Дистальний перелом плечової кістки - причини, симптоми та лікування

На Дистальний перелом плечової кістки це перелом кістки, який знаходиться в області нижнього кінця кістки плеча (медична назва плечова кістка). У дітей такі переломи в основному викликані падіннями з витягнутою рукою, тоді як у дорослих падіння на ліктьовий суглоб часто є причиною переломів дистальних відділів плечової кістки.

Зміст

Що таке дистальний перелом плечової кістки?

У контексті перелому дистальної частини плечової кістки переломи трапляються в плечовій кістці, при цьому переломи уражаються дорослими та дітьми з різною частотою. У дорослих дистальні переломи плечової кістки становлять близько трьох відсотків усіх переломів кінцівок, тоді як у дітей - до десяти відсотків. Таким чином, перелом дистального відділу плечової кістки - рідкісна форма перелому кістки.

Дистальні переломи плечової кістки важко піддаються лікуванню. Вони частіше трапляються у дітей у віці від п’яти до десяти років, що становить приблизно п’ять відсотків усіх переломів, але 80 відсотків усіх переломів ліктя у дитини.

причини

Можливі причини розвитку дистального перелому плечової кістки можуть бути різними. Як і у випадку переломів зовнішніх суглобів, часткові переломи суглобів є загальними, головними причинами є пряма або непряма сила, що застосовується до ураженої кістки. Переломи поза суглобом (медичний термін позасуглобові переломи) поділяються на різні категорії залежно від механізму аварії.

До них належать більш часті переломи розгинань та згинання, які зустрічаються набагато рідше. Більшість із них зустрічаються у дітей. Якщо дистальний перелом плечової кістки - це повний перелом суглоба, причиною є безпосереднє прикладання сили.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, нездужання та ознаки

Перелом дистального відділу плечової кістки може спричинити різні симптоми та скарги у постраждалого пацієнта. Перш за все, люди страждають від сильних болів. Біль виходить із зони перелому, але іррадіює і може поширюватися далеко за плечі.

За цих обставин рухи руки, уражені переломом дистального відділу плечової кістки, навряд чи можливі. На додаток до болю, як правило, також виникають набряки, деформації та пальпується та чутна крепітація. Це стосується стирання частин перелому, що в більшості випадків пов'язане з сильним болем.

Крім того, перелом дистального відділу плечової кістки може бути пов’язаний з іншими скаргами, наприклад, якщо він був спричинений падінням та утворилися інші травми, наприклад у вигляді садна або більших відкритих ран. Іншими симптомами, які можуть виникнути у зв'язку з дистальним переломом плечової кістки, є, наприклад, пошкодження плечової артерії переломами розгинання.

Крім того, так звана контрактура Фолькмана може розвинутися на згинальному боці через ураження судин і нервів. Пошкодження ліктьового нерва та променевого нерва також можуть бути побічними ефектами, які можуть виникнути при переломі дистальної частини плечової кістки. Однак вони спостерігаються рідко.

діагностика

Для діагностики перелому дистального відділу плечової кістки доступні різні методи обстеження. У більшості випадків застосовується обстеження з використанням рентгенівських променів. Лікуючий лікар проводить це обстеження у двох площинах, щоб мати можливість аналізувати перелом дистального відділу плечової кістки з різних сторін. Цього діагностичного методу зазвичай достатньо для постановки надійного діагнозу та планування можливої операції.

Для подальших клінічних проблем достатньо розрізнити кілька форм переломів. Як правило, розрізняють три форми, а саме (метафізарні) переломи, переломи, розташовані в суглобовій капсулі (внутрішньосуглобові) або поза суглобом (позасуглобові). Ця класифікація зарекомендувала себе протягом тривалого періоду і використовується більшістю лікарів.

Під час клінічного обстеження слід перевірити кровообіг, чутливість та рухові функції ураженої руки, а також кистей та пальців. Відповідні діагнози, пов'язані з переломом дистального відділу плечової кістки, підтверджуються за допомогою рентгенівських променів.

