Дисплазія кульшового суглоба - Doctissimo

Дисплазія кульшового суглоба - це вроджений дефект, спричинений аномальним розвитком стегна під час вагітності. Зазвичай діагностується при народженні, однак його може виявити недостатньо рано, піддаючи дитину ризику значних наслідків у зрілому віці.

дисплазія

Як швидко виявити дисплазію кульшового суглоба і як взяти на себе відповідальність ? Відповіді професора Рафаеля Вілле, керівника ортопедичної та відновлювальної хірургії для дітей лікарні Труссо 1 .

Дисплазія кульшового суглоба: розлад росту

Присутні з народження, дисплазія кульшового суглоба стосується 2 народжень з 1000.

Дисплазія кульшового суглоба є вроджена аномалія. це є аномальний розвиток стегна в міру зростання плода в утробі матері, що викликає цю нестабільність, ту тільки рентген та ультразвук можуть зробити це видимим.

Вивих стегна

Вроджений вивих стегна відповідає найбільш запущена стадія дисплазії.

У цьому випадку головка круглої стегнової кістки виходить із свого корпусу, дупла таза, що називається «вертлужна западина». Дуже рання діагностика, з перших місяців життя дитини, забезпечує загоєння без наслідків щоб запобігти появі в зрілому віці болю в суглобах (деформованого та нестійкого суглоба), артрозу, кульгавості або навіть носіння повного протезу кульшового суглоба.

Дисплазія кульшового суглоба: які фактори ризику ?

Положення дитини в утробі матері часто відповідає за дисплазію кульшового суглоба.

Ортопеди знаходять це в основному страждають діти за цією аномалією є:

  • великі немовлята понад 4 кг,
  • близнюки із стегнами, зігнутими в згинанні,
  • і немовлята, які довгий час сиділи на сидінні.

"При народженні цим потрібно приділити особливу увагу. Систематично проводиться УЗД", - пояснює проф. Рафаель Віал, керівник ортопедичної та реконструктивної хірургії для дітей у паризькій лікарні Труссо.

Інші фактори ризику: історія сім'ї. "Якщо у брата, сестри, батька чи матері було вивих стегон, ви повинні бути пильними", попереджає фахівець.

Дівчата більше схильні до ризику, і представляють 6 із 10 випадків. "Ультразвуковий скринінг є обмежується пацієнтами з цими факторами. В іншому випадку немає причин боятися дисплазії ", - говорить Рафаель Віалле.

Часто пізні діагнози дисплазії у немовлят

Батькам Жанни не було чого боятися 2. І все-таки. "Жоден з нас не мав сімейного походження, тому особливого страху не було", - пояснює Джулі. Це запобіжне радіо, порадила її сімейний лікар під час 5-місячний візит, який виявляє вивих обох стегон її дитини. «Ваша дочка може кульгати, - каже рентгенолог. "Нічого аномального під час обов’язкове обстеження при народженні", - дивується Джулі.

Випадок з Жаною, на жаль, не одиничний. Кількість батьків виявити проблему занадто пізно, особливо при навчанні ходити, здивований бачити, як їхня дитина кульгає.

"Ризик 0 не існує, визнає професор Віалле. Педіатр для вагітних може його пропустити. Це не очевидно, дитина не завжди розслаблена. У лікарні Труссо ми часто приймаємо дітей, яких педіатри відправляють, які сумніваються. Нас обманюють коли відсутні фактори ризику та повторне обстеження під час відвідувань перших місяців ". Його рекомендація: "Скористайтеся кожною можливістю, щоб оглянути стегна вашої дитини" .

Дисплазія кульшового суглоба: обов’язкові обстеження від народження

При народженні, тестування на дисплазію кульшового суглоба є обов’язковим. Акушерка і педіатр так огляньте стегна дитини, особливо за Маневр Барлоу, найнадійніші для виявлення їх нестабільності.

Більшість часу, лікарі бачать виразні ознаки як от:

  • з несиметричні сідничні складки,
  • a різниця довжини стегна колись зібрані разом,
  • a несиметричне розтікання зі зменшеним рухом в сторону тіла з вивихом,
  • a коротша нога на боці дисплазії.

Криза статевих органів: правила новонародженого
Що таке континуум або 4 триместр вагітності ?

Експерти це визнають деякі легкі випадки можуть не виявитись при фізичному обстеженні.

Потім УЗД дає можливість уточнити діагноз, якщо є якісь сумніви.. На УЗД через 1 місяць-1,5 місяця "зазвичай ви не пропускаєте проблему", запевняє пр. Віалле.

Дисплазія кульшового суглоба: яке лікування для запобігання наслідків ?

" лікування скоростиглий - хто повинен проводити одразу після скринінгу в перші дні життя дитини - в більшості випадків дозволяє лікування без наслідків дисплазії", - говорить фахівець.

Актуальність полягає в сстегна дитини тримайте широко розставленими. Продається в аптеках на подушка для викрадення, також називається "приємне сповивання", буде грати цю роль так, що стегно дитини стабілізується.

"Якщо діагноз - пізніше - між 3-м і 6-м тижнями - ризик полягає в тому, щоб помітити a скутість суглоба що зажадає носіння джгута Павлика 24 години на добу", вказує Рафаель Віале. Посилення лікування", що може бути подовжується принаймні до 4-місячного віку", уточнює лікар.

Ввідсутність достатньо ранньої діагностики, якщо стегно дуже жорстке в ненормальному положенні, необхідна госпіталізація дитини. Мета: знерухомити його стегно (стегна) на 3 місяці. "Перші 15 днів на кінцях ніг вішаються гирі потягніть за стегнові кістки і поступово ослабте стегно, то запитуємо гіпсова пов’язка під загальним наркозом", описує ортопед. Одного разу вдома, дитині потрібно буде носити шини для викрадення (Шини доктора Петі), щоб підтримувати стабільність стегон протягом декількох тижнів. І при цих формах вивиху лікуються із запізненням, можливі порушення росту кісток, попереджає ортопед. "З віку 2 або 3 роки, a проводиться операція з виправлення будь-яких "дефектів" кісток стегнової кістки та/або тазу".

Поодинці дітям, яким діагностовано дуже пізно, потрібна операція. "Зазвичай між 9 і 12 місяцями, якщо стегно неможливо зменшити за допомогою вищезазначених засобів (подушка, джгут, тяга та шини)", - говорить фахівець.

У зрілому віці непідтримувана дитина ризикує:

  • з млявий,
  • з страждають від болю в суглобах (деформований і нестійкий суглоб)
  • або остеоартроз до 30 років.

У багатьох випадках лікарі змушені оперувати встановлення повної заміни стегна.