Дитина та алергія підводимо підсумки
Харчова алергія - це надмірна реакція імунної системи, яка негайно або відстрочена, на нормально безпечну їжу. Алергія на арахіс, коров’яче молоко. Діти можуть мати алергію з раннього віку. Підводимо підсумки.
Що таке алергія
Алергія - це реакція організму на наявність певного білка зовнішнього походження (ми говоримо про алерген). Особливістю алергічної реакції є те, що вона викликається мінімальною кількістю алергенів і особливо посилюється при контакті з нею. У крайніх випадках, але на щастя дуже рідко, ця реакція буває бурхливою і супроводжується падінням артеріального тиску: це анафілактичний шок. При більш помірних формах алергія викликає шкірні реакції (кропив'янка) з сверблячкою, симптомами травлення (діарея, блювота) або пошкодженням слизових оболонок носа або очей (рино-кон'юнктивіт). У деяких випадках алергія відповідає за напади астми.
Прогресуюче захворювання
Алергія проявляється при контакті з алергеном. На початку немає симптомів, лише побічні ознаки, які можна виявити або шляхом проведення шкірних тестів (проби на пробу), або шляхом вимірювання певних алергічних специфічних антитіл (IgE) у крові: c - стадія сенсибілізації алергену. Через певний час (дні, місяці або роки залежно від випадку) при продовженні контакту з алергеном симптоми з’являються все важливіше і все швидше: це стадія захворювання. Алергічний.
Занотовувати
Алергія сильно змінюється з часом і з алергенами, що зустрічаються. Отже, алергія перших місяців життя - це, по суті, харчова алергія: спочатку коров’яче молоко, потім яйце, риба або арахіс. Алергія на пиловий кліщ виникає трохи пізніше, а алергія на пилок виникає лише через кілька років. Так само серед азіатів є алергія на сою, серед західноіндійців - на креветок, алергія на березу характерна для дітей з Іль-де-Франс, а старші діти на півдні Франції мають алергію на кипарис.
Шкірні проби
З якого віку ми можемо робити шкірні проби? Ми часто чуємо, що дитині має бути віком від 2 до 4 років для проведення шкірних тестів.
Це не зовсім правильно: у перших місяців у немовлят можна виявляти ознаки алергії на коров’яче молоко. Потрібно адаптувати бажані алергени до віку: в основному харчові алергени до 3 років, їжа, пилові кліщі та арахіс до 6 років, пилок, берези, трави, коти та кліщі у старших дітей. Тести необхідно повторювати кожні 3 або 4 роки: алергія сильно змінюється, харчова алергія поступово покращується, тоді як алергія на пилок або шерсть тварин може поступово з’являтися.
Десенсибілізуйте, а не придушуйте
Лікування алергії працює насамперед на симптоми: зокрема, антигістамінні протиалергічні препарати застосовують системно (сироп) або місцево (назальний спрей або очні краплі). Також можна змінити перебіг алергічного захворювання шляхом модифікації середовища.
Ми намагалися повністю усунути контакт з алергеном (уникнення алергену), щоб позбутися алергії. Ми зрозуміли, що алергія не зникає, і якщо після декількох років виселення дитина-алергік раптово контактує з алергеном, алергічна реакція з’являється ще більш жорстоко.
Сьогодні ми натомість намагаємося поліпшити толерантність до алергену, підтримуючи постійний контакт з дуже малими кількостями алергену: наприклад, під наглядом лікаря ми продовжуємо їсти дітям з арахісом продукти, що містять мінімальні дози арахісу (як «сліди»). алергія.
Цей самий принцип застосовується, коли задіяні алергени, крім харчових (пилок, кліщі тощо); ця десенсибілізація зараз в основному проводиться перорально (і вже не за допомогою ін’єкцій). Дітям-алергікам щодня дають дуже невеликі кількості алергену, який міститься у краплях (це можливо приблизно з 5 років). Поступово ми збільшуємо кількість щоденних крапель, а потім, якщо все йде добре, збільшуємо концентрацію алергену в кожній краплі. Методика ефективна, але трохи обмежує, оскільки, як правило, лікування триває протягом 5 років.
