Дивертикул в кишечнику (дивертикульоз) - спостерігач
Дивертикул в кишечнику
1. Огляд
Дивертикули в кишечнику виникають переважно в товстій кишці. Якщо в товстій кишці є множинні дивертикули, лікарі говорять про дивертикульоз. Навпаки, дивертикули в тонкій кишці трапляються рідко і зазвичай не викликають жодних симптомів.
Дивертикули - це, як правило, всі грибоподібні, грушоподібні або мішкоподібні виступи в стінці порожнистого органу, наприклад, в кишечнику. Дивертикули можуть також виникати в інших органах, таких як сечовий міхур або стравохід - якщо вони виявляються в кишковій стінці, відповідно Кишковий дивертикул.
Особливо з старші люди Дивертикули поширені в кишечнику. Повторні проблеми з травленням у вигляді запорів та газів свідчать про те, що в кишечнику можуть бути дивертикули. Тому лікар, як правило, може відлічити дивертикульоз від симптомів та аналізу крові. Колоноскопія підтверджує діагноз. Однак дивертикульоз часто викликає навряд чи якісь симптоми, саме тому він часто залишається непоміченим. Безсимптомний дивертикульоз не потребує терапії
Якщо симптоми виникають при дивертикульозі, зазвичай лікуються лише симптоми. Лікування скарг включає, перш за все, зміну харчових звичок на збалансовану дієту з високим вмістом клітковини та, залежно від ситуації, проносні засоби.
Ускладненням дивертикульозу є т. Зв Дивертикуліт: Приблизно у 20 відсотків усіх постраждалих, у яких роками були дивертикули в кишечнику, дивертикули з часом запалюються і виникає дивертикуліт. Це відбувається, коли стілець закриває дивертикул. Дивертикуліт помітний через такі симптоми, як постійний біль, здебільшого внизу живота зліва, іноді сильний, запор або діарея. У рідкісних випадках це може призвести до дивертикулярної кровотечі, яка може загрожувати життю.
2. Визначення дивертикулу в кишечнику
Дивертикули в кишечнику є виступами кишкової стінки і виникають переважно в товстій кишці. Якщо дивертикулів кишечника багато, лікарі говорять про один Дивертикульоз.
Дивертикул (лат. Diverticulum = відсутній, відхилення) - це в основному всі грибні, грушоподібні або мішкоподібні виступи в стінці порожнистого органу. Дивертикули виникають, наприклад, в кишечнику (кишковий дивертикул), але також і в інших органах, таких як сечовий міхур або стравохід. Вони можуть бути або вродженими, або виникати в процесі життя.
Експерти розрізняють справжні та підроблені дивертикули:
- Справжні дивертикули: Справжнім дивертикулом в кишечнику є випинання всі відділи кишкової стінки. Зазвичай вони є вродженими і трапляються окремо (наприклад, так званий дивертикул Меккеля тонкої кишки).
- Помилкові дивертикули: У випадку з фальшивими дивертикулами кишечника, це лише ті найглибші шари кишкової стінки назавжди, а саме слизова оболонка (слизова оболонка) та підстилаючий шар (підслизова оболонка). Їх також називають помилковий дивертикул або Псевдодивертикул призначений. Помилкові дивертикули в кишечнику не є вродженими, але зазвичай розвиваються з часом і тому набуваються. Якщо всередині кишечника спостерігається більший тиск або якщо сполучнотканинні структури, такі як рубці, виводяться зовні на стінку органу, тоді слабкі ділянки стінки можуть поступитися, випирати назовні і, таким чином, призвести до дивертикулу.
Більшість дивертикулів в кишечнику - псевдодивертикули.
Стілець може накопичуватися в дивертикулах кишечника і блокувати їх. Дивертикули в кишечнику можуть запалитися і стати т. Зв Дивертикуліт вести.
частота
Дивертикули в (товстому) кишечнику рідко трапляються у людей до 40 років. Частота дивертикулів кишечника різко зростає з віком. У більш широкому розумінні це вікові зміни нижньої кишки. У західних країнах близько 60 відсотків людей старше 70 років уражені дивертикулами в кишечнику. Більше 80 відсотків випадків дивертикули розташовуються в задньому відділі кишечника перед прямою кишкою, у так званій сигмі (або сигмоїдеї), і зустрічаються у більшій кількості. Тільки тоді, коли у ураженої людини є численні дивертикули кишечника, говорять про дивертикульоз за визначенням.
На відміну від європейських країн, дивертикули в кишечнику рідше трапляються в Азії та Африці, навіть у літньому віці: тут уражається лише близько 10 відсотків населення. Експерти пов'язують ці регіональні відмінності в частоті головним чином з різними харчовими звичками - зокрема, досить дієта з низьким вмістом клітковини в європейських країнах сприяє дивертикульозу серед літніх людей.