Ускладнення

Дистальний перелом плечової кістки - рідкісний ускладнений перелом кістки в нижньому кінці плечової кістки. Ці переломи кінцівок виникають переважно при падінні з витягнутою рукою або на ліктьовий суглоб. Симптом частіше виникає у дітей, ніж у дорослих.

Уражені люди страждають від сильного болю, який поширюється далеко через плече. Рука навряд чи може рухатися, і вона зміщена. При пальпації з частин перелому чути тріскучі звуки. Також з’являються набряки та синці, особливо якщо пошкоджена артерія надпліччя.

Якщо симптом не лікувати якомога швидше, ускладнення посиляться. Супутні симптоми, такі як сильні садна або відкриті рани, можуть інфікуватися. На згинальній стороні руки нерви та судини можуть бути пошкоджені назавжди. Наслідками є порушення кровообігу та чутливості, а також постійне рухове ураження, яке поширюється на пальці.

Дистальний перелом плечової кістки включає різні типи переломів, які можуть вразити одну або кілька кісток і суглобову капсулу. Заходи візуалізації уточнюють тип перерви для оперативного втручання. Операція перелому дистального відділу плечової кістки часто ускладнюється. Куртка з м’яких тканин повинна бути здатною утворювати новий стійкий зв’язок з кістковою структурою, і повинна відбутися реконструкція поверхні суглоба, що точно підходить. Потім пацієнт повинен пройти фізіотерапію.

Коли слід звертатися до лікаря?

При підозрі на перелом дистального відділу плечової кістки слід негайно звернутися до лікаря, який зможе прояснити симптоми та, при необхідності, безпосередньо їх лікувати. Якщо ви відчуваєте сильний біль у плечі після падіння або нещасного випадку, найкраще зателефонувати безпосередньо до лікаря невідкладної допомоги.

Припухлість, зсув нахилу або кровотеча також свідчать про надзвичайну ситуацію, яку необхідно негайно з’ясувати. Найпізніше, коли помічаються симптоми шоку, номер екстреної служби необхідно негайно набрати. Відкриті садна іноді можна лікувати самостійно.

Однак лише через ризик зараження це завдання слід залишити за лікарем. Якщо нерви або судини були поранені, у будь-якому випадку це потрібно лікувати в лікарні. В іншому випадку симптоми посиляться, і можуть статися постійні рухові пошкодження, які можуть поширюватися від плеча до пальців.

У разі пошкодження нервів може знадобитися подальше фізіотерапевтичне лікування. Відповідальний лікар повинен найкраще відповісти, які конкретні заходи необхідно вжити для відновлення рухливості та працездатності плеча.

Лікування та терапія

Для лікування перелому дистального відділу плечової кістки доступні різні методи. Вони застосовуються залежно від виду перелому та тяжкості перелому.

У більшості випадків перелом дистального відділу плечової кістки лікується хірургічним шляхом шляхом фіксації пластинки або, за винятком, фіксації гвинтом. Якщо переломи є особливо складними і більше не дозволяють реконструювати, в окремих випадках необхідно розглядати лікування протезом ліктьового суглоба.

Можливість консервативного лікування набагато рідше зустрічається при наявності дистального перелому плечової кістки. Для цього уламки перелому не повинні зміщуватися з початкового положення і не повинно бути нестабільності. При консервативній терапії гіпсова пов’язка на плечі накладається на три-шість тижнів. Якщо перелом дистального відділу плечової кістки вражений дітям, прогноз, як правило, хороший.

Перспективи та прогноз

Перелом дистального відділу плечової кістки в більшості випадків добре заживає. Діти мають найкращі прогностичні перспективи, і вони часто можуть позбутися симптомів протягом життя після зцілення. Чим старший пацієнт, тим гірше заживає перелом. В цілому шлях зцілення розширюється, і часто існують обмеження щодо діапазону рухів.

