Дискінезія жовчних шляхів (ледачий м’яч) Гастроентерологія Посібник із захворювань

Дискінезія жовчних шляхів, також відомий як шукає ленесу, ледачий ярмарок або лінивий жовчний міхур, - захворювання жовчовивідних шляхів, що характеризується порушенням функції жовчовиділення в просвіті кишечника, за відсутності запалення жовчного міхура або літіазу.

Хоча це найчастіше пов'язано з труднощами з усуненням гіпотонічної дискінезії жовчі, розлад динаміки жовчного міхура також може бути гіпертонічним.

Жовчний міхур (жовчний міхур) - це мішечок, розташований в нижній частині печінки, який виконує роль зберігання та концентрування жовчі між прийомами їжі. Жовч - це зелена рідина, яка безперервно виділяється клітинами печінки (гепатоцитами) і транспортується по жовчній протоці до жовчного міхура (де зберігається міжпроменево) та дванадцятипалої кишки (де бере участь у перетравленні жирів у їжі). Коли міска з їжею досягає дванадцятипалої кишки, виділяється гормон, який називається холецистокінін, який стимулює скорочення стінок жовчного міхура з метою вивільнення жовчі через кістозну протоку, а потім через холедохальну протоку в дванадцятипалу кишку. При їжі, багатій ліпідами, вміст жовчного міхура повністю спорожняється приблизно через 1 годину. Коли механізм секреції та елімінації жовчі змінений, виникає дискінезія жовчних шляхів (дистонія або дисинергія жовчі).

Дискінезія жовчних шляхів виникає в результаті порушення механізму елімінації жовчі в дванадцятипалій кишці:

дисфункція жовчного міхура або жовчних проток (кістозна протока, холедохальна протока та ампула Ватера)
нервово-м’язова дисинергія
спазм сфінктера Одді
швидка інактивація холецистокініну
великий об'єм кулі
зниження секреторного тиску печінки у хворих на хронічний гепатит
підвищена в'язкість жовчі
зміна тонусу і моторики дванадцятипалої кишки
зміна вісцеро-вісцеральних рефлексів (шляхом розтягнення шлункових або клубових механорецепторів) при гастродуоденальних або ілеоцекальних захворюваннях
нейровегетативні розлади (гіперсимпатотонія, гіповоготонія, неврастенія)
зміна еластичності та тонусу жовчного міхура (гіпертонічний, спастичний або гіпотонічний, гіпокінетичний жовчний міхур)

Коли ми подаємо їжу з високим вмістом жиру, для досягнення травлення потрібна більша кількість жовчі, і, таким чином, жовчний міхур перевантажений. Утруднена евакуація жовчі в просвіт травлення призводить до появи жовчно-диспептичного синдрому із втратою апетиту, нудотою, жовчною блювотою, болями в животі та здуттям живота.

Гіпотонічна дискінезія жовчних шляхів (ледача жовч) виникає частіше у разі:

ожиріння
жіноча стать
осілість
куріння
сидіти в офісі довго, з хронічною втомою або тривалим стресом
швидке схуднення
вживання жирної їжі, алкоголю, спецій та смаженої їжі
ендокринопатії
гепато-біліо-панкреатичні або шлунково-кишкові розлади

дискомфорт у животі
колікативний біль у правому підребер'ї (правий бік живота, нижче ребер)
гіркий смак вранці та після їжі
втрата апетиту
здуття живота
нудота і блювота (зеленуваті, що залишають гіркий присмак у роті)
чергування запорів-проносів
головний біль, мігрень

Діагноз ставлять на підставі симптомів, клінічного обстеження та після виключення інших захворювань жовчного міхура (холецистит, жовчнокам’яна хвороба) - за допомогою УЗД черевної порожнини. Ваш лікар може призначити дослідження крові для оцінки функції печінки та жовчовивідних шляхів (трансамінази, білірубін, ферменти, що затримують жовч) та ліпідного профілю (загальні ліпіди, холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ-холестерин, ЛПНЩ-холестерин).

адекватне зволоження
спазмолітики (Скобутил, Но-Шпа, Бускопан)
прокінетичні (Motilium) та протиблювотні (метоклопрамідні) препарати
жовчогінні та жовчогінні засоби (Colebil, Fiobilin, Bilichol, Rowachol)
аплікації гарячими компресами в правому підребер'ї
антациди
фізичні вправи
санаторно-курортне лікування (Călimănești-Căciulata, Slănic-Moldova, Sângeorz-Băi, Olănești)
природні засоби: грейпфрут, шавлія, розмарин, імбир, звіробій, кульбаба, шведська гірка, кукурудза, чебрець, артишок, червона смородина, корінь тирличу, чорнобривці, лаванда, редька, полин, шипшина, мишолов, цикорій, олія м’ятна олія, оливкова олія, шипшина, чорниця, лопух, м’ята
гемотерапія

Труднощі евакуації та застою жовчі та жовчного міхура та жовчних проток сприяють розмноженню мікробів - з появою холециститу або ангіоколіту, а також утворення каменів (каменів) - з появою каменів у жовчному міхурі. Рідкісні ускладнення - перфорація жовчного міхура (при перитоніті), жовчний цироз або панкреатит .

Слід уникати їжі, яка може спровокувати «жовчний криз (залізо)»: рослинні жири (маргарин), соуси, копченості, консерви, фарш, жирне м’ясо (свинина, качка, вівці, баранина, гуска), смажена їжа, ковбаси, яйця, майонез, вершки, збиті вершки, бекон, кава, газовані напої, алкоголь, шоколад. Одночасно обмежте споживання капусти, грибів, баклажанів, квасолі, картоплі фрі, солінь, сиру, огірків, селери, цибулі, цибулі-порею, часнику та інших гострих страв (перець, гострий перець, гірчиця).

Рекомендуються овочеві супи та салати, картопля (варена або запечена), курка, телятина або індичка (варена або на грилі), риба, фрукти, сир, урда, знежирений йогурт, знежирене молоко, тости, полента., печиво.

Пацієнтам з дискінезією жовчних шляхів слід уникати переїдання під час канікул, мати регулярний графік прийому їжі і сидіти праворуч протягом 30 хвилин після їжі (сприяє дренуванню жовчних шляхів).