Дивертикульозний дивертикуліт

  • хірургія
    • Поточний
    • Загальна та вісцеральна хірургія
    • CTM
    • Кишковий центр
    • Ендоскопія та проктологія
    • Клінічні премії та нагороди
    • Малоінвазивна хірургія
      • Дослідницька група MITI
    • Підшлунковий центр
      • Команда експертів
      • Консультаційна година
      • Хвороби
      • AdpP e.V. пацієнти підшлункової залози
    • Університет партнерства
    • Радіокерована хірургія
    • трансплантація
    • Центр пухлинної терапії (TTZ)
    • Заїзд лікарів
  • Співробітник
  • Пацієнт
    • Інформація турецькою мовою
    • Інформація російською мовою
    • Керівництво клініки
      • Надходження в палату
        • Зелені дами
        • Інформація - головні ворота
        • Клінічне душпастирство
      • анестезія
      • Операції з першого погляду
      • Все про операцію
      • "Хірургія замкової щілини"
      • Променева або хіміотерапія
      • Розслідування
    • Хірургія та харчування
    • Робочий час
      • Вечірня консультація
    • Дошка пухлини
    • Події
    • Центральне управління пацієнтами (ZPM)
      • Управління розрядом та постачанням
    • Друга думка
  • студентів
    • Контактна особа
    • Кандидатські дисертації
      • А. Г. Колоректальна хірургія
      • Дослідження підшлункової залози АГ
    • Стажування та стажування
    • Основи
    • Інформація про університет
    • Клінічний розділ
      • Блокове стажування
    • Практичний рік
    • Доклінічна
  • дослідження
    • Хірургічна онкологія
    • Дослідження кишкового центру
      • Фундаментальне дослідження
      • ВЗК
    • Дослідницький центр підшлункової залози
      • Фундаментальне дослідження
      • Клінічні дослідження
    • Фундаментальне дослідження
    • клінічні дослідження
      • Випробування IOWISI
    • SFB 576
    • Трансляційні дослідження
    • Публікації
  • Зв'язок

Міждисциплінарний кишковий центр

хірургія

Кишковий центр

  • Команда експертів
  • Робочий час
  • Злоякісна хвороба кишечника
  • Доброякісні захворювання кишечника
    • Поліпи
    • Хвороба Крона
    • Виразковий коліт
    • Дивертикульоз/дивертикуліт
    • Хронічний запор
    • Коліт
    • Непрохідність кишечника
  • Проктологія
  • контроль якості

Інформація та завантаження

дивертикульозний

Інформаційний бюлетень

Ти тут

Дивертикульоз/дивертикуліт

Дивертикульоз - це широко розповсюджена доброякісна зміна товстого кишечника у вигляді виступів на стінці кишечника. Дивертикули товстої кишки - це так звані псевдодовертикули, оскільки на відміну від справжніх дивертикулів виступає лише слизова оболонка, а не вся стінка кишечника. Мимовільний регрес цих мішків у стінці кишечника неможливий. Дивертикули виявляються у кожної другої людини старше 70 років, особливо при переході з товстої кишки в пряму кишку.

Як виникають дивертикули?
Точна причина дивертикульозу ще не з’ясована. Дивертикули частіше виникають у людей з хронічними запорами, дієтою з низьким вмістом клітковини, надмірною вагою та слабкою сполучною тканиною. Підвищений тиск у кишечнику в наявних слабких місцях стінки кишечника, особливо в точках входу судин, ймовірно, призводить до мішків кишкової стінки. Таким чином, дивертикули виникають частіше із збільшенням віку. Існує також сімейний характер.

Де найчастіше виникають дивертикули?
Найчастіше дивертикули виникають у сигмовидної кишці (80%), але хвороба може виникати і в інших відділах товстої кишки. Вся товста кишка уражається рідко.

Що за скарги виникають?
Сама наявність кишкових дивертикулів (дивертикульозу) нешкідлива і не викликає жодних симптомів. Більшість постраждалих дізнаються про цю зміну товстого кишечника часто лише випадково під час скринінгу кишечника (колоноскопія).

Швидше, симптоми виникають лише тоді, коли дивертикули запалені. Це називається дивертикулітом. Запалення може бути спричинене компонентами калу, які залягають у випинаннях. Найпоширенішим симптомом дивертикуліту є біль в ураженій черевній області, особливо внизу живота зліва при сигмовидному дивертикуліті. Часто також спостерігається затримка стільця (запор) і лихоманка. Білі кров’яні клітини також збільшені. Сильне запалення може призвести до розриву дивертикулу і, отже, до розкриття кишки (перфорація кишечника). У разі прикритої перфорації формується абсцес, прилеглий до кишечника, тоді як вільна перфорація призводить до витоку стільця та повітря у всю черевну порожнину з відповідною важкою клінічною картиною. Може статися отруєння крові (сепсис).

