Дисгідроз - пухирі на долонях і підошвах
ДИШІДРОЗ - це запальний стан, який вражає шкіру долонь і підошв. Він характеризується свербіж та/або відчуття печіння, що супроводжується появою пухирів в пучках (відразу багато) та пухирів, які зберігаються протягом трьох-чотирьох тижнів, а потім ламаються, шкіра повільно лущиться і утворює скоринки.
Дисгідроз є часто зустрічається у молодих дорослих, має хронічну еволюцію, з періодичними епізодами, і в легких формах може спонтанно затихати через два-три тижні. Невідомо, яка саме причина захворювання, але, здається, тут задіяні декілька факторів, такі як: стрес, певні подразники (нікель, кобальт тощо), алергія в сім'ї або в історії хвороби (алергічний риніт, алергічна астма тощо), грибкові або бактеріальні інфекції з різним розташуванням, лікування імуноглобуліном внутрішньовенно, ВІЛ-інфекція.
Дослідження показують, що деякі люди з дисгідрозом також мають чутливість до нікелю та кобальту. Тому пацієнтів з дисгідрозом будуть запитувати та досліджувати щодо можливої алергії на нікель або кобальт.
Як ми дізнаємось, чи є у нас дисгідроз чи ні? Історія та історія захворювання, а також огляд уражень дуже важливі для встановлення діагнозу дисгідрозу. Зазначені дослідження мають виключити вторинну інфекцію, загальний рівень IgE в сироватці крові, як правило, підвищений, що вказує на атопічний рельєф, тестування плям для виключення контактного дерматиту.
Дисгідротичну екзему необхідно диференціювати від алергічного або іритаційного контактного дерматиту, пієїдротиформного пемфігоїду, пустульозного долонно-плантарного псоріазу, ювенільного підошовного дерматозу, бульозного імпетиго, фіксованого лікарського висипу тощо.
Вибір лікування полягає у застосуванні холодних компресів, потім крему або, більш ефективно, кортикостероїдного масла класу I (дуже сильного, наприклад, Клобетазолу), поки ураження не зменшуються, а потім переходу на кортикостероїдні креми класу II або III ( менш потужні), поки ураження не зменшаться.
Великі бульбашки зливають стерильною голкою, залишаючи шкіру цілою, а на менші накладають компреси з розчином Бурова (10% ацетат алюмінію), розведення 1:40, поки бульбашка не відступить (як правило, кілька днів) або 1: 10000 розчину перманганату калію. При важких формах слід проводити короткий курс пероральних кортикостероїдів або імунодепресантів у некортикостероїдних формах. У довгостроковій перспективі терапія інгібіторами кальциневрину ефективна при важких формах: пімекролімус або такролімус.
Суперінфіковані ураження лікуватимуть залежно від наявної інфекції, часто антибіотиків (часто беруть участь золотистий стафілокок та стрептококи групи А) або протигрибкових. Для зняття свербежу застосовуватимуть антиалергічні засоби.
Пацієнти з чутливістю до нікелю отримують дієту з низьким вмістом нікелю. Вони уникатимуть продуктів, багатих нікелем: продуктів, приготованих із використанням нікелевого посуду, оселедця, цибулі, квасолі, грибів, шпинату, помідорів, груш, гороху, шоколаду, какао тощо. Пацієнти з чутливістю до кобальту залишатимуться подалі від какао, шоколаду, кави, зерен, буряка, капусти, пива, чаю, абрикосів, гвоздики, горіхів тощо. Профілактично можна вживати чай з шипшини, журавлинний чай або настоянку, бруньки каштана, кропиву, чорнобривці, ромашку. Дуже важливо зволожувати шкіру, застосовуючи пом’якшувальні креми після стихання бульбашкових уражень.