Дисфагія (розлад ковтання) причина, симптом; моє лікування

У Франції 2 мільйони людей страждають дисфагією - розладом, що проявляється труднощами з ковтанням їжі та напоїв. Більше половини пацієнтів з інсультом перебувають у групі ризику. Які симптоми? Причини та методи лікування? Освітлення Марлен Сімеан, дієтолог.

Визначення
Симптоми
Причини
Ризики
Діагностичний
Рішення

У Франції приблизно 2 мільйони людей дисфагія, вказує Французьке національне товариство гастроентерології (SNFGE). Це є'розлад ковтання який характеризується великі труднощі або нездатність ковтати певна їжа або напої, іноді навіть вода. Дисфагія може виникнути в будь-якому віці, але це частіше у людей похилого віку, людина, яка перенесла інсульт, хворобу Альцгеймера або хворобу Паркінсона. Які симптоми його розпізнати? Причини, що пояснюють його появу? І рішення жити краще щодня ?

Визначення: що таке дисфагія ?

Дисфагія відповідає порушення ковтання. Це проявляється труднощі або неможливість ковтати певні продукти та напої. Людина може скаржитися на труднощі з ковтанням або відчувати, що перешкода перешкоджає потраплянню їжі або рідини в стравохід. "Як правило, коли ми ковтаємо їжу або рідину, наші дихальні шляхи закриті. Але людина з дисфагією це робить дефектне закриття дихальних шляхів: клапан (надгортанник), який закриває голосову щілину на рівні гортані, більше не може закриватися вчасно або більше не може закриватися. Таким чином, мікрочастинки, тверді або рідкі, можуть потрапляти і досягати дихальних шляхів, а не потрапляти в стравохід, що є звичайним харчовим шляхом ", пояснює Марлен Сімеан, дієтолог.

Які симптоми дисфагії ?

Ковтання - це процес, який проходить у 4 етапи:

Симптоми дисфагії широко варіюються в залежності від людини. Дисфагія іноді супроводжується тим, що називається "помилкові харчові маршрути"які виникають, коли проковтнута їжа проходить через дихальні шляхи, а не через травний тракт. Ці помилкові шляхи можуть бути безшумними: їжа або рідина проходитимуть через трахею, не помічаючи цього пацієнта. Навпаки, певні помилкові шляхи можуть слабшати легеневі ходи та йти на задуху коли велика шишка перекриває дихальні шляхи.

Дисфагія може спричинити сугестивні ознаки під час прийому їжі (проковтування їжі та/або рідин):

Регулярний кашель
Рефлюкс через ніс
Дискомфорт або біль при ковтанні
Витік їжі через рот (слюнотеча під час їжі)
Тривале підтримання їжі в роті
Тенденція їсти дуже повільно і їсти занадто довго
Наявність їжі залишається в роті після ковтання
Зміна голосу (хриплий, туманний, розбитий) після ковтання

Дисфагія також може спричинити неспецифічні симптоми поза їжею як:

Повторювані та незрозумілі епізоди лихоманки
Хронічна пневмопатія (зараження легенів) без виявлення причини цих рецидивів. "Частинки потрапили в легені і спричинили інфекцію", - уточнює дієтолог.
Втрата апетиту або ваги

Які причини дисфагії ?

Іноді дисфагія видно з народження. Але найчастіше дисфагія виникає у зрілому віці з можливими причинами:

→ Природне старіння стінок гортані, яке з віком розслабляється і призводить до нестачі м’язової сили. "Вважається, що 60% людей похилого віку вдома можуть мати труднощі з ковтанням, мають важке ковтання, стикаються з дискомфортом при ковтанні, а тому їдять і зволожують ", уточнює Марлен Сімен.

→ Така життєва аварія інсульт що може пошкодити механізм закриття дихальних шляхів. Порушення, пов'язані з дисфагією, можуть вразити більше половини пацієнтів з інсультом.

→ Нейродегенеративна патологія, така як Хвороба Альцгеймера або Паркінсона що також послаблює механізм закриття дихальних шляхів. Порушення, пов'язані з дисфагією, можуть вражати до 80% хворих на Альцгеймера.

