Дивертикул стравоходу (Дивертикул стравоходу) - причини, симптоми та лікування
На Дивертикул стравоходу це зовнішнє опуклість стравоходу. Вони поділяються на три групи. Далі описується клінічна картина та перебіг, а також діагностика, лікування та профілактика.
Зміст
Що таке дивертикул стравоходу?
Дивертикул стравоходу є рідкісними захворюваннями. Це страждають переважно чоловіки старшого віку. Це призводить до зовнішнього виступу стінки стравоходу.
Стравохід походить від грецької і означає "приносить їжу" і, таким чином, означає стравохід. Дивертикул походить від латинської мови і означає прогул або відхилення. У цій клінічній картині розрізняють «помилкові» та «справжні» дивертикули.
Якщо відбувається лише випадання слизової оболонки, якщо тільки слизова оболонка повертається назовні, це називається помилковим дивертикулом. З іншого боку, якщо всі прошарки уражені стінками стравоходу, лікарі називають це справжнім дивертикулом. Дивертикули локалізовані і можуть відрізнятися за розміром. Вони виникають у фізіологічних звуженнях стравоходу, отже, у верхній, середній і нижній третині.
причини
Розрізняють дивертикули імпульсів та дивертикул тяги. Дивертикули пульсу проявляються надмірним тиском у стравоході та наявністю слабкості в стінці стравоходу. Слизова оболонка випирає, переважно у верхній третині стравоходу.
Цей тип дивертикулу названий на честь дрезденського патологоанатома Фрідріха Альберта фон Ценкера. Поруч з Дивертикул Зенкера його ще називають гіпофаринкс або дивертикул шийки матки. До дивертикулів пульсацій належать також епіфренальні дивертикули, що розвиваються в нижній третині.
Тягові дивертикули створюються зовнішньою тяговою силою. Це часто запальні лімфатичні вузли, які є в сусідній тканині. Тип дивертикулу стравоходу зустрічається переважно в середній ділянці стравоходу. Вони також епібронхіальні або парабронхіальний дивертикул називається через їх близькість до головних бронхів.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми дивертикулів стравоходу залежать від типу та місця опуклостей. Дивертикули пульсації викликають сильніший дискомфорт, ніж тяговий дивертикул. У разі пульсаційного дивертикулу можна розрізняти симптоми дивертикула Зенкера та епіфренічні дивертикули.
Дивертикул Зенкера у верхній частині стравоходу починається з таких симптомів, як огрубіння горла, постійне відчуття сторонніх тіл у горлі та хронічне очищення горла. З часом симптоми посилюються. Випинання стравоходу під горлом повільно збільшується і ускладнює ковтання, що особливо помітно при вживанні твердої їжі.
Під час пиття лунає булькання. Оскільки хімус більше не транспортується і збирається в опуклості, виникає постійний неприємний запах з рота і постійні відрижки. Лежачи вночі, хімус може потрапити в ротову порожнину, а звідти назовні. Вранці залишки часто виявляються на подушці.
Епіфренічні дивертикули, виявлені в нижній частині стравоходу, викликають менш специфічні симптоми, які можуть свідчити про інші захворювання. Це часто призводить до зворотного потоку шлункової кислоти в стравохід, що призводить до сильної печії та болю за грудною кісткою. Окрім труднощів з ковтанням, залишки їжі також можуть потрапляти в ротову порожнину, лежачи. У свою чергу парабронхіальний тяговий дивертикул, як правило, не має симптомів. Однак, якщо є запалення, може виникнути кашель.
Діагностика та курс
Дивертикул Зенкера зустрічається з частотою 70%. Симптоми з часом розвиваються поступово. Уражені люди зазвичай страждають від огрубіння горла, частого очищення горла та відчуття стороннього тіла. Також можуть виникати труднощі з ковтанням твердої їжі та булькання при вживанні рідини. Багато пацієнтів також страждають від неприємного запаху з рота і набирають шматочки їжі, які залишаються в дивертикулі.
Епіфренальні дивертикули викликають досить неспецифічні симптоми, такі як біль у верхній частині живота, нічний біль під тиском за грудиною та утруднення ковтання.
Біля парабронхіальний дивертикул симптоми виникають рідко. Дивертикули часто виявляються випадково під час рентгенологічних обстежень. Всі три типи можуть викликати запалення стравоходу та рефлюксну хворобу через їжу, що залишається в дивертикулах. Крім того, це може призвести до так званих регургітацій, завдяки яким залишки їжі, особливо в лежачому положенні, розсовуються. Це створює ризик аспірації, оскільки частинки їжі можна вдихати.
При підозрі на дивертикул призначають рентген. За допомогою розчину сульфату барію залишок розчину в дивертикулі можна виявити при рентгенологічному дослідженні. Стравохід зазвичай дзеркально відображається лише для виключення пухлин.
Ускладнення
Дивертикули стравоходу мають дуже хороший прогноз після лікування. Однак, якщо не лікувати, можуть виникнути серйозні ускладнення. Найбільші ризики для ускладненого перебігу пов'язані з так званим дивертикулом Зенкера. Це дивертикул пульсації у верхній частині стравоходу.
