби Крона, яка зараз пропонується з низкою протизапальних препаратів.
У 28 центрах було знайдено 447 переважно педіатричних пацієнтів, з яких лише близько 10 відсотків були безпосередньо проліковані антибіотиками, оскільки вони підозрювали про інше захворювання кишечника. У всіх пацієнтів були взяті біопсії з клубової кишки та прямої кишки, а також зразок стільця та досліджений бактеріальний склад. Отримані дані порівнювали з результатами 221 дитини з незапальними захворюваннями кишечника.
Найбільші відмінності були виявлені в біопсіях. У запальних ураженнях переважали Enterobacteriaceae, Pasteurellaceae, Veillonellaceae та Fusobacteriaceae, тоді як кількість Erysipelotrichales, Bacteroidales і Clostridiales, які пов'язані зі здоровою кишковою флорою, зменшилась.
aerzteblatt.de
Дисбактеріоз можна було виявити не тільки в слизовій оболонці клубової кишки, але і в біоптатах прямої кишки, навіть якщо вони ще не були вражені хворобою. Однак зразки стільця були непомітними. Ксав'є підозрює, що хвороба не прогресувала настільки далеко, щоб змінити всю флору кишечника.
Автори повідомляють, що дисбіоз був особливо вираженим приблизно у 10 відсотків пацієнтів, які вже отримували антибіотики. Вони побоюються, що антибіотикотерапія могла негативно вплинути на перебіг захворювання (що, однак, не може бути доведено перехресним дослідженням). Якщо дисбіоз насправді є (одним із) пускових факторів хвороби Крона, зміна флори кишечника може мати позитивний вплив на запальне захворювання. Однак наразі немає конкретних підходів до такої терапії на основі мікробіомів.