У разі підтвердження харчової алергії
Рекомендується домашнє приготування, оскільки інгредієнти відомі, тоді як готові страви можуть містити інгредієнти з ризиком алергії. Правила полегшують придбання харчових продуктів, роблячи обов'язковим згадування на етикетках присутності найпоширеніших алергенів. Відповідні продукти харчування та похідні: зернові культури, що містять глютен, ракоподібні, яйця, рибу, арахіс, сою, молоко, горіхи, селера, гірчицю, насіння кунжуту, люпин та молюски (молюски), діоксид сірки та сульфіти.
Не хвилюйтеся, якщо ваша дитина має менш різноманітне харчування: проста дієта, поєднана з достатньою кількістю молока або еквівалентом, забезпечує всі елементи, необхідні для росту.
Діти з множинною алергією можуть не їсти багато продуктів; у цьому випадку лікар призначить добавки, які він вважає корисними.
Якщо, незважаючи на ваші запобіжні заходи, ваша дитина знову контактувала з їжею, ви забезпечите лікаря набором, що містить різні ліки: антигістамінний засіб у випадку лише попрілостей, пероральний кортикостероїд у разі набряків та в більшості випадків серйозний, наприклад, якщо вам погано, адреналінова ручка.
Алергія на арахіс
Це насправді алергія на арахіс та його похідні (арахісове масло і, у рідкісних випадках, арахісове масло). Все частіше і частіше це трапляється все більш рано. На відміну від інших харчових алергій (наприклад, молока чи яєць), вона, як правило, не покращується з часом. Це потенційно серйозна алергія, яка тому виправдовує точний початковий діагноз та спеціалізоване медичне спостереження.
Діагноз
Моніторинг залежить насамперед від умов, при яких виявляється ця алергія: чи була у дитини сильна алергічна реакція (набряк губ чи язика, навіть набряк обличчя або дискомфорт) від першого прийому арахісу, алергія певна і виключення будь-якої присутності арахісу в раціоні є обов’язковим. Якщо алергія була виявлена за менш чітких обставин або, як це часто буває, лише підозрюється при позитивному шкірному тесті або при позитивному результаті аналізу крові, необхідно провести спеціальний тест. Лікарняні умови: це називається усним контрольним тестом. Ось як ми це робимо.
Тестування та моніторинг
Рівень алергії буде оцінюватися під наглядом лікаря: дитина спочатку поглинається кількома краплями арахісової олії, а потім більшими обсягами. Якщо реакції немає, ми перевіряємо кілька міліграмів арахісу, а потім сподіваємось, все більше і більше арахісу (до 3-4 арахісу).
Цей тест допоможе визначити рівень необхідного моніторингу: якщо реакція на прийом арахісової олії відсутня, а лише на кілька арахісових, алергія помірна, а моніторинг може бути більш гнучким (наприклад, дитина може їсти в їдальні) . Якщо, навпаки, ознаки алергії проявляються з перших крапель арахісової олії, алергія важлива і контроль повинен бути інтенсивним (дитина не може йти до їдальні).
У всіх випадках справжньої алергії на арахіс необхідно спостерігати за дитиною у спеціалізованому середовищі, щоб батьки могли бути проінформовані про запобіжні заходи в залежності від тяжкості алергії та конкретних процедур, яких слід дотримуватися. проковтування арахісу.
Нові рекомендації для немовлят із ризиком алергії
Ці рекомендації рекомендують раннє введення арахісу (у формі арахісової пасти, більш відомої як арахісове масло) дітям групи ризику, між 4 і 11 місяцями. Однак ця рекомендація стосується лише конкретних немовлят: тих, хто страждає від значної екземи, оскільки саме вони найбільше ризикують у подальшому розвинути цю алергію. Друга вимога: подбати про те, щоб за допомогою шкірних тестів або аналізу крові перевірити, чи не було у цих дітей алергії на арахіс. Останні запобіжні заходи: рекомендується найперше споживання арахісу робити під наглядом лікаря, наприклад, в офісі. Малюкові пропонується чайна ложка арахісового масла, розведеного в невеликій кількості молока. Якщо реакції немає, йому слід пропонувати вдома тричі на тиждень по дві чайні ложки цієї суміші протягом трьох років.
