Дивертикуліт

Товста кишка - це остання частина кишечника. Пережована їжа потрапляє в шлунок через стравохід, де частково перетравлюється. Їжа транспортується зі шлунка в тонкий кишечник, де поживні речовини в подальшому перетравлюються і частково всмоктуються. Клітковина і перетравлена їжа з часом потрапляють в товсту кишку. Там решта поживних речовин всмоктуються і створюється стілець. Це збирається в останній частині товстої кишки, клубовій кишці (сигма) і прямій кишці перед її виведенням.

Товста кишка має різні частини:

А. "висхідна товста кишка"
B. "поперечна ободова кишка"
C. "спадна товста кишка"
D. "клубова кишка"
E. "Пряма кишка" та задній прохід.

Симптоми та їх причина

Запори можуть змусити стілець затвердіти. Це змусить товсту кишку застосовувати сильніший тиск при проходженні стільця. Цей підвищений тиск викликає опуклості в стінці товстої кишки. Ці опуклості називаються дивертикулами. Більшість дивертикулів розташовані в сигмовидної кишці. Поєднання мішків та інфекцій викликає біль внизу живота і, можливо, лихоманку. Це називається дивертикулітом. Якщо один з дивертикулів розірветься, інфекція може поширитися на весь живіт. Це називається перитонітом (запаленням очеревини). Перитоніт може призвести до смерті.

Ендоскопічні дослідження (дзеркальне відображення товстої кишки) допоможуть вашому лікарю визначити ступінь захворювання. Під час іспиту ваш лікар використовуватиме спеціальний гнучкий ендоскоп, який вводиться через пряму кишку для прогляду в товсту кишку. Іноді також може знадобитися рентген. Товста кишка спочатку наповнюється рідким контрастним речовиною, а потім рентгенологічно.

Зміна дієти може допомогти. Ви повинні споживати більше продуктів, багатих клітковиною, і багато рідини. Це робить стілець м’якшим і легшим для проходження через кишечник. Якщо ці заходи не дають результатів або якщо один з дивертикулів лопнув, лікар може рекомендувати операцію з видалення частини товстої кишки, ураженої цим захворюванням.

Хірургічне лікування

Перед операцією кишечник ретельно очищається, щоб зменшити ризик зараження. Для цього застосовуються сильні проносні засоби або клізми. Як варіант, пацієнт може випити велику кількість рідини ввечері перед операцією, щоб промити кишечник. Процедура проводиться під загальним наркозом, поки пацієнт спить.

Поздовжній розріз робиться посередині живота. Уражена частина товстого кишечника видаляється через доступний зараз живіт. Решта кишкові частини зшиваються назад. Це називається анастомозом. Іноді хірургу потрібно перемістити залишився кишечник на зовнішню частину живота. Це називається колостомою. Цей захід буде необхідний, наприклад, якщо дивертикули лопнули і інфекція поширилася.

У колостомі мішок накладають над отвором кишечника на зовнішній стороні живота, щоб зібрати стілець. Втрачається контроль над спорожненням кишечника. Однак кишечник можна відновити через три-шість місяців. Для цього знадобиться ще одна операція. Відновляється контроль над випорожненням кишечника.

Вся процедура також може бути виконана мінімально інвазивно лапароскопічно через кілька менших розрізів черевної стінки.

Ризики та ускладнення

Цей вид хірургічного втручання дуже безпечний. Однак існує кілька різних ризиків та ускладнень. Вони малоймовірні, але все ж можливі. Ви повинні бути проінформовані про це у випадку, якщо ускладнення дійсно виникає. Це може допомогти вашому лікареві рано виявити будь-які потенційні труднощі.

Ризики та ускладнення пов'язані, з одного боку, із загальною анестезією, а з іншого - з типом процедури. Ризики, пов'язані із загальною анестезією, включають, але не обмежуючись цим, інсульти, ниркову недостатність, пневмонію та тромбоз на ногах.

Ваш анестезіолог більш детально обговорить з вами ці ризики.

Тромбоз може виникати в ногах. Зазвичай такий тромбоз помічають через кілька днів після процедури. Вони можуть викликати набряк і біль у ногах. Однак тромбоз може проходити від ніг через кров до легенів, викликаючи задишку, біль у грудях і, можливо, смерть. Іноді спостерігається гостра задишка. Тому надзвичайно важливо повідомити свого лікаря, якщо у вас виникли ці симптоми. Недовге перебування після операції може зменшити ризик тромбозу.

З іншого боку, деякі ризики мають загальний характер, що стосується хірургічного втручання:

Інфекції, що глибоко залягають або на шкірі. Інфекції можуть впливати на розріз живота. Однак глибоко вкорінені інфекції можуть поширитися і на саму черевну порожнину. Це відоме як перитоніт. Лікування таких глибоко вкорінених інфекцій може передбачати тривалий прийом антибіотиків і, можливо, повторну операцію.

Кровотеча під час або після операції. Це може призвести до переливання крові або іншої операції.

Шви розрізу живота можуть лопнути, що призведе до іншої операції.

Інші ризики та ускладнення характерні для даного типу процедур. Однак це теж дуже рідко. Однак важливо бути проінформованим про це.

Можуть виникнути такі проблеми:

селезінка може бути травмована
Кишечник і шлунок можуть бути поранені
нирки, сечовий міхур та сечоводи можуть бути травмовані
можуть пошкоджуватися внутрішні жіночі органи, такі як матка і маткові труби
можуть бути уражені кровоносні судини, що ведуть до нижніх кінцівок.

Травма цих органів може бути постійною і вимагати подальшої операції. Однак це трапляється дуже рідко.

Розріз живота може спричинити переломи. Це трапляється, коли внутрішня черевна стінка слабка і кишки проштовхуються крізь неї в шкіру. Перерви роблять необхідною нову операцію.

Іншим можливим ускладненням є розрив анастомозу, області, де з’єднані два кінці кишечника. Це може призвести до інфекцій у животі, які потребують хірургічного втручання та колостоми.

Дивертикульоз може рецидивувати, в тому числі і в інших відділах кишечника. Тому вам слід змінити дієту, щоб зменшити ризик.

Після процедури

Після операції пацієнта спочатку переводять до кімнати для відновлення, а потім до звичайної кімнати.

Залежно від того, як шлунково-кишковий тракт відновлює свою діяльність після операції, ви будете перебудовуватися разом з їжею, починаючи з чаю, потім рідкої їжі, пропущеної їжі і, нарешті, легкої та нормальної їжі Зазвичай на другий післяопераційний день.

Резюме

Дивертикульоз - поширене захворювання, яке в більшості випадків вимагає хірургічного втручання. Якщо рекомендується операція, вона дуже успішна. Операція на товстій кишці дуже безпечна. Ризики та ускладнення дуже рідкісні. Однак інформування про них допомагає виявити та лікувати їх якомога раніше.