Дивертикул сечового міхура - причини, симптоми та лікування
Під Дивертикули сечового міхура являють собою виступи на стінці сечового міхура, які мають форму мішка. Важливо розрізняти справжні дивертикули та псевдодивертикули.
Зміст
Що таке дивертикули сечового міхура?
При дивертикулах сечового міхура або Дивертикул сечового міхура являють собою мішкоподібні випинання, які з’являються на стінці сечового міхура. Залежно від того, випадає лише слизова оболонка сечового міхура або всі шари стінки, ми говоримо про справжні дивертикули або псевдодивертикули. Лікарі диференціюють дивертикули сечового міхура залежно від того, є дивертикул вродженим або набутим протягом життя.
Вроджені дивертикули сечового міхура вражають всю стінку сечового міхура. Це означає, що структура стінки дивертикулу нагадує структуру стінки сечового міхура. Вроджені дивертикули сечового міхура можна виявити на м’язах стінки сечового міхура, точніше на Сечовідний перерву. Набуті дивертикули сечового міхура також носять свою назву Псевдодивертикул. Вони виникають у м’язових слабких місцях в оболонці сечового міхура.
причини
У деяких випадках дивертикули сечового міхура існують з народження. Нерідкі випадки, коли вони пов’язані з міхурово-сечовідним рефлюксом. Конкретні скарги зазвичай з’являються з 10 років. Поширеною причиною утворення дивертикулу є вроджені слабкості на стінці сечового міхура, що стосується, головним чином, отвору сечоводу. Крім того, вади розвитку урахуса в покрівлі сечового міхура можуть бути причиною вроджених дивертикулів.
Однак деякі дивертикули сечового міхура - це дивертикули, при яких є грижа у всіх шарах стінки. Набуті дивертикули сечового міхура в основному утворюються при нейрогенних захворюваннях сечового міхура. У більшості випадків це призводить до постійного підвищення тиску в сечовому міхурі відповідної людини. Цей тиск змушує слизову оболонку сечового міхура виступати через відкриті ділянки на м’язовій стінці.
Найбільш поширені тригери включають нейрогенну дисфункцію, таку як диссинергія детрузора-сфінктера, доброякісне збільшення передміхурової залози, яке вражає літніх чоловіків у віці старше 50 років, та клапани уретри, що спостерігаються у дітей. Неправильний шов сечового міхура також може бути відповідальним за утворення дивертикулу.
Вроджені дивертикули сечового міхура - це і справжні дивертикули, і псевдодивертикули. У деяких випадках сечовід (сечовід) відкривається в дивертикул. Термін псевдодивертикул використовується, коли немає грижі у всіх шарах стінки сечового міхура. Стінка дивертикулу складається з сполучної тканини, слизової оболонки та деяких частин гладкої мускулатури.
У міру формування дивертикулу псевдокапсула також утворюється навколо його стінки. Це допомагає при резекції дивертикулу. Типовою вважається також шийка дивертикулу, яка вузька і схожа на сфінктер. Він надає посилюючий вплив на застій сечі в межах дивертикулу.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Оскільки дивертикули сечового міхура не викликають специфічних симптомів, вони часто залишаються непоміченими для уражених. Однак іноді сеча може накопичуватися в кишеньковому дивертикулі. Виділення сечі під час сечовипускання на цю кількість не впливає. Через залишок сечі пацієнти часто відчувають, що не повністю випорожнили міхур.
Крім того, дивертикули сечового міхура можуть бути причиною хронічних інфекцій сечовивідних шляхів. У деяких випадках сечові камені навіть утворюються в межах дивертикулу. Лише вкрай рідко пухлина розвивається на дні дивертикулу.
Діагностика та курс
Щоб діагностувати дивертикули сечового міхура, лікуючий лікар спочатку переглядає історію хвороби пацієнта (анамнез). Після цього відбудеться фізичний огляд. Впровадження візуалізаційних тестів, таких як рентгенологічне дослідження контрастної речовини, вважається корисним для діагностики.
