Дискові операції - грижа диска

    лікування
    • Варіанти нехірургічного лікування
      • Поза руху, розслаблення та рельєфу
      • Ліки від недуг
      • Мануальна та фізична терапія
      • Далекосхідні напрямки терапії
      • Шприци біля хребта
      • Лікуйте біль, залишайтеся активними
    • Операції на міжхребцевих дисках
      • Хірургічні методи
      • Операція може допомогти, але це не гарантує позбавлення від симптомів
      • Інші хірургічні процедури

Операції на міжхребцевих дисках

(Томас Норткет/Digital Vision/Thinkstock) Після грижі міжхребцевого диска в поперековій області хірургічне лікування є можливим за певних умов. У більшості випадків тканину міжхребцевих дисків видаляють для зняття подразнених нервів. Операція часто може полегшити симптоми в довгостроковій перспективі, але вона також має ризики.

грижа

Хірургічне втручання проводять завжди, коли грижа міжхребцевого диска стає надзвичайною ситуацією: наприклад, якщо тканина грижі міжхребцевого диска впливає на нерви настільки сильно, що сечовий міхур або кишечник перестають функціонувати належним чином або певні м’язи дуже слабкі. Але таке трапляється рідко.

Набагато частіша причина операції полягає в тому, що сильний біль неможливо адекватно зняти за допомогою інших методів лікування більше шести тижнів. На питання, діяти чи ні, часто важко відповісти. Обов’язковою умовою втручання є те, що візуалізація та симптоми дають чіткі ознаки того, що грижа міжхребцевого диска відповідальна за симптоми. Перш ніж приймати рішення про операцію, важливо ретельно зважити всі «за» і «проти» з лікарем. Також розглядається особиста ситуація, оскільки вона також відіграє певну роль у успіху лікування.

Хірургічні методи

Метою хірургічного втручання є видалення тканини диска, яка подразнює нерв. Нерву слід відводити більше місця, щоб запалення могло вщухнути і симптоми зникли. Для грижі міжхребцевого диска можна використовувати різні хірургічні методи:

Операція може допомогти, але це не гарантує позбавлення від симптомів

Описані хірургічні методи були розглянуті в ряді досліджень, а в деяких випадках також безпосередньо порівнювані між собою. У більшості досліджень хірургічне втручання проводилось пацієнтам, у яких біль зберігався тижнями, незважаючи на лікування. В одному з масштабніших досліджень в основному брали участь люди з важким ішіасом. Результат: якщо передумови для операції виконані, це може полегшити біль та інші скарги, такі як обмежена рухливість в довгостроковій перспективі. Біль швидко ослаб у прооперованих учасників дослідження після процедури. Однак її рухливість покращилася лише через кілька тижнів. Однак операція не гарантує позбавлення від симптомів.

Дослідження показують, що реабілітація після операції на міжхребцевому диску (подальше лікування або AHB) може прискорити одужання та поліпшити рухливість.

Інші хірургічні процедури

Іноді більші втручання проводяться у разі грижі міжхребцевого диска - особливо, якщо хребцеві кістки пошкоджені зносом і хребет вже не стабільний.

Під час так званої операції жорсткості хірург прикручує тіла хребців над і під ураженим міжхребцевим диском, щоб вони залишалися міцно на місці. Під час цієї процедури видаляється міжхребцевий диск, а вільний простір між хребцями заповнюється кістковими або титановими імплантатами.

Інша можливість полягає у введенні штучного диска (імплантату) без міцного з’єднання хребців між собою. Це повинно полегшити біль і одночасно уникнути обмежень руху, наприклад, при ригідності хребта.

Обидві процедури можуть мати значні побічні ефекти. До цього часу не доведено, що ці операції мають більше переваг, ніж недоліків.

набрякати

Німецька медична асоціація (BÄK), Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування (KBV), Робоча група наукових медичних товариств (AWMF). Національне керівництво щодо неспецифічного болю в попереку. Довга версія. Реєстраційний номер AWMF: nvl-007. 2017 рік.

Czabanka M, Thome C, Ringel F, Meyer B, Eicker SO, Rohde V et al. [Оперативне лікування дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта]. Невролог 2018; 89 (6): 639-647.

Якобс WC, Мистецтво Депутат, ван Тулдер MW, Рубінштейн SM, ван Middelkoop M, Ostelo RW та ін. Хірургічні методи при ішіасі внаслідок грижі диска, систематичний огляд. Eur Spine J 2012; 21 (11): 2232-2251.

Джордан Дж, Костянтину К, О'Дауд Дж. Грижа поперекового диска. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Oosterhuis T, Costa LO, Maher CG, de Vet HC, van Tulder MW, Ostelo RW. Реабілітація після операції на поперековому диску. Cochrane Database Syst Reviews 2014; (3): CD003007.