В результаті багаторазового запалення в одній ділянці кишечника можуть виникнути рубці кишечника з відповідною перетяжкою (стенозом), що погіршує транспорт дефекації у сенсі хронічного запору і може призвести до кишкової непрохідності.

Оскільки дивертикули знаходяться в області, де кровоносні судини проходять через кишкову стінку, кровоносні судини також можуть відкриватися і, таким чином, кровоточити з кишечника.

Як лікувати хворобу?
Поки дивертикульоз не викликає симптомів, лікування не потрібно. Невідомо, чи можна запобігти дивертикульозу чи навіть дивертикуліту. Однак, в принципі, рекомендується змінити дієту на дієту з високим вмістом клітковини, з високим вмістом клітковини і не здуття живота з достатнім споживанням рідини. Це робить стілець м’якшим і легшим для проходження через кишечник.

Однак біль у животі, гострі або хронічні симптоми запору і, звичайно, кишкова кровотеча повинні призвести до звернення до лікаря.

Гостре запалення дивертикулу (дивертикуліт) без перфорації, стенозу або кровотечі спочатку лікується медикаментозно (нехірургічно). Запалення товстого кишечника та навколишніх тканин пригнічується введенням антибіотиків. Крім того, лікування доповнюється дієтою, яка складається лише з рідкої їжі протягом перших кількох днів, а також знеболюючих препаратів. Навіть якщо симптоми відступають, кишечник слід очистити за допомогою колоноскопії та/або рентгенологічного дослідження після гострого запалення. Зокрема, вирішальним є виключення відповідного звуження кишечника та доказ точного масштабу дивертикулярної хвороби. Колоноскопія також може прояснити кишечник щодо можливої ​​одночасної присутності поліпів товстої кишки або навіть раку товстої кишки.

У разі повторного або важкого запалення дивертикулу (рецидивуючого дивертикуліту) рекомендується планова операція, оскільки захворювання може бути більш серйозним, якщо запалення повториться. Нерідкі випадки, коли кишка стискається після багаторазового запалення, а також може зростати ризик перфорації та кровотечі.

У молодих людей або людей з ослабленим імунітетом ми рекомендуємо хірургічне втручання після першого спалахування запалення, оскільки можна припустити, що подальше запалення буде наступним і виникнуть ускладнення. Уникнути цих ускладнень можна лише в тому випадку, якщо частина кишечника, що несе дивертикул, своєчасно і планово видаляється. У пацієнтів старшого віку при визначенні показань до операції слід враховувати вік та наявні вторинні захворювання, крім частоти виникнення та тяжкості спалаху захворювання. Зрештою, це не злоякісне захворювання. Вибіркову операцію можна запланувати вільно, проводиться пацієнтам без симптомів без поточного запалення кишечника і, таким чином, несе найменший ризик. Операція зазвичай проводиться після другого епізоду захворювання.

Однак, якщо перфорація кишечника або повна кишкова непрохідність виникає через сильне запалення, негайно потрібно зробити екстрену операцію.

Кишкові кровотечі спочатку локалізуються і зупиняються за допомогою колоноскопії. Екстрена операція потрібна лише у разі кишкової кровотечі, якщо це неможливо контролювати колоноскопічно.

Як виглядає хірургічна техніка?
Під час планової операції видаляється частина кишки, що несе дивертикул, як правило, сигма. Кінці кишечника возз'єднуються, щоб було можливим нормальне проходження стільця. Якщо протипоказань немає, сьогодні цю операцію проводять малоінвазивно (лапароскопічно), тобто за допомогою камерної технології. Штучний задній прохід не є необхідним для планової операції. В екстрених операціях штучний задній прохід зазвичай створюється тимчасово. Це можна перенести приблизно через 3 місяці після операції.

Під час екстреної операції також видаляється відділ кишечника, що несе дивертикул. Однак періопераційний ризик та ймовірність тимчасового створення штучного заднього проходу значно вищі, ніж при плановій хірургії. Це ще одна причина, чому планова операція рекомендується при рецидивуючому дивертикуліті, (як і раніше) компенсованому кишковому стенозі або контрольованій кишковій кровотечі, а не чекати наступної хвороби і, можливо, вимагати екстреної операції.