Також корисно зробити сонографію (ультразвукове дослідження). Таким чином, дивертикули сечового міхура можна легко розпізнати в наповненому стані. Діагноз можна підтвердити за допомогою цистоуретрограми (MCU). Важливо оцінити ступінь заповнення дивертикулу після закінчення сечовипускання. Як дивертикул, так і слизова сечового міхура можуть бути оцінені як частина цистоскопії (ендоскопія сечового міхура).
Якщо певні зрізи здаються підозрілими, можна провести біопсію (видалення тканини). Якщо лікувати дивертикули сечового міхура, це в більшості випадків призведе до позитивного результату. Тому їх зазвичай можна видалити без особливих проблем. У випадку вроджених дивертикулів терапія часто взагалі не потрібна, якщо немає міхурово-ренального рефлюксу.
Ускладнення
У більшості випадків дивертикули сечового міхура не викликають специфічного дискомфорту або болю. Тому це захворювання рідко розпізнається або конкретно діагностується, тому в більшості випадків лікування дивертикулів сечового міхура на ранніх термінах неможливе. Так само хвороба не впливає на сечовипускання пацієнта, і кількість також не змінюється.
Однак зацікавлена людина завжди відчуває, що сечовий міхур не спорожнився повністю. Це відчуття може в довгостроковій перспективі призвести до психологічних скарг або депресії та негативно впливає на повсякденне життя пацієнта. Нерідкі випадки, коли постраждалі п’ють менш конкретно, щоб сечовипускання не траплялося часто. Дивертикули сечового міхура збільшують ризик розвитку каменів у нирках, так що вони також можуть виникати в міру прогресування захворювання.
Лікування дивертикулів сечового міхура зазвичай не призводить до ускладнень. У більшості випадків для усунення симптомів застосовують хірургічні втручання. У важких випадках пацієнт залежить від катетера, який відносно значною мірою обмежує повсякденне життя. Як правило, на тривалість життя хвороба не впливає.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо після сечовипускання ви відчуваєте, що сечовий міхур не спорожнився повністю, можливо, у вас дивертикул сечового міхура. Слід звернутися до лікаря, якщо симптоми не вщухають найпізніше через тиждень. Якщо є ознаки інфекції сечовивідних шляхів, потрібна консультація лікаря. Сечокам’яна хвороба також може вказувати на дивертикул і повинна бути обстежена урологом або терапевтом і при необхідності видалена.
Якщо дивертикул сечового міхура не видалити, пухлина може розвинутися в гіршому випадку. Попереджувальні ознаки при такому важкому перебігу включають біль і стриманість при сечовипусканні, часте сечовипускання і біль під тиском в області сечового міхура.
Якщо ви помітили ці симптоми, вам слід негайно поговорити зі своїм лікарем. Якщо симптоми сильні, показаний візит до лікарні. У разі виникнення сумнівів спочатку можна зв’язатись із службою екстреної медичної допомоги. Як правило, дивертикул сечового міхура повинен бути очищений та видалений, щоб забезпечити швидке відновлення та уникнути подальших ускладнень.
Лікування та терапія
Для лікування дивертикулів сечового міхура застосовуються різні заходи. Постійна катетеризація проводиться у пацієнтів, яким хірургічне видалення здається занадто ризикованим. У деяких випадках можлива також періодична самокатетеризація. Лікування ендоскопом може бути використано для резекції занадто вузької шийки дивертикулу.
Цей метод зустрічається при незначно значущих дивертикулах. Крім того, відбувається коагуляція, яка ініціює рубцеву усадку дивертикулу сечового міхура. У більшості випадків роблять операцію з видалення дивертикулів сечового міхура, особливо якщо дивертикул великий. Для цього використовуються різні методи.
Менші дивертикули лікують відкритою хірургічною трансвезикальною резекцією дивертикулу. Це часто роблять спільно з трансвезикальною аденомектомією простати. Екстравезикальна резекція дивертикулу - ще один можливий метод хірургічного лікування. Це особливо підходить, коли спостерігаються більші дивертикули сечового міхура.
