Дивіться більш чітко в "Управлінні ожирінням" HuffPost Life
Зараз HuffPost є частиною родини Oath. Відповідно до нових законів ЄС про захист даних, ми (Oath), наші постачальники та наші партнери повинні отримати вашу згоду, щоб розміщувати файли cookie на вашому пристрої та збирати дані про ваше використання продуктів та послуг Oath. Oath використовує дані, щоб краще зрозуміти ваші інтереси, надати відповідний досвід та персоналізувати рекламу в продуктах Oath (а в деяких випадках і в продуктах-партнерах). Дізнайтеся більше про використання наших даних та ваш вибір, натиснувши тут.
я згоден
Недавня публікація нового керівництва з клінічної практики щодо ожиріння у дорослих викликала неабиякий ажіотаж. Деякі з них підкреслили "досягнення", представлені цими рядками. Якщо використовувати слова мого колеги Міккаеля Бержерона, то насправді мова йде, головним чином, про визнання проблеми - проблеми стигми, пов’язаної з вагою в медичному контексті, - яку слід було визнати давно.
Незважаючи на довгоочікуване підтвердження, мої враження від того, що сказано в документі - і не сказано - залишаються більш ніж неоднозначними.
Окрім словникового запасу, який часто є більш підзвітним, ніж людський (представляючи вагу як щось, чим слід «керувати») і регулярно патологізуючий, певний вибір слів допомагає інфантилізувати жирних людей, зображаючи нас загубленими, непридатними до мислення та мислення. ... принаймні без присутності та розуміння лікаря. Ще гірше: якщо виконання рекомендацій ускладнене, це, зокрема, через наші "індивідуальні уподобання"...
І перед тим, як мені скажуть, що текст в першу чергу призначений для вчених та медичних працівників, я процитую наступний уривок: «Його [керівні принципи щодо ожиріння у дорослих] також може використовувати [. ] люди, що живуть із ожирінням, та їхні близькі ".
"Презумпція згоди"
Одна з речей, яка виділялася мені в цій клінічній настанові, насправді шокувала мене відсутністю. Майже не згадується про право сказати "ні". Протягом усього процесу, описаного - і проілюстрованого в інфографіці, - ледь зачіпається можливість того, що товста людина не хоче худнути або говорити про свою вагу. Коли ми нарешті дійдемо до питання, ми поспішаємо звинуватити нас, товстих пацієнтів, у відсутності бажання хотіти "вирішити цю проблему".
"Якщо я звертаюся до лікаря за проблемою, яка не має відношення, як поблизу, так і далеко, до моєї ваги, я не бачу актуальності її вирішення".
Ця "презумпція згоди" підтверджує уявлену ідею, яку я регулярно сприймаю щодо товстих людей: думати, що ми однорідна група. Нехай наші історії будуть схожі. Те, що вага нашого тіла має причини бути подібними. І що ми всі намагаємось схуднути.
Однак ніщо не є далі від істини. Вага є результатом багатьох та складних факторів, що стосуються генетики, навколишнього середовища, соціально-економічних умов тощо. Тож шанси на повторення наших “історій тіла” набагато нижчі (!), Ніж деякі хотіли б вірити.
Етичні питання ...
Мені також цікаво про реальну об'єктивність цієї клінічної лінії. Врешті-решт, це результат співпраці між Канадською асоціацією лікарів-баріатрів та хірургів та ожиріння Канади, однією з головних цілей якої є визнання ожиріння як хронічного захворювання. Організація, відома своїми позиціями щодо пролікарських та хірургічних операцій, щонайменше частково фінансується фармацевтичними компаніями та компаніями, що втрачають вагу. Компанії, чиї товари та послуги (ліки та програми для схуднення) є широко рекомендованими засобами захисту в настанові.
Дуже довгий перелік конкуруючих інтересів у кінці документа здається мені ще більш тривожним: фінансування досліджень та гранти, фармацевтичні компанії, гонорари фармацевтичних компаній та опціони на акції співіснують у тому, що, як мені здається, є відносинами, що не є обнадійливим. Все свідчить про те, що виживання досліджень та охорона здоров’я, що обертаються навколо проблем ваги, суворо залежать від коштів, що вводяться галуззю (харчова, фармацевтична тощо), і що ці два підприємства працюють у близькій близькості, тобто в найкращому випадку нездоровій.
Настанова для найбільш привілейованих
Навіть поза згодою та етикою, я також спостерігав повну відсутність міркувань щодо різних привілеїв/утисків навколо запропонованих методів та підходів. Доступ до безкоштовного дієтолога в державній системі далеко не очевидний ... Чи очікується, що той, хто товстий (хто хоче схуднути) зможе собі дозволити витрати, пов'язані з "харчовою терапією"?
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ
Ожиріння - це не лише вага, зазначають нові рекомендації
Уряд Великобританії оприлюднив план боротьби із зайвою вагою
Ведмежа спільнота: хай живуть форми та волосся!
І ми навіть не говоримо про ліки - дуже дорогі - запропоновані в документі. Орлістат, запропонований у фармакотерапії, не підпадає під дію плану страхування лікарських засобів у Квебеку. У 2015 році цей препарат коштував близько 175 доларів на місяць. Ліраглутид, який в деяких випадках охоплювався лише планом Квебеку, мав подібні витрати протягом того ж періоду (близько 170 доларів на місяць у 2016 році).
Ці великі суми далеко не в межах досяжності кожного. Особливо за відсутності страхової схеми у роботодавця, але рідкість на нестабільній та/або менш оплачуваній роботі. Однак було показано, що опинившись у ситуації бідності та/або продовольчої незахищеності, має тенденцію сприяти розвитку ваги, яку стандарти ІМТ вважають "занадто високою".
Баріатрична хірургія вимагає відновлення від одного до трьох місяців, залежно від випадку. Це далеко не можливість для всіх, включаючи тих, хто найбільше бажає пройти те, що називається "ідеальним курсом" з "лікування ожиріння".
Для мене все це змальовує це "управління вагою" як процес для вибраного клубу, який перед тим, як навіть подумати про це, повинен мати засоби для цього.
Чи можемо ми одного разу прагнути бачити товстих людей, яких поводяться як всіх? Не відхиляючись системою, яка, нарешті, підкреслюючи нашу реальність, ніколи не вимагає багато часу, щоб додати провину або клеймо?
Якщо є одна частина керівних принципів, з якою я погоджуюсь, це та, що вага не накладається самостійно. І що ця перспектива повинна змінитися. Чи могли б ми почати з наполягання на підвищенні обізнаності щодо цього, навіть перед тим, як сподіватися змінити решту?