У дітей можуть виникнути ускладнення та наслідкові пошкодження, якщо уражена пластинка росту в переломі дистальної ділянки плечової кістки. Це призводить до проблем зі зниженням і може негативно вплинути на дуже сприятливий прогноз.

Дорослі все частіше страждають від постійних обмежень у рухах, оскільки з збільшенням віку кістки більше не зростаються в природному вигляді. На додаток до обмежень мобільності, можна очікувати втрату звичного рівня продуктивності або чутливості до погоди. Тим не менше, пацієнт досягає доброї якості життя при переломі дистальної плечової кістки і не повинен очікувати паралічу або подібних обмежень.

Часто бувають погані пози або необхідні зміни у звичних послідовностях рухів. Вони необхідні, щоб уникнути або зменшити пошкодження м’язів, сухожиль або нервів. Завдяки цілеспрямованим тренуванням і вправам пацієнт може навчитися по-різному напружувати своє тіло. Це покращує загальне самопочуття та полегшує наявні скарги. Цей процес триває кілька місяців, поки у пацієнта майже не спостерігається симптомів.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Як і у більшості переломів, найкращий спосіб запобігти перелому дистального відділу плечової кістки - це підвищена увага до потенційно небезпечних видів діяльності. Слід носити відповідні протектори для суглобів, особливо у видах спорту, де може статися більше падінь. Однак при достатній силі навіть вони не можуть гарантувати захист від перелому дистального відділу плечової кістки.

Догляд

У більшості випадків пацієнт має дуже мало заходів або варіантів подальшого догляду, доступних для пацієнта, тому раннє виявлення повинно проводитися в першу чергу з метою запобігання подальшим ускладненням або обмеженням руху. Чим раніше буде діагностовано та проведено лікування перелому плечової кістки, тим краще буде подальший перебіг захворювання.

Самовилікування не може відбутися, тому візит до лікаря необхідний. У більшості випадків перелом плечової кістки лікується за допомогою хірургічних втручань, які покликані назавжди полегшити симптоми. Постраждалим бажано відпочити після такої операції та полегшити її деякий час. Утримайтеся від навантажень або інших стресових дій.

Перш за все, на ураженій ділянці тіла не слід непотрібно наголошувати. Крім того, фізіотерапевтичні заходи, як правило, дуже корисні. Як правило, постраждала людина може також виконувати багато вправ з такої терапії у власному будинку і, таким чином, можливо, прискорити процес одужання. У більшості випадків перелом плечової кістки не зменшує тривалості життя постраждалої людини.

Ви можете зробити це самі

Якщо є перелом дистального відділу плечової кістки, ця рука іммобілізується на кілька тижнів. Зазвичай це роблять за допомогою гіпсу в Парижі. Як результат, повсякденне життя суворо обмежено, оскільки рухи можливі лише іншою рукою.

Призначений відпочинок дуже важливий, оскільки інакше рука не може заживати безперешкодно. З цієї причини положення руки завжди повинно залишатися на верхній частині тіла - навіть вночі. Це не завжди легко - але альтернативи немає.

Після того, як перелом зажив і гіпс видалений, дуже важливо відновити руку за допомогою фізіотерапевтичних заходів. Робити це потрібно поступово. Слід уникати надмірних вимог у повсякденному житті будь-якою ціною.

У більшості випадків потрібно, щоб рука знову була повністю еластичною. На початку можна піднімати лише легкі предмети та виконувати легкі роботи.

Всім, хто раніше займався спортом, слід почекати стільки, скільки рекомендує лікар. Це може зайняти чотири-шість місяців. Нерідкі випадки, коли проходить близько року, перш ніж рука знову стане повністю функціональною. Якщо погода зміниться, колишня точка руйнування все ще може бути помітна протягом декількох років.

набрякати

Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клінічні рекомендації з ортопедії, травматологічної хірургії. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедія та травматологічна хірургія. Тієма, Штутгарт 2014
Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Кишеньковий підручник з ортопедії та травматологічної хірургії. Тієма, Штутгарт 2015

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.