Дитяча гастроентерологія; Ульмська університетська лікарня
Професор доктор Карстен Посовський
сходи
Професор доктор Карстен Посовський
сходи
Дитяча гастроентерологія
Для інформації:
Через заходи, які все ще необхідні для стримування пандемії корони, в нашому університетському амбулаторному відділенні до подальшого повідомлення не будуть проводитись тести на дихання на лактозу та фруктозу.
Медична команда
медичне управління
Професор доктор мед. Карстен Посовський
Старший консультант клініки дитячої та підліткової медицини
Фокус
Професор доктор мед. Карстен Посовський
Старший консультант клініки дитячої та підліткової медицини
Електронна пошта: [email protected] Адреса: Eythstraße 24 89075 Ульм Будівля: Будинок 2 Фокус
Призначення в гастроентерологічній амбулаторії
Тел .: 0731-500 57330
Факс: 0731-500 57334
Секретаріат (призначення пацієнтів не проводиться)
Лікар. Лена Вольфле
Лікар. Лена Вольфле
Електронна адреса: [email protected] Адреса: Eythstraße 24 89075 Ulm
Догляд за дітьми із захворюваннями кишечника, печінки та підшлункової залози в клініці дитячої та підліткової медицини
Шановні пацієнти та батьки, шановні колеги,
дитяче гастроентерологічне відділення щороку опікується понад 1000 дітьми та підлітками із захворюваннями кишечника, печінки та підшлункової залози. Ми особливо опікуємось пацієнтами з рідкісними захворюваннями та є членами Центру рідкісних захворювань (ZSE) Ульм. Діагностика, як правило, проводиться амбулаторно, а за медичної необхідності - стаціонарно. Висновки обговорюються на міждисциплінарній основі з іншими спеціалізованими відділами та інститутами університетської лікарні.
При необхідності можна зателефонувати до нашої консультації з питань дитячого харчування або психологічної служби дитячої поліклініки.
Запрошуємо Вас повідомити себе на нашому веб-сайті. Якщо у вас є які-небудь запитання, будь ласка, зв'яжіться з нами безпосередньо.
Консультаційна година
Діагностика тестів на дихання, імпеданс-рН-метрія та ендоскопія
Гетруд Молл та Бербель Штрайфтау
Призначення для функціональних випробувань:
Тел .: 0731-500 57330
Факс: 0731-500 57334
Початкова реєстраційна форма для рефералів
Через велику кількість запитів на зустріч, звичайний час очікування на початкову презентацію під час консультації наразі становить близько 8-12 тижнів. Початкова реєстраційна форма використовується для швидкої та цілеспрямованої діагностики та для складання графіку, відповідного випуску. Показання до функціональних діагностичних втручань зроблені нами. Тож, будь ласка, уважно заповніть нашу анкету та надішліть нам її/факсом із відповідними висновками.
Послуги/обстеження
Спектр послуг
• Хронічна запальна хвороба кишечника (ВЗК)
• Дитяча гастроентерологічна ендоскопія
• Хронічна недостатність кишечника, синдром короткої кишки, важкі та складні харчові розлади (домашнє парентеральне харчування, постійне ентеральне годування через зонд (ПЕГ))
• Імунологічні або ендокринологічні захворювання, які вражають шлунково-кишковий тракт або печінку
• Функціональний синдром болю в животі (діагностика)
• Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів
Вроджені захворювання та вади розвитку шлунково-кишкового тракту
Набуті захворювання шлунково-кишкового тракту
• Серйозні функціональні захворювання кишечника
• Інфекції шлунково-кишкового тракту
• Харчова алергія (наприклад, алергія на білок коров’ячого молока)
• Синдроми мальабсорбції та порушення травлення
• Непереносимість молочного цукру, мальабсорбція фруктози
• Хронічна недостатність кишечника, синдром короткої кишки
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (GÖRK)
• Порушення моторики (хвороба Гіршпрунга, хронічна псевдообструкція кишечника, стійкий до терапії хронічний запор)
• Запальна хвороба кишечника: хвороба Крона, виразковий коліт, невизначений коліт, еозинофільна гастроентеропатія та лімфоцитарний невизначений коліт, еозинофільна гастроентеропатія та лімфоцитарний коліт
• Целіакія
Захворювання підшлункової залози
• Спадковий панкреатит
• Аутоімунний панкреатит
• Панкреатична недостатність (муковісцидоз, М. Швахманн, М. Пірсон)
Захворювання печінки та жовчовивідних шляхів
• вірусний гепатит
• Аутоімунний гепатит
• Первинний склерозуючий холангіт
• Метаболічні захворювання із ураженням печінки (наприклад, хвороба Вільсона)
• УЗД живота високої чіткості
• H2 дихальні тести (фруктоза, лактоза, глюкоза), дихальний тест C13 на сечовину (H. pylori)
• рН метрики імпедансу стравоходу
• Ендоскопія (езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, ректоскопія, система PEG/PEJ, поліпектомія)
• Біопсія печінки
• Капсульна ендоскопія у співпраці з відділенням внутрішньої медицини I
• Серологія при целіакії та біопсії тонкої кишки
• Визначення дисахаридази при біопсії тонкої кишки
• Біопсія глибокого ріктального різання
• Тести на стілець (наприклад, антиген Helicobacter pylori, визначення жиру в калі, кальпротектин тощо)
Дослідження та дослідження
В даний час відділ дитячої гастроентерології бере участь у кількох національних та міжнародних рандомізованих дослідженнях, включаючи дослідження лікарських засобів для лікування запальних захворювань кишечника (ВЗК) та очищення товстої кишки.
В даний час Ульмська дитяча гастроентерологія проводить навчальні проекти щодо живої вакцинації дітей та підлітків під імуносупресивною терапією від аутоімунного гепатиту, хронічного запального захворювання кишечника та після трансплантації печінки.
У співпраці з кафедрою психології Університету Потсдама в рандомізованому дослідженні досліджується вплив когнітивно-поведінкової терапії на дітей з хронічними функціональними болями в животі.
Ми є членом Реєстру запальних захворювань кишечника (CEDATA) Товариства дитячої гастроентерології та харчування (GPGE) www.gpge.de/cedata-gpge/ і беремо участь у проектах групи поштових відправ IBD ESPGHAN.
AG PD Dr. Карстен Посовський
Профіль дослідження
Основним напрямком нашого дослідження є генетика та патофізіологія рідкісних запальних та незапальних захворювань кишечника.
Наша мета - краще зрозуміти розвиток запальних захворювань кишечника та забезпечити цілеспрямовану, персоналізовану терапію.
З цією метою досліджують вплив генетичних змін у дітей із запальними захворюваннями кишечника на розвиток, прояв та перебіг захворювання. В рамках європейського проекту COLORS in IBD проводяться обстеження цілого екзома у хронічних запальних захворюваннях кишечника в ранньому дитячому віці з метою виявлення моногенних захворювань. Моногенетичні запальні захворювання кишечника служать для кращого розуміння причин, що викликають та опосередковують захворювання з метою персоналізованої медицини.
Посовський C, Пфальцер V, Lahr G, Niess JH, Klaus J, Mayer B, Debatin KM, von Boyen GBT
Залежний від віку початку вплив варіантів гена NOD2/CARD15 на поведінку та лікування захворювань при хворобі Крона BMC-Гастроентерологія 2013, 13:77 doi: 10.1186/1471-230X-13-77
Аутоімунна поліендокринопатія I типу або синдром APECED - рідкісне захворювання, яке може призвести до розвитку слизово-шкірного кандидозу, аутоімунної недостатності надниркових залоз та гіпопаратиреозу в дитячому віці. Нерідко трапляються також інші супутні захворювання, які вражають кишечник, наприклад. Хвороба успадковується аутосомно-рецесивно. Причиною є мутації гена AIRE, який кодує фактор транскрипції AIRE. Ми змогли показати, що хвороба призводить до аутоімунно-опосередкованої втрати шлунково-кишкових ендокринних клітин. Нестача ентероендокринних клітин в кінцевому підсумку призводить до дисфункції шлунково-кишкового тракту, наприклад, мальабсорбція, стеаторея.
Посовський C, Lahr G, Schnurbein J, Buderus S, Findeisen A, Schröder C, Schütz C, Schulz A, Debatin KM, Wabitsch M, Barth TF
Втрата шлунково-кишкових ендокринних клітин у пацієнтів з аутоімунними поліендокринними синдромами та шлунково-кишковою дисфункцією.
J Clin Ендокринол Метаб. 2012 лютого; 97 (2): E292-300. Epub 2011 7 грудня.
Сімейний гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз (РГЛ) - рідкісне аутосомно-рецесивне спадкове захворювання, яке призводить до масивної активації макрофагів. Більшість клінічних симптомів опосередковуються рівнем запальних цитокінів у сироватці крові. Вилікувати захворювання можна за допомогою трансплантації кісткового мозку. FHL генетично неоднорідний, і було виявлено кілька генів, що викликають захворювання. FHL 5 типу спричинений генетичними змінами у гені STXBP2 або Munc18-2. Цікаво, що деякі з цих пацієнтів також мають порушення функції кишечника. На основі гістопатологічних та електронно-мікроскопічних досліджень слизової оболонки кишечника у пацієнтів з мутацією гена STXBP2 ми змогли продемонструвати порушення мембранної організації клітин епітеліального кишечника, що призводить до хронічної кишкової недостатності. Взаємодія білка STXBP2 з іншими злитими білками мембрани та їх значення для екзоцитозу та мембранного транспорту було додатково з’ясовано у співпраці з іншими дослідницькими групами.
Степенський Р, Бартрам Дж, Барт Т.Ф., Лемберг К, Вальтер П, Аманн К, Філіпс АД, Берінгер О, Цур Штадт У, Шульц А, Амролія П, Вайнтрауб М, Дебатін К.М., Хеніг М, Посовський С.
Стійкий дефектний оборот мембрани в епітеліальних клітинах пацієнтів із сімейним гемофагоцитарним лімфогістіоцитозом 5 типу через мутації Munc18-2/STXPB2
Педіатр Рак крові. 2013 лютого 4. doi: 10.1002/pbc.24475.