Цей метод виконується або малоінвазивним способом за допомогою лапароскопії за допомогою спеціального ендоскопа, або відкритим способом. Це залежить від того, чи потрібна одночасно імплантація сечоводу або деструкція передміхурової залози.
Перспективи та прогноз
Прогноз при дивертикулі сечового міхура сприятливий. Якщо їх виявити та лікувати на ранніх термінах, протягом короткого часу симптомів не буде. У великій кількості випадків проводяться хірургічні втручання для повного видалення стороннього тіла. Як і будь-яка операція, це також включає звичайні ризики та побічні ефекти. Якщо ускладнень немає, а рана добре заживає, зазвичай можна очікувати, що пацієнт відновиться протягом декількох тижнів.
Лазерного лікування часто буває достатньо для менших дивертикулів сечового міхура. Сторонні тіла руйнуються під дією лазерного променя, а потім самостійно транспортуються геть від тіла і виводяться організмом.
Якщо не відбудеться реструктуризація умов життя та охорони здоров'я пацієнта, ймовірний рецидив дивертикулів сечового міхура. Якщо сторонні тіла з’являються знову, прогноз також сприятливий. Чим швидше буде поставлений діагноз, тим кращою та легшою буде терапія.
Без лікування спостерігається постійне наростання симптомів. У важких випадках можна очікувати відставання сечі. В результаті розвиваються бактерії та мікроби, так що розвиваються вторинні захворювання. Крім того, можливе ураження органів, що завжди представляє потенційну загрозу для життя та сприяє скороченню очікуваного життя пацієнта.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки дивертикули сечового міхура часто є вродженими, відповідних профілактичних заходів немає. Щоб протидіяти придбаним дивертикулам сечового міхура, слід уникати причинних захворювань, але це важко.
Догляд
Заходи діагностики зазвичай залежать від тяжкості дивертикулу, тому загальний прогноз не може бути зроблений. Загалом, рання діагностика та виявлення симптомів дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання, тому постраждала людина повинна звернутися до лікаря, як тільки з’являються перші симптоми та скарги.
Чим раніше захворювання визнано лікарем, тим краще також подальший перебіг захворювання. У більшості випадків хворий на це захворювання залежить від операції, яка може полегшити симптоми протягом тривалого періоду. Після такої процедури слід підтримувати постільний режим, при цьому людина повинна відпочивати і уникати стресів або фізичних навантажень.
Регулярні перевірки та огляди у лікаря також дуже важливі після успішної процедури і можуть запобігти подальшим ускладненням або скаргам. Тривалість життя постраждалої людини зазвичай не зменшується. Після операції слід приймати антибіотики, щоб запобігти зараженню або запаленню. Важливо забезпечити правильність дозування та регулярний прийом.
Ви можете зробити це самі
Якщо було виявлено дивертикул сечового міхура, постраждала людина повинна в першу чергу відпочивати до тих пір, поки дивертикул не буде хірургічно видалений або оброблений постійним катетером.
Крім того, після постановки діагнозу необхідно домовитись про госпіталізацію. Сечовий міхур не можна піддавати подальшому стресу, щоб уникнути посилення симптомів та можливих ускладнень. Тому пацієнти повинні переконатись у відсутності грипоподібної інфекції чи будь-якої іншої хвороби, яка може пошкодити сечовий міхур або сечовивідні шляхи.
Відтепер слід розпочинати звичайні заходи. Родичі та друзі повинні бути поінформовані про перебування в клініці, а також роботодавець та медична страхова компанія, яка зазвичай оплачує витрати на процедуру.
Після операції потерпіла людина повинна спочатку не поспішати. На загоєння хірургічної рани потрібно не менше тижня. Тоді можна повільно повертатися до повсякденного життя. Коли можна повернутися до роботи, залежить від типу лікування та курсу після операції. Постраждалим найкраще поговорити з відповідальним лікарем і заздалегідь пояснити будь-які дії.