Ці дивертикули повинні бути видалені хірургічним шляхом, інакше можуть розвинутися ускладнення, що загрожують життю. Залишки їжі, що залишаються в мішку, дратують стравохід. Розвивається запалення, яке навіть може призвести до кровотечі з стравоходу. У деяких випадках стравохід навіть розривається. Особливо вночі, лежачи, залишки їжі можуть стікати назад з дивертикулу.
При вдиху вони потрапляють в дихальну трубу, а звідти також у легені. Існує ризик задухи. У той же час частинки їжі можуть викликати пневмонію або абсцеси легенів. Епіфренічні дивертикули, які виникають на дні стравоходу, також часто призводять до запалення стравоходу. Крім того, може розвинутися стійкий шлунково-стравохідний рефлюкс, що спровокує хронічну печію та збільшить ризик раку стравоходу.
У меншій мірі частинки їжі також можуть потрапляти в горло і дихальну трубу, що може викликати напади задухи або пневмонії. Парабронхіальні дивертикули розташовані посередині стравоходу і зазвичай не доставляють дискомфорту. Однак у дуже рідкісних випадках можуть утворюватися зв’язки (свищі) з дихальною трубою, так що залишки їжі також можуть проникати сюди в дихальні шляхи і призводити до відповідних ускладнень, що загрожують життю.
Коли слід звертатися до лікаря?
Дивертикул стравоходу може бути вродженим або розвиватися протягом усього життя. У разі вродженого розладу перші порушення здоров’я зазвичай помічаються протягом перших кількох днів після пологів. Якщо є нерегулярність прийому їжі, необхідна консультація лікаря. Якщо хвороба розвивається протягом життя, зазвичай спостерігається посилення симптомів протягом більш тривалого періоду часу. Проблеми з ковтанням, втрата апетиту та відмова від їжі - це деякі проблеми зі здоров’ям, які виникають і потребують дослідження. Зміни в мові, біль або загальне нездужання повинні бути представлені лікареві.
Якщо звичайна їжа більше не може транспортуватися через горло в стравохід без симптомів, необхідний візит до лікаря. Втрата ваги та відчуття внутрішньої сухості потребують дослідження та лікування. Якщо його не лікувати, це може мати серйозні наслідки для здоров’я, оскільки зневоднення може відбутися, якщо відмовити в прийманні рідини. Це стан, що загрожує життю, і вимагає негайної медичної допомоги. Печія, біль у грудях або нерегулярний кашель повинні бути представлені лікареві. У рідкісних випадках також виникають розлади дихання або відчуття скутості.
Лікування та терапія
Лікування Дивертикул Зенкера а також епіфренальний дивертикул проходить оперативно. Стравохід оголюється, а дивертикул видаляється. Це лікування називається дивертикулопексією.
На Дивертикул Зенкера існує також можливість малоінвазивного видалення через ротову порожнину. Парабронхіальні дивертикули видаляються хірургічним шляхом лише за крайньої необхідності.
У пацієнтів, які страждають епіфренальним дивертикулом, спочатку роблять спробу полегшити симптоми за допомогою невеликого прийому їжі та уникаючи великої кількості алкогольної, жирної, кислої їжі та шоколаду. Ліки від рефлюксної хвороби, які можуть виникнути, також можуть зменшити симптоми.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Запобігання одному Дивертикул ософагуса неможливо однозначно. Однак збалансоване харчування та невеликі порції захищають травний тракт і тим самим знижують ризик розвитку дивертикулу.
Ви можете зробити це самі
Якщо лікар призначив консервативну терапію, її успіх вимагає активної співпраці пацієнта. Харчові звички потрібно скорегувати, щоб зменшити зворотний потік шлункового соку в стравохід. Той, хто раніше вживав три звичайні великі страви, повинен спочатку перейти на п’ять-шість менших страв. Важливо також правильно харчуватися і уникати непродуктивних продуктів.
Всі продукти, які сильно стимулюють вироблення шлункового соку, є шкідливими. Перш за все, сюди входить дуже жирна їжа. Слід уникати використання червоного м’яса, ковбаси, жирного сиру, масла та вершків. Більшість постраждалих людей також реагують на цукор та десерти підвищеним виробленням шлункового соку. У цьому випадку вживати таку їжу можна лише у виняткових випадках. Крім того, чай, як правило, засвоюється більше, ніж кава. Якщо ви не хочете обійтися без кави для сніданку, ви можете перейти на продукти на основі зерна. Кава з спельти особливо смачна і засвоювана.
Крім того, слід уникати вживання алкоголю, особливо у вигляді сильнокислих або високостійких напоїв. Вживання кислої їжі також зазвичай несприятливо позначається на дивертикулі стравоходу. Рекомендуються цільнозернові продукти, овочі та некислі фрукти, особливо банани. Якщо шлунковий сік або залишки їжі повертаються назад, особливо вночі, вертикальне положення сну може забезпечити додаткове полегшення.
набрякати
- Арастех, К. та ін. ін.: внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2013
- Hahn, J.-M.: Контрольний список з питань внутрішньої медицини. Тієма, Штутгарт 2013
- Пайпер, В.: Внутрішня медицина. Спрінгер, Берлін 2013
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.