Дитячий лейкемічний портал здоров’я

На лейкемію припадає приблизно третина всіх видів раку у дітей та підлітків. Вони виникають в кістковому мозку, місці, де утворюється кров. З самого початку клітини лейкемії розподіляються по всьому тілу через кров. Тому їх зараховують до так званих системних пухлинних захворювань. У багатьох випадках постраждалих можна повністю вилікувати.

У кістковому мозку клітини крові та тромбоцити розвиваються із загальних клітин-попередників. Він рано розпадається на два ряди клітин крові:

Стовбурові клітини лінії мієлоїдних клітин: Від цього еритроцити (транспорт кисню), тромбоцити крові (згортання крові) та деякі білі кров’яні клітини (гранулоцити та моноцити - неспецифічні клітини захисту) розвиваються протягом декількох проміжних стадій.
Стовбурові клітини лімфатичної клітинної лінії: З них виходять лімфоцити (специфічні захисні клітини), які є підгрупою лейкоцитів.

Кістковий мозок постійно виробляє запаси, щоб кров могла виконувати свої життєво важливі функції. Зазвичай всі клітини крові розмножуються і оновлюються в гармонійній рівновазі і проходять процес дозрівання. Цей процес дозрівання виходить з-під контролю при лейкемії: білі кров’яні клітини (лейкоцити) більше не дозрівають до функціональних клітин, а швидко і неконтрольовано розмножуються. В результаті вони все частіше витісняють нормальне кровотворення - як результат, виробляється занадто мало здорових клітин крові і тромбоцитів.

Які форми лейкозу існують у дітей та підлітків?

Розрізняють гострий (швидко прогресуючий) та хронічний (підступно прогресуючий) і, залежно від того, яка лінія клітин крові уражена, лімфатичний та мієлоїдний лейкози. У дитячому віці хронічний лімфолейкоз не виникає, і хронічний мієлоїдний лейкоз трапляється дуже рідко. При онкологічних захворюваннях, які в основному гострі, симптоми зазвичай розвиваються протягом декількох тижнів.

Гострий лімфобластний лейкоз (ALL): Це найпоширеніший рак у дитячому віці, і, на 80 відсотків, найпоширеніша форма лейкемії у дітей та підлітків. Це відбувається переважно у віці від одного до шести років. Хвороба виникає внаслідок злоякісної зміни незрілої клітини-попередника лімфоцитів.
Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ): На нього припадає від 15 до 20 відсотків лейкемії у дітей та підлітків. Особливо страждають немовлята та маленькі діти перших років життя. Хвороба виникає внаслідок злоякісних змін незрілих мієлоїдних клітин, переважно навколо клітин-попередників білих кров'яних клітин.

Які причини лейкемії?

Лейкемія пов’язана зі змінами геному уражених клітин. Зазвичай причини залишаються нез'ясованими. Теоретично зовнішні впливи також можуть зіграти свою роль у розвитку лейкемії, наприклад:

радіоактивні промені,
хімічні речовини,
Ліки,
Віруси.

Однак, як правило, в історії хвороби не може бути продемонстровано збільшення експозиції. Сімейне накопичення також не так, за кількома винятками. Однак у однояйцевих близнюків приблизно у третини братів і сестер розвивається такий самий лейкоз. Діти з синдромом Дауна мають підвищений ризик розвитку лейкемії.

Які симптоми можуть виникнути?

Симптоми хвороби, як правило, розвиваються протягом декількох тижнів і в індивідуальному порядку дуже сильно відрізняються. Багато скарг можна прослідкувати через відсутність нормальних клітин крові: зменшення кількості еритроцитів (анемія), тромбоцитів у крові (схильність до кровотеч) та нормальних імунних клітин (інфекції, лихоманка) є причиною симптомів. Залежно від частоти виникнення, серед інших, можуть виникати такі скарги:

Втома, загальне виснаження і млявість, почуття хвороби;
Блідість шкіри та слизової оболонки;
Лихоманка;
підвищена схильність до зараження;
Схильність до кровотеч із незначним або зовсім відсутнім зовнішнім впливом, наприклад, кровотеча з носа або ясен, синці без відповідної зовнішньої причини, точкові шкірні кровотечі;
Біль у кістках та суглобах.;
набряклі, не болючі лімфатичні вузли;
Біль у животі та втрата апетиту (через збільшення селезінки та/або печінки).

Як ставиться діагноз?

Забір зразка кісткового мозку з клубового гребеня та зразка ліквору (ліквору) з нижнього відділу хребта (кістковий мозок та поперекова пункція),
УЗД,
Рентген легенів.

Залежно від симптомів та підтипу лімфобластного лейкозу можуть застосовуватися інші методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія або сцинтиграфія скелета.

Як лікується лейкемія?

Метою є якнайповніше знищення клітин пухлини, щоб кістковий мозок міг відновити свою функцію кровотворного органу. З цією метою проводиться комплексна медикаментозна терапія, яка багато в чому складається з класичної хіміотерапії. Лікування займає близько двох років. Госпіталізація необхідна для певних фаз терапії, особливо на початку лікування, тоді як інші можуть проходити вдома.

Хвороба завжди вражає весь організм. Оскільки до мозкових просторів та мембран важко дістатись за допомогою препаратів, які вводяться в кров або ковтаються, пункція голки (поперекова пункція), проведена в області попереку, вимагає безпосереднього введення ліків у мозкову рідину (ліквор), що знаходиться там. У деяких випадках голова також опромінюється. У рідкісних, стійких випадках може знадобитися трансплантація кісткового мозку (трансплантація стовбурових клітин).

прогноз

Завдяки ранній індивідуальній терапії в дитячому онкологічному закладі більшість постраждалих повністю виліковуються. Приблизно половина всіх пацієнтів, які не реагують належним чином на лікування з самого початку або страждають рецидивом захворювання, все ще може бути вилікувана завдяки відповідній терапії.

У кого я можу запитати?

Перша точка контакту - лікар, який спеціалізується на педіатрії.

Детальну інформацію для пацієнтів та батьків можна знайти на веб-сайті Німецько-Австрійського товариства дитячої онкології та гематології (GPOH).

Як покриватимуться витрати?

Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту. Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлений 08.10.2019
Остання експертиза ун-ту Доз. Лікар. Георг Манн До пулу експертів