Дисфункція яєчників

Яєчник - це орган з подвійною функцією репродуктивний а також ендокринної. Постійний менструальний цикл є показником здоров’я жінки. Старіння пов’язане із занепадом фолікулів яєчників, нерегулярними менструаціями, гормональною недостатністю, ановуляцією та зниженням фертильності, симптомами, що свідчать про настання менопаузи.

дисфункцією яєчників

Дисфункція яєчників (недостатність яєчників) виникає, коли яєчники перестають функціонувати до 40 років. Яєчники вже не виробляють достатньої кількості гормонів естроген і більше не випускає регулярно яйця. Стан пов’язаний з безпліддям. Ця дисфункція може бути первинною або вторинною щодо іншого стану.

Вплив гіпоталамуса стимулюватиме гіпофіз виділяти гонадотропіни. Ці гонадотропіни посилають стимули до яєчника для секреції естрогену. Коли яєчник неправильно реагує на ці впливи, можна говорити про первинну недостатність яєчників.

Через характерні симптоми: аменорею, гіпоестрогенізм та підвищений рівень гонадотропіну в сироватці крові, у жінок віком до 40 років первинну дисфункцію яєчників можна сплутати з передчасною менопаузою.

Жінки з цією дисфункцією можуть мати нерегулярні або періодичні менструальні цикли і навіть можуть завагітніти, на відміну від передчасної менопаузи, в якій менструальні цикли припиняються і вагітність не може настати. (1, 3)

Симптоми дисфункції яєчників

Симптоми дисфункції яєчників подібні до симптомів менопаузи або дефіциту естрогену:

  • нерегулярні менструальні цикли
  • труднощі з вагітністю/безпліддя
  • припливи
  • нічна пітливість
  • сухість і біль у піхві під час статевого акту
  • ксерофтальмія (сухість кон’юнктиви/рогівки)
  • дратівливість і труднощі з концентрацією уваги
  • зниження лібідо (1, 2)

Причини дисфункції яєчників

Приблизно в 90% випадків точна причина дисфункції невідома.

Дослідження показують, що дисфункція яєчників пов’язана з проблемами фолікулів яєчників. Фолікули - це структури, в яких яйцеклітина розвивається і дозріває. Як тільки ці фолікули не працюють належним чином, може статися відмова яєчників. (2)

Серед причин, які можуть призвести до цього типу дисфункції, ми можемо перерахувати:

  • Хромосомні дефекти. Деякі генетичні захворювання пов'язані з дисфункцією яєчників, наприклад, синдром Тернера, при якому жінка має лише одну нормальну Х-хромосому, інша Х-хромосома змінюється.
  • Низька кількість фолікулів яєчників
  • Токсини. Хіміотерапія та променева терапія є загальними причинами токсичної дисфункції яєчників. Ці типи терапії можуть впливати на генетичний матеріал у клітинах. Інші типи токсинів, такі як: тютюн, хімікати, пестициди, дія вірусів може спричинити таку дисфункцію.
  • Аутоімунні захворювання. Хоча рідше ця імунна система може виробляти антитіла проти тканини яєчників, яка діє проти фолікулів та яйцеклітин яєчників. Точна причина цього типу імунної відповіді невідома, але існує думка, що вплив певного вірусу може бути відповідальним за його виникнення. Інші аутоімунні захворювання, пов’язані з дисфункцією яєчників: тиреоїдит або хвороба Аддісона.
  • Метаболічні/харчові захворювання
  • Пухлини (1, 2)

Фактори ризику

Фактори, що підвищують ризик розвитку дисфункції яєчників:

  • вік: ризик зростає з віком 35-40 років, він рідше зустрічається до 30 років, але виявити його можна навіть раніше, навіть у підлітковому віці.
  • сімейний анамнез: високі шанси на розвиток цієї дисфункції є у ​​жінок, у сім’ях яких були такі випадки.
  • хірургічне втручання: операція на яєчниках може сприяти паритету дисфункції яєчників (1)

ускладнення

  • безпліддя
  • Остеопороз: гормон естроген допомагає підтримувати міцність кісток.
  • Депресія та тривога: Низький рівень естрогену може призвести до епізодів депресії та тривоги
  • хвороба серця
  • низька функція щитовидної залози (гіпотиреоз)

Діагностичний

У більшості жінок є мало ознак, які можуть свідчити про дисфункцію яєчників, але лікар може підозрювати, що вона може розвинутися, якщо спостерігаються нерегулярні цикли або проблеми із зачаттям дитини.
Діагноз передбачає фізичний огляд та огляд тазу.

  • тест на вагітність
  • аналізи крові на рівень гормонів: естрадіол (естроген), ФСГ, пролактин та хромосомний аналіз
  • тести, які можуть виділити певні генетичні дефекти
  • УЗД малого тазу

Бімануальне дослідження може показати збільшення об’єму яєчників. Аутоімунні захворювання, які вважаються пов’язаними з відмовою яєчників, вимагають певних фізичних змін, характерних для них: пігментні зміни, такі як рання поява сивого волосся, пов’язаного з гіпотиреозом, або посилення пігментації ясен та поява шкірних складок можуть вказувати на хворобу Аддісона. пацієнти з хворобою Аддісона можуть повідомляти про випадання волосся в пахвовій і лобковій області через зменшення вироблення гормонів яєчників. Також може бути виявлено збільшення об’єму щитовидної залози, характерне для тиреоїдиту Хашимото або хвороби Грейвса. (1, 2, 3)

Лікування

Гормональна терапія естрогенами

Це може запобігти остеопорозу, усунути припливи та інші симптоми, пов’язані з низькою кількістю цього гормону. Ваш лікар може призначити естроген разом з прогестероном, при цьому прогестерон має здатність захищати матку - ендометрій від змін, які можуть відбутися в результаті лише естрогену.
Поєднання гормонів може спричинити повернення циклів, але не може відновити роботу яєчників.
Жінки з дисфункцією яєчників мають низький рівень тестостерону. Прийом андрогенних гормонів можна розглянути у пацієнтів, які повідомляють про стан постійної втоми, низького лібідо та депресивних епізодів. Цей внесок слід розглядати лише на короткі періоди часу.

Дієта

Жінкам з такою дисфункцією рекомендується поповнювати свій раціон 1200-1 500 мг кальцію на день у поєднанні з вітаміном D.
Жінкам рекомендується дотримуватися плану вправ принаймні 3 рази на тиждень протягом 30 хвилин для зміцнення м’язової та кісткової маси.
Що стосується заразності, то її неможливо відновити. Люди, які хочуть дітей, часто вдаються до запліднення in vitro. (1, 3)

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ви помітили відсутність циклів більше трьох місяців. Причини припинення менструального циклу можуть бути різними, тому точну причину можна визначити, відвідавши лікаря. Навіть якщо відсутність не дратує, все одно рекомендується відвідати лікаря, оскільки низький рівень естрогену може призвести до втрати кісткової маси і може збільшити ризик серцевих захворювань. (1)

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) проявляється порушеннями менструального циклу, гірсутизмом (аномальним ростом.

Передчасна недостатність яєчників - це втрата функції яєчників у віці до 40 років. Таким чином, яєчники .

У багатьох жінок у певний момент життя виникають кісти яєчників. Більшість кіст не викликають проблем d.