Алергія на білки коров’ячого молока
Алергія на білок на коров’яче молоко є однією з чотирьох найпоширеніших харчових алергій у дітей (поряд з яйцями, арахісом та рибою) та найпоширенішою алергією у віці до 6 місяців.
Як проявляється ця алергія? ?
Найчастіше через раптову реакцію на шкірі (гостра кропив'янка), що виникає з перших пляшок, особливо під час відлучення. Алергія також може проявлятися гострими травними ознаками (діарея, яка може мати сліди крові, блювота). Це вимагає швидкої консультації. Цілком винятково, ці реакції можуть супроводжуватися набряком обличчя (ангіоневротичний набряк) або навіть алергічним шоком, званим анафілактичним.
Алергія на білки коров’ячого молока іноді може проявлятися менш гострими реакціями: екзема, важка шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, стійкі коліки. Алергічне походження цих симптомів часто важко довести.
Діагноз
У випадку гострих реакцій діагноз зазвичай швидко підтверджується виявленням ознак алергії в крові (поява IgE, тобто антитіл, проти білків у молоці корови) та стандартними шкірними тестами з негайним зчитуванням (тест Піка) ), які роблять або в кабінеті педіатра, або у лікаря-алерголога.
У разі хронічних симптомів аналізи крові найчастіше є негативними, а також класичні шкірні тести. Потім діагноз можна поставити за допомогою шкірних тестів, які продовжуються протягом 48 годин (тест на патч). У найскладніших випадках продемонструвати алергічне походження симптомів можна лише виконавши тест на виселення/реінтродукцію: коров’яче молоко та молочні продукти видаляють на чотири тижні, щоб побачити, чи симптоми зникають, а потім знову з’являються, коли молоко повторно запроваджено.
Лікування
Коли діагноз алергії на білок коров’ячого молока підтверджений, вся молочна їжа повинна бути виключена (це називається виселенням). Очевидно, це виключення стосується молока, а також молочних продуктів та будь-яких продуктів, які можуть містити молочні білки (невеликі баночки, печиво тощо).
У немовлят молоко першого віку найчастіше замінюють спеціальним молоком, в якому білки в коров’ячому молоці були модифіковані, щоб втратити свою алергенну здатність: ми говоримо про молоко на основі «гідролізованих білків». Не можна дітям-алергікам давати молоко
молоко на основі "гідролізованих білків". Дитині, яка страждає алергією, не слід давати молоко від інших ссавців (кобили, кози, вівці) або овочеві напої (каштан, мигдаль та ін.): Вони не містять поживних речовин, необхідних для його росту, і призводять до серйозних недоліків. Не рекомендується дитяче молоко, виготовлене з соєвого білка: багато немовлят, які страждають алергією на білок коров’ячого молока, також мають алергію на сою. З іншого боку, зараз у нас є молоко першого віку, виготовлене з білків рису, що може бути цікавою альтернативою молокам на основі гідролізованих молочних білків.
Диверсифікація їжі пропонується, як і іншим дітям, від 4 до 6 місяців. Однак рекомендується підвищена пильність при введенні нових продуктів, оскільки у цих немовлят частіше зустрічаються інші харчові алергії: їжа вводиться одна за одною, не змішуючи їх.
Алергія на білок на коров’яче молоко заживає у міру дорослішання дитини і більшість дітей, які страждали алергією, будуть терпіти коров’яче молоко до 3 років. Коров’яче молоко повторно вводиться в лікарняному середовищі приблизно у віці до року під час “тестового дня реінтродукції”, під час якого молоко дають потроху під наглядом (від кількох крапель до декількох десятків мілілітрів наприкінці дня). Якщо з’являються ознаки алергії, тест зупиняють, виселення поновлюють, а через півроку пропонують нову спробу реінтродукції. Якщо протягом дня не спостерігається реакції, молочні продукти знову вводяться в раціон.
Ця стаття взята з книги ".
Знайдіть усі новини, пов’язані з творами .