Дивертикул Меккеля - Дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке дивертикул Меккеля?

Дивертикул - це опуклість кишечника. Такі опуклості цілком нормальні у людей похилого віку, особливо в товстій кишці. Дивертикул Меккеля відрізняється від них кількома способами. Цей дивертикул знаходиться в тонкому кишечнику, він трохи більший за дивертикул у товстому кишечнику, він є вродженим і викликає проблеми у дітей набагато частіше, ніж у дорослих.

Внутрішня частина дивертикула Меккеля часто має той самий тип слизової оболонки, що і шлунок. Це означає, що в цьому дивертикулі може утворюватися соляна кислота. Ця соляна кислота може спалити слизову оболонку тонкої кишки навколо дивертикулу, викликаючи виразки, кровотечі, запалення та рубцеву тканину, які перешкоджають проходженню через кишечник у цей момент.

Дивертикул Меккеля - одна з найпоширеніших вроджених вад розвитку. У більшості випадків дивертикул не викликатиме симптомів. Симптоматичний дивертикул Меккеля в основному виявляють і лікують у дітей, як правило, до 2 років. Навіть якщо дивертикул однаково часто зустрічається у хлопчиків та дівчаток, у хлопців у два-три рази частіше виникають симптоматичні ускладнення.

Люди з дивертикулом Меккеля також частіше мають непрохідність кишечника. Це пов’язано з тим, що опуклість пов’язана з пасмом на внутрішній стороні пупка, і кишечник може звисати на цій пасма. Також в опуклості може розвинутися запалення. Залишки їжі та вміст кишечника можуть там залишатися, даючи бактеріям час там утворюватися. Якщо кількість бактерій в опуклості досить велика, це спричинить запалення.

Симптоми та симптоми

За підрахунками, близько 1% населення має дивертикул Меккеля. У більшості, безумовно, більше 95%, дивертикул ніколи не спричинить дискомфорту. Симптоми найчастіше спостерігаються у дітей віком до двох років. Дивертикул може призвести до трьох дещо різних клінічних картин.

Кровотеча в дивертикулі Зустрічається у 30–40% випадків як у дітей, так і у дорослих. Кровотеча зазвичай гостра, епізодична і безболісна. Дивертикул Меккеля - часта причина кровотеч у дітей. Кровотеча може варіюватися від чорного/смолеподібного стільця (мелена), повільної кровотечі та свіжої "червоної" мелени.
Переривання кишкового проходу (непрохідність, клубова кишка) У дітей це зазвичай проявляється як закупорка тонкої кишки. Це трапляється у 40% симптоматичних випадків. Симптоми включають блювоту, колікальний біль і роздутий живіт, іноді люди мають запори.
Запалення в дивертикулі Це відбувається переважно у дорослих, приблизно у 20–30% випадків. Симптоми інфекції схожі на апендицит з болем, нудотою, блювотою та лихоманкою. Таке запалення може бути важко для лікаря відрізнити від апендициту.

Діагностика

Якщо є підозра, що гострі симптоми обумовлені дивертикулом Меккеля, необхідний госпіталізація та обстеження.

Рентген кишечника можна зробити в лікарні; але цього зазвичай недостатньо. Інший іспит передбачає введення в кров пацієнта нешкідливої, радіоактивно міченої речовини. Потім ви можете слідкувати за цим барвником іззовні за допомогою своєрідної лічильної камери Гейгера. Обстеження називається сцинтиграфією. У виняткових випадках барвник вводиться у вени, і ви можете побачити, де він кровоточить в кишечнику (ангіографія). Опуклість дасть чітке зображення судин, які можуть бачити лікарі.

У деяких випадках діагноз настільки невизначений, що лікар вирішує провести лапароскопічне обстеження, при якому за допомогою технології замкової щілини можна заглянути в черевну порожнину і, можливо, видалити дивертикул.

лікування

Більшість людей (більше 95%) з такою опуклістю ніколи не відчуватимуть дискомфорту. Лікування необхідно лише тоді, коли захворювання виникає в дивертикулі. Лікування зазвичай складається з хірургічного видалення дивертикулу - зазвичай це лапароскопія. Якщо опуклість закріплена на пасма, це пасмо потрібно видалити. Це тканина, яка насправді не повинна бути там, і яка не має жодної функції.

Якщо дивертикул Меккеля виявляється випадково під час іншої операції на шлунку, зазвичай його негайно видаляють. Однак дослідження 2008 року рекомендують хірургам залишати такі випадково виявлені дивертикули в спокої. Ризик ускладнень після такої операції оцінюється як більший, ніж ризик захворіти дивертикулом.

прогноз

При адекватному лікуванні симптоматичних пацієнтів прогноз чудовий. Ризик післяопераційних ускладнень становить 2–7%. Довічний ризик розвитку безсимптомних пацієнтів симптоматичного дивертикулу Меккеля становить 4–6%.

Додаткова інформація

Автори

література

Ця стаття заснована на професійній статті про дивертикул Меккеля. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.