3. Причини дивертикулів в кишечнику
Дивертикули в кишечнику (дивертикульоз) можуть мати різні причини, але точний механізм їх розвитку ще не до кінця вивчений. Передбачається взаємодія між ними високий тиск всередині кишечника і один Слабкість кишкової стінки: У м’язовому шарі кишкової стінки є анатомічно зумовлені щілини, в яких проходять кровоносні судини, що постачають. Вікова деградація сполучної тканини, яка оточує судини, робить ці слабкі місця ще більш чутливими. Якщо тиск у кишечнику підвищується - наприклад, через дієту з низьким вмістом клітковини - слизова оболонка вдавлюється через щілини в м’язовому шарі, створюючи так званий псевдодивертикул.
Дієта з низьким вмістом клітковини сприяє розвитку дивертикулів в кишечнику в довгостроковій перспективі. Невелика кількість неперетравлюваних волокон призводить до мало стільця, який лише повільно транспортується через товсту кишку через відсутність запасів. Стінка кишечника повинна сильно скорочуватися, щоб перемістити трохи вмісту вперед. Тиск всередині кишечника зростає. Під час проходження товстої кишки організм поглинає воду зі стільцем, тому кількість стільця продовжує зменшуватися. Тому дієта з низьким вмістом клітковини є однією з можливих причин дивертикулів в кишечнику або дивертикульозу.
Ділянка кишечника перед прямою кишкою (прямою кишкою), яку після відповідної грецької літери називають сигмою або сигмоїдеумом через її S-подібний хід, найбільше страждає від утворення дивертикулу. Дивертикули в кишечнику трапляються частіше, оскільки тут часто поєднуються причини тиску та слабкості кишкових стінок.
4. Симптоми дивертикулів в кишечнику
Дивертикули в кишечнику (дивертикульоз) не викликають жодних симптомів приблизно у 80 відсотках випадків. Тоді лікарі говорять про одного безсимптомний дивертикульоз. Поки відсутні симптоми, зазвичай терапія не потрібна.
У деяких людей дивертикульоз іноді викликає біль у животі, відчуття переповненості або нерегулярний стілець, такий як запор, гази або діарея. Лише при наявності таких ускладнень, як запалення (дивертикуліт), дивертикули в кишечнику викликають більш серйозні симптоми, такі як сильний біль (зазвичай внизу живота зліва), лихоманка та запор.
5. Діагностика дивертикулу в кишечнику
Дивертикули в кишечнику (дивертикульоз) вимагають чіткого діагнозу, щоб виключити злоякісні пухлини кишкової вежі (рак товстої кишки). Для цього лікар спочатку запитує про точні симптоми, а потім організовує різні обстеження.
Про це свідчать неодноразові проблеми з травленням у вигляді запорів та метеоризму старші люди припускає, що в кишечнику можуть бути дивертикули. Для виключення інших захворювань, таких як синдром роздратованого кишечника або пухлини товстої кишки, при підозрі на дивертикульоз діагноз, як правило, ставлять за допомогою колоноскопії та рентгенологічного дослідження з контрастними речовинами.
Дивертикуліт
Чи тут є Дивертикуліт Якщо кишкові дивертикули запалились, діагноз вже можна поставити на основі переважно гострих симптомів, фізичного обстеження та лабораторних даних: Сильне збільшення лейкоцитів (лейкоцитоз) та підвищений рівень зниження клітин крові можуть виявлятися в крові. Якщо запалення поширюється на сечовий міхур, у сечі є білі або еритроцити.
Для підтвердження діагнозу дивертикуліту тут також необхідна колоноскопія, але це слід проводити лише з особливою обережністю, оскільки в цьому випадку стінка кишечника вже сильно напружена і, можливо, пошкоджена. Це полегшує ендоскопу травмування кишкової стінки при дзеркальному відображенні. Тому колоноскопія не є корисною у гострій стадії захворювання.
Замість колоноскопії при підозрі на дивертикуліт часто використовують інші методи діагностики, такі як ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
6. Терапія дивертикулів в кишечнику
Якщо лікар виявив численні дивертикули в кишечнику (дивертикульоз), терапія залежить від того, чи виникають симптоми і чи дивертикули в кишечнику вже запалилися, тобто Дивертикуліт сьогодення.
До речі, безсимптомні дивертикули в кишечнику не потребують спеціальної терапії. Однак, якщо кишкові дивертикули викликають симптоми, заходи щодо регулювання стільця можуть покращити симптоми: Дивертикули в кишечнику найкраще лікувати комбінацією дієти з високим вмістом клітковини, великою кількістю пиття та достатніми фізичними вправами. Клітковина і велика кількість рідини забезпечують збільшення кількості стільця і зниження тиску в кишечнику. Рух також стимулює діяльність кишечника і тим самим гарантує, що стілець краще транспортується. Це також знижує тиск.
Операція, при якій видаляються дивертикули в кишечнику та, можливо, більші відділи кишечника, зазвичай не потрібна при простому дивертикульозі. Тільки при виникненні таких ускладнень, як запалення дивертикулів, може знадобитися хірургічне втручання.
