Дистрофія яєчників Синдром полікістозу яєчників
Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
"Дзитрофія яєчників"
Автор: доктор Алі Аббара
Оновлено: 29 липня 2018 р
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) I типу:
- Загальне:
- Три основні порушення [8]:
- Збільшення співвідношення ЛГ/ФСГ у плазмі крові;
- Внутрішньояєчникове збільшення співвідношення: андроген/естроген;
- Арест фолікулярного дозрівання яєчників.
- Збільшення співвідношення ЛГ/ФСГ у плазмі крові;
- Одна з цих змін є примітивною і викликає дві інші в порочному циклі.
- Три основні порушення [8]:
- Вторинна аменорея,
- Гірсутизм,
- Безпліддя за допомогою ановуляції
- Ожиріння
- Наявність двох великих перламутрово-білих яєчників або множинних кіст при дослідницькій лапаротомії.
- Гіперандрогенія
- Підвищений рівень ЛГ у плазмі крові.
- Частота симптомів змінюється:
- Порушення менструального циклу (30-92%),
- Гірсутизм (23-85%),
- Ожиріння (20-50%).
- Порушення менструального циклу (30-92%),
- Передбачається, що пацієнтка є носієм полікістозу яєчників, якщо присутні 3 з 4 елементів:
- ІМТ: дорівнює або перевищує 26
- Оцінка Феррімана: дорівнює або перевищує 8 (гірсутизм),
- Співвідношення [(тестостерон + 100)/ГСПГ], що дорівнює або перевищує 5
- УЗД: 12 і більше фолікулів.
- ІМТ: дорівнює або перевищує 26
- Макроскопічно [8]:
- два великі яєчники з великою віссю більше 5 см;
- гладкі та перламутрові білі (фарфор);
пройдений судинною сіткою (розчесаний) добре помітний - відсутність жовтого шраму на тілі.
- Порівняйте з макроскопічним виглядом нормального яєчника
- два великі яєчники з великою віссю більше 5 см;
- Гістологічно:
- Потовщення альбугіну (рівне або більше 500 мкм [7])
- Гіперплазія строми яєчників і
- Наявність численних кістозних або аресових фолікулів діаметром від 1 до 15 мм без жовтих тіл. Багато авторів називають полікістоз яєчників (PCO) яєчником, який містить в одному відділі щонайменше 10 фолікулів (зазвичай діаметром від 2 до 8 мм) і збільшену кількість строми.
- Лікування:
- Згідно з
- ГОМБУРГ, Ізраїль: 15-й СВІТОВИЙ КОНГРЕС ПЛОДИМОСТІ І СТЕРИЛЬНОСТІ, 1 7 або 22 вересня 1995 р. Прямо від MONTPELLIER
- Б. Шархонель, Д. де Циглер. Контрацепція - Безпліддя - Менопауза. Ред. B. Hédon, John Libbey Eurotext, Париж, 1993, PP. 1-19
- Жан Любецькі. Книга стажера "Ендокринологія та хвороби метаболізму". Медицина-Наука Фламмаріон. 1991, 185-189
- ГОМБУРГ, Ізраїль: 15-й СВІТОВИЙ КОНГРЕС ПЛОДИМОСТІ І СТЕРИЛЬНОСТІ, 1 7 або 22 вересня 1995 р. Прямо від MONTPELLIER
- Слід враховувати лікування симптомів, пов’язаних із синдромом полікістозу яєчників:
- Гірсутизм, вугрі. від
- естроген-прогестини, які допомагають відмовити яєчникам, що призводить до зниження гіперандрогенії
- антиандрогени: ципротерону ацетат у поєднанні з естрогеном (більш ефективний)
- естроген-прогестини, які допомагають відмовити яєчникам, що призводить до зниження гіперандрогенії
- Порушення овуляції та безпліддя.
- Ожиріння.
- Гірсутизм, вугрі. від
- Потовщення альбугіну (рівне або більше 500 мкм [7])
- Методи лікування порушень овуляції та безпліддя:
- 1 - Втрата ваги у пацієнтів із ожирінням:
- Така втрата ваги (близько 15% і принаймні 5%) знижує рівень андрогенів, і зокрема вільного тестостерону через збільшення ГСГБ, і достатньо, щоб викликати овуляційні цикли більш ніж у половині випадків.
- Ця втрата ваги сприяє ефективності будь-яких процедур, що викликають овуляцію, оскільки ці методи лікування часто менш ефективні у випадках стійкого ожиріння.
- Така втрата ваги (близько 15% і принаймні 5%) знижує рівень андрогенів, і зокрема вільного тестостерону через збільшення ГСГБ, і достатньо, щоб викликати овуляційні цикли більш ніж у половині випадків.
- 2 - Індукція овуляції
- Індукція овуляції при полікістозі яєчників важка, оскільки ці яєчники мають підвищену чутливість до індукторів овуляції, з цієї причини при цьому лікуванні слід уникати двох важливих ризиків:
- гіперстимуляція
- багатоплідна вагітність.
- гіперстимуляція
- 4 - ЕКО:
- Він являє собою один із можливих методів лікування безпліддя при полікістозі яєчників.
- Сукупний коефіцієнт вагітності становить 70% (22,6% вагітностей/перенесення) порівняно з результатами, отриманими при безплідді в трубах.
- Він являє собою один із можливих методів лікування безпліддя при полікістозі яєчників.
- Індукція овуляції при полікістозі яєчників важка, оскільки ці яєчники мають підвищену чутливість до індукторів овуляції, з цієї причини при цьому лікуванні слід уникати двох важливих ризиків:
- 1 - Втрата ваги у пацієнтів із ожирінням:
Полікістоз яєчників типу III або полікістоз яєчників: