Дитячі нездужання - симптоми та лікування - doctissimo

Що це ?

Синкопа та непритомність - це нападоподібні втрати пильності. Недовга втрата свідомості супроводжується загально передбачуваним падінням.

Діагностичний

На практиці, коли мова йде про першу синкопе, оцінку повинен проводити лікар, який шукатиме поняття травми голови у попередніх (позадуральна або субдуральна гематома), а потім буде викликати всі інші причини.

Після ретельного клінічного обстеження він запитає:

Біологічна оцінка (глікемія, кальцемія.);
Електрокардіограма;
Електроенцефалограма.

Коли ці непритомності часті, лікар обговорює:

Вазовагальна непритомність;
Ортостатична непритомність;
Гіпоглікемія;
Епілепсія;
Порушення атріовентрикулярної провідності.

Причини та фактори ризику

Серцева непритомність трапляється рідко.

Це порушення атріовентрикулярної провідності ("блоки"), які викликають напади брадикардії: серце раптом починає битися дуже повільно, а зменшення церебральної васкуляризації, що є наслідком, викликає дискомфорт.

Причини цих блоків в нервовій провідності електричного імпульсу, який контролює впорядковані скорочення серця, різні: вроджена вада серця, вроджені блокади, післяопераційні блокади, інтоксикація наперстянки, ревматична лихоманка, черевний тиф, дифтерія та ін.

Загалом ці блоки є прихованими і виявляються випадково при наявності брадикардії. Іноді вони виявляються внаслідок ліпотимічного нездужання, синкопе або судоми: це аварія типу "Стокса-Адамса". Аускультація серця і особливо електрокардіограма (ЕКГ) ставлять діагноз.

Починати лікування повинен кардіолог. У деяких випадках рішення про введення кардіостимулятора повинно бути прийнято.

Рефлекторна вазовагальна синкопа дуже поширена і її часто плутають з епілептичними нападами, особливо коли вони приймають судомну форму.

Завжди зустрічаються продроми: нездужання, враження чорної завіси.

Обставини події сугестивні: біль, емоції (вражаюче видовище, великий страх тощо), тривале стояння, спека, ув'язнення, після гіпервентиляції або криза істерії.

Окулокардіальний рефлекс часто дуже інтенсивний: обережне стискання очних яблук викликає помітну брадикардію.

Ці синкопеї особливо часті у дітей старшого віку та підлітків. Часто зустрічається сімейний персонаж.

Прогноз доброякісний.

Якщо вам погано, просто покладіть дитину на кілька хвилин, а потім м’яко поговоріть з нею, щоб заспокоїти.

У разі ортостатичної синкопе (втрата свідомості після тривалого періоду стояння), як правило, достатньо полежати дитину на 10 хвилин з піднятими ногами. Щоб уникнути рецидивів, дитину потрібно навчити не стояти на місці, а змушувати її скорочуватися і регулярно розслабляти м’язи ніг, щоб сприяти циркуляції крові.

Після травми голови

Втрата свідомості під час травми голови або її безпосередні наслідки повинні припускати утворення додаткової або субдуральної внутрішньочерепної гематоми. Потрібна госпіталізація для спостереження.

Епілепсія

При епілептичному грандіозному захворюванні втрата свідомості відбувається негайно, а клонічні ривки, відраза очей, укуси язика, втрата сечі дозволяють встановити діагноз. Іноді втраті свідомості передували продроми, локалізаційне значення яких часто є важливим. Інші форми епілепсії важче розпізнати в ретроспективі. Це показує корисність очного дна та електроенцефалограми (ЕЕГ) після втрати знань про неточну етіологію.

Гіпоглікемія

Він визначається глікемією (рівень вуглеводів у крові) нижче 0,50 г/л.

Це може призвести до непритомності, якій передує блідість, пітливість, втома. Гіпоглікемічні дискомфорти проявляються відчуттям владного голоду, астенією, почуттям порожньої голови, нездатністю узгодити власні ідеї. Блювота, біль у животі часто пов’язані. Можливий напад тахікардії (почастішання серцебиття), серцебиття, відчуття стиснення в грудях, дихальної тривоги. Поширені судоми, тремор, головний біль, порушення зору, запаморочення.

Іноді гіпоглікемія призводить до нападу або втрати свідомості.