Дивертикуліт
На Запалення кишкових дивертикулів (Дивертикуліт), можлива нехірургічна (консервативна) або хірургічна терапія. Точно, як виглядає лікування, буде залежати від того, наскільки важкими є симптоми дивертикуліту.
На легкий дивертикуліт Консервативна терапія складається з лікування антибіотиками. Крім того, спазмолітики (спазмолітики) можуть підтримувати терапію дивертикуліту та полегшувати симптоми.
A важкий дивертикуліт робить терапію в лікарні необхідною. Там можна своєчасно виявити можливі ускладнення та за необхідності їх лікувати. Для цього постраждалі ретельно обстежуються.
A хірургія необхідний, якщо кишечник розривається в результаті запалення або є рясна дивертикулярна кровотеча, яку не можна годувати груддю інакше. Якщо кровотеча виникає неодноразово або формуються зв’язки з іншими відділами кишечника або органів (так звані свищі), може мати сенс хірургічним шляхом видалити уражені ділянки кишечника. Іноді операція також доцільна, щоб виключити ймовірність раку товстої кишки.
Дивертикуліт і дієта
Дієта відіграє важливу роль у терапії дивертикуліту. Хоча при дивертикульозі рекомендується багато клітковини, при дивертикуліті - одне мало клітковини Дієта важлива. Оскільки кишечник сильно ослаблений запаленням при дивертикуліті, дієта, багата клітковиною, буде занадто напруженою. Тоді великий обсяг стільця, такий як досягнення дієтою, багатою клітковиною, може погіршити симптоми.
На легкий дивертикуліт Іноді корисно штучне харчування, яке вже всмоктується в тонкому кишечнику. На важкий дивертикуліт повинні бути стурбовані нічого не їсти і отримувати поживні речовини через вену.
Після приблизно два-чотири дні У пацієнтів з легким дивертикулітом більше не повинно бути симптомів. Тоді доцільно перевести свій раціон на їжу з високим вмістом клітковини.
7. Перебіг дивертикулів в кишечнику
Дивертикули в кишечнику (дивертикульоз) зазвичай демонструють сприятливий перебіг - особливо при здоровому способі життя: прогноз дивертикулів кишечника, як правило, хороший. Постраждалі, як правило, не зазнають жодних обмежень. Лише в рідкісних випадках виникають ускладнення, які вимагають хірургічного лікування. Якщо така операція необхідна, у постраждалих після цього, як правило, відсутні симптоми.
На перебіг дивертикульозу може позитивно вплинути збалансоване харчування, багате клітковиною. У багатьох випадках це може запобігти серйозним ускладненням, таким як дивертикуліт, тобто запалення дивертикулів.
Ускладнення
Ускладнення кишкового дивертикулу зазвичай виникають через запалення: якщо стілець накопичується в дивертикулах в кишечнику, вони можуть запалитися - один Дивертикуліт відбувається. Близько 20 відсотків усіх, хто страждає на тривалий дивертикульоз, розвивають дивертикуліт, який є найпоширенішим ускладненням дивертикульозу. Зазвичай це виникає при підвищеній температурі та сильних нападоподібних болях внизу живота. Тоді весь живіт надзвичайно чутливий до тиску. Іноді уражений відділ товстого кишечника - зазвичай так звана сигма - може відчуватися через шкіру як «валик». В результаті дивертикуліту бактерії можуть накопичуватися в дивертикулах і утворювати інкапсульовані вогнища гною (абсцеси) в стінці кишечника.
Якщо запалення поширюється, навколишні тканини пошкоджуються. Крім того, запалення може поширюватися на інші органи, такі як тонка кишка або сечовий міхур.
Страшним ускладненням є прорив запаленого кишкового дивертикулу в порожнину очеревини. Потім вміст дивертикулу, що містить бактерії, виливається в черевну порожнину і викликає небезпечний для життя інфекційний перитоніт (фекальний перитоніт). Повторне запалення дивертикулів часто призводить до утворення рубців на стінках кишечника. Результатом може бути кишкові перетяжки аж до прикусів (клубової кишки).
Оскільки дивертикули кишечника, як правило, утворюються в місцях, де більші кровоносні судини проходять від м’язового шару до слизової оболонки кишкової стінки, кишкова кровотеча є одним із ускладнень. Існує ризик травмування судин запальними реакціями, якщо пошкоджена слизова оболонка. У багатьох випадках кровотеча зупиняється сама собою. Однак, оскільки дивертикулярна кровотеча має тенденцію розпадатися знову і знову (рецидив), хірургічні заходи для зупинки кровотечі або хірургічне видалення дивертикулу часто доцільні в таких випадках.
8. Запобігання дивертикулам в кишечнику
Причини дивертикулів у кишечнику (дивертикульоз) досі детально не з’ясовані. Однак експерти припускають, що дієта з високим вмістом клітковини зменшить появу дивертикулів у кишечнику і що їх можна запобігти. Достатня кількість пиття та регулярні фізичні вправи також позитивно впливають на роботу кишечника.