→ Рак дихальних шляхів, особливо після хіміо- або променевої терапії.

Увага: "Деякі ліки можуть змінити механізм ковтання, такі як міорелаксанти що призведе до розслаблення м’язів язика, що може спричинити занадто передчасне витікання їжі та рідин у горлі та гортані ", вказує Марлен Сімен.

Які ризики дисфагії ?

Пацієнт, який болить при ковтанні, може значно зменшити споживання їжі. Тоді існує очевидний ризик недоїдання (втрата бажання їсти, страх їсти і, отже, зменшення споживання їжі) або зневоднення. Недоліки може також трапитися, якщо одну або кілька категорій продуктів харчування їдять мало або взагалі не їдять. "Це у випадку з м'ясом, наприклад, яке важко пережовувати і, отже, ковтати", - уточнює наш співрозмовник. Нарешті, через багаторазові помилкові маршрути існує також ризик хронічна пневмонія так добре як'ризик смерті від задухи коли великий залишок їжі перекриває дихальні шляхи і не достатньо швидко евакуюється.

Який діагноз ?

Для постановки діагнозу дисфагії лікар повинен спочатку виявити такі сугестивні ознаки, як вище, такі як кашель або біль під час їжі, лихоманка або невиправдане захворювання легенів. "Або пацієнт може описати свої симптоми, або його оточення або команда медсестер, якщо пацієнт перебуває в медико-соціальному закладі, оповіщає лікаря", - зазначає Марлен Сімеан. Потім, тести на ковтання може виконуватися медичними працівниками. Ці тести полягають у пропонуванні пацієнтові різної текстури їжі та/або рідин, щоб мати можливість спостерігати за його ковтальною здатністю та ідентифікувати в ситуації структуру, придатну для гідратації та їжі. Нарешті, розвідувальні іспити люблять ендоскопія або ЛОР-обстеження іноді необхідні для керівництва діагнозом.

Які є рішення для дисфагії ?

Мета догляду заснована на три сокири:

Забезпечте безпеку пацієнта, уникаючи ризиків зневоднення, недоїдання та смерті від задухи.
Забезпечте хороший харчовий статус та хороше зволоження.
Підтримуйте хорошу якість життя та хороший рівень задоволення під час їжі.

Для цього вам потрібно адаптувати текстуру їжі залежно від рівня порушення ковтання пацієнта. "Ми можемо запропонувати йому гладкі, фрезеровані, подрібнені або змішані текстури. І це можна зробити двома способами: або сам пацієнт, або його оточення готує їжу з відповідною текстурою, або пацієнт звертається до приготовані страви з хорошим харчовим внеском, спеціально розроблений для людей, які страждають дисфагією, і класифікований за класами відповідно до їх текстури ", зазначає наш експерт. Крім того, залежно від діагнозу," ми також можемо адаптувати рідини пропонуючи гельовані води, готові до використання або відновлення так добре як загущують порошки що полегшить проковтування. Оскільки коли вони загустіли, рідини повільніше проходять в горлі і мають менший ризик потрапляння в дихальні шляхи. Ці продукти також дозволяють адаптуватися до смаку пацієнта, оскільки можна загустити будь-який напій (вино, кава, чай, сік, вода.) ", - продовжує вона.

Зазвичай підтримку надає мультидисциплінарна команда, до складу якої входять лікар і дієтолог і може бути доповнена, наприклад, у дітей та молоді, шляхом ковтання реабілітація логопедом. Зауважте, що в даний час, немає операції для лікування дисфагії, оскільки це механізм голосової щілини та надгортанника, який ми в даний час не можемо оперувати. Так само, ліків немає здатний компенсувати цей дефект закриття дихальних шляхів.

Інформаційний бюлетень

Завдяки Марлен Сімеан, дієтологу Nutrisens, агропродовольчої групи, що спеціалізується на харчуванні та здоров’ї, яка пропонує спеціально розроблені продукти (страви з пристосованою текстурою, порошки, що згущують, гельована вода, харчові добавки). з пацієнтами та їхніми сім’ями з метою